劉鎮(zhèn)江，劉彩風(fēng)，周才政

(南華大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，湖南 衡陽 421001)

一、健康中國戰(zhàn)略的倫理內(nèi)涵

(一)健康中國戰(zhàn)略的提出

中國共產(chǎn)黨歷來重視人民群眾的健康問題。早在1941年，毛澤東同志就提出了“救死扶傷，實行革命的人道主義”的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針，要求醫(yī)務(wù)工作者把保護革命軍人和人民群眾的健康作為基本的工作職責。中華人民共和國成立后，黨和政府利用執(zhí)政的有利條件，從各個方面維護人民群眾的健康權(quán)益。進入21世紀，隨著國家綜合實力不斷增強，人民群眾對美好生活需要的追求日益迫切，期盼有更好的醫(yī)療條件，有更好的健康福祉。在這種新形勢下，急需黨和政府從戰(zhàn)略的高度，加強頂層設(shè)計，全面系統(tǒng)地規(guī)劃國家健康事業(yè)發(fā)展藍圖，從而催生了健康中國戰(zhàn)略。

2008年，原國家衛(wèi)生部在《健康中國2020戰(zhàn)略研究報告》中首次提出了“健康中國”概念。之后，黨和政府高度重視“健康中國”問題，不斷深化對“健康中國”的認識。2016年8月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)：“推進健康中國建設(shè)，是我們黨對人民的鄭重承諾?！盵1]373在黨的十九大報告中明確提出實施健康中國戰(zhàn)略。由此，健康中國建設(shè)上升為國家戰(zhàn)略。

(二)健康中國戰(zhàn)略的倫理內(nèi)涵

健康中國戰(zhàn)略所蘊含的深刻倫理內(nèi)涵主要表現(xiàn)在：充分展示了我們黨堅持立黨為公、執(zhí)政為民的價值理念和追求，是黨的德治善政在衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的彰顯。

1.健康中國戰(zhàn)略體現(xiàn)黨全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨。健康是保障每個個體生存與發(fā)展的基本條件，也是促進人的全面發(fā)展的必然要求。黨的宗旨是全心全意為人民服務(wù)，內(nèi)在地包含了全心全意為人民健康服務(wù)；黨堅持以人民為中心的發(fā)展思想，落實到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域就必須做到以人民健康為中心；黨把人民對美好生活的追求作為自己的奮斗目標，就必然要把不斷改善健康條件、提高群眾健康水平作為重要的努力方向，因為享有更好的醫(yī)療和健康條件，擁有良好的健康體質(zhì)是美好生活的基本元素。健康中國戰(zhàn)略的提出和實施，恰好體現(xiàn)了黨堅持以人民健康為出發(fā)點，把健康當作民生大事著力解決，努力增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感的執(zhí)政理念。正如習(xí)近平總書記所說：“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康?！盵1]370

2.健康中國戰(zhàn)略體現(xiàn)社會公平正義的倫理構(gòu)建。美國著名倫理學(xué)家約翰·羅爾斯說：“正義是社會制度的首要價值，正像真理是思想體系的首要價值一樣?！盵2]溫家寶同志曾說，公平正義是社會穩(wěn)定的基礎(chǔ)，比太陽還要有光輝。健康中國目標是國家對全民健康而非少數(shù)人健康的承諾和熱切追求。黨的十九大報告強調(diào)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要突出公益性；強調(diào)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果要更多更公平地惠及全體人民，不斷促進社會公平正義。這種對醫(yī)療體制公益性和改革成果普惠性的堅持直接反映社會的公平正義。健康中國戰(zhàn)略著眼全民健康福祉最大化，強調(diào)讓人民群眾公平享有健康和基本醫(yī)療的權(quán)利，實現(xiàn)人民共建共享，體現(xiàn)了社會公平正義的倫理建構(gòu)。

3.健康中國戰(zhàn)略體現(xiàn)實現(xiàn)“中國夢”的價值追求。健康不僅對個人的幸福、個人的全面發(fā)展具有重要意義，而且對國家和民族發(fā)展至關(guān)重要。一個國家、一個民族，如果人民的整體健康水平不高、健康條件不好，很難說這個國家是一個富強的國家，這個民族是一個昌盛的民族。因為健康是“經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志”[1]370。在近代史上，當中國人被譏諷為“東亞病夫”的時候，也正是中華民族處于衰落的時期。因此，實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，必然內(nèi)在地包含了維護人民健康，提升民族健康素質(zhì)的要求。黨對此有深刻的認識，“我們黨從成立起就把保障人民健康同爭取民族獨立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起”[1]370。在全面建成小康社會、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢的今天，黨把人民健康作為全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，強調(diào)“沒有全面健康，就沒有全面小康”[1]370，充分體現(xiàn)了黨大力維護和發(fā)展人民健康福祉的價值追求。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的倫理本質(zhì)及其對健康中國戰(zhàn)略的作用

(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的倫理本質(zhì)

在自然科學(xué)體系中，沒有哪一門科學(xué)比醫(yī)學(xué)同人的生命健康的關(guān)系更密切；沒有哪門科學(xué)對愛心、同情心、責任心的強調(diào)，對人文精神的呼喚能超過醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)的目的和宗旨是治病救人、救死扶傷。醫(yī)學(xué)的全部意義在于維護和保障人類的健康福祉，偏離這一點，則不是真正的醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上是“仁學(xué)”，醫(yī)術(shù)本質(zhì)上是“仁術(shù)”，“仁者”即愛人也。醫(yī)學(xué)是“人學(xué)”和“仁學(xué)”的結(jié)合，主要目的和責任就是服務(wù)于人的生命健康，謀求人類的健康和幸福。作為醫(yī)學(xué)外在表現(xiàn)和實踐形式的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)無疑直接體現(xiàn)了“醫(yī)乃仁學(xué)，醫(yī)乃仁術(shù)”的倫理本質(zhì)，內(nèi)含了德性倫理的基本精神。

什么是德性？古希臘哲學(xué)家亞里士多德說，人的德性就是使人成為善良，并獲得其優(yōu)秀成果的品質(zhì)。我國學(xué)者江暢將德性定義為：“德性是人們運用理智或智慧根據(jù)其謀求生存得更好的本性的根本要求并以生存得更好為指向培養(yǎng)的，以心理定式對人的活動發(fā)生作用，并使人的活動及其主體成為善的品質(zhì)，即道德品質(zhì)。”[3]德性是一種追求“善”的道德品質(zhì)，德性倫理的基本目標是引導(dǎo)人們追求良善的生活，成為具有善的品質(zhì)即具有善心善行的人。德性倫理的基本要求具有廣泛的適用性，對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)尤其如此。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目標與德性倫理的倡導(dǎo)具有高度的內(nèi)在契合性。所謂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)主要是指醫(yī)者的道德品質(zhì)和工作作風(fēng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的根本目的是要求醫(yī)者具有善的道德品質(zhì)和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，能夠在醫(yī)療服務(wù)中充分體現(xiàn)善心善行的要求。

首先，醫(yī)者要有一顆熾熱的善心，要在內(nèi)心牢固確立善的信念。醫(yī)者的善心表現(xiàn)為醫(yī)德，核心要義是培育和踐行懸壺濟世、治病救人的職業(yè)精神，關(guān)鍵是要有大愛無疆的仁愛之心。在醫(yī)者眼里，病人是最主要、最重要的關(guān)心關(guān)懷關(guān)愛對象。自古以來，無論中西，人們都視醫(yī)學(xué)為“活人性命”“救人性命”行善積德的崇高之學(xué)，因而要求醫(yī)者應(yīng)該為仁愛而學(xué)醫(yī)，為治愈病人疾病而行醫(yī)。除此以外，沒有別的目的。倘若學(xué)醫(yī)行醫(yī)的動機不純、醫(yī)德敗壞，非但不能救人性命，反而往往害人健康甚至誤人性命。所以我國古代圣賢指出：“欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可”。“無恒德者，不可以作醫(yī)，人命死生之系?！盵4]22西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底提出：遵守為病家謀利益的信條，這是醫(yī)者的唯一目的?？梢姡从由?、救死扶傷、病人利益至上，這是醫(yī)者的初心，而初心是不能忘卻、丟失或背叛的。

其次，醫(yī)者要努力化善心為善行。善心是善行的思想基礎(chǔ)，善行是善心的外在表現(xiàn)。實踐中，僅有善心而無善行，如同坐而論道，自然不會有實際效果。同理，醫(yī)療服務(wù)中，不僅需要醫(yī)者有關(guān)懷愛護病人的善良之心，而且需要醫(yī)者能夠?qū)崒嵲谠诘貙⑸菩幕癁閷Σ∪烁叨蓉撠?、對醫(yī)術(shù)精益求精、對醫(yī)風(fēng)要求嚴格的善行，從而獲得治病救人的“善果”。

(二)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)助推健康中國戰(zhàn)略的實現(xiàn)

健康中國戰(zhàn)略要求為人民群眾提供更好的醫(yī)療條件和服務(wù)，是黨和政府在管理中將公共利益最大化的價值取向，體現(xiàn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“自身善、目的善、內(nèi)在善”的根本性質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員是實施健康中國戰(zhàn)略的主體力量，醫(yī)務(wù)人員的道德品質(zhì)、醫(yī)術(shù)水平、工作作風(fēng)直接影響病人的健康，進而影響健康中國戰(zhàn)略的推進。實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標，離不開醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，離不開建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員隊伍，離不開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如今攻克了許多疑難雜癥，極大提高了人民的健康水平。但是，現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境中醫(yī)患關(guān)系的緊張影響著人民群眾的身心健康，也影響著健康中國目標實現(xiàn)的進程。醫(yī)患矛盾與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的缺失有重要的因果關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德品質(zhì)，直接關(guān)系到人民的生命安危，關(guān)系到千家萬戶的切身利益[5]。作為道德主體的人，有道德選擇的自由。醫(yī)療活動由人實施，直接反映了醫(yī)務(wù)人員的價值觀。醫(yī)務(wù)人員如果在診療中只追求金錢利益，不考慮患者的健康利益，那么健康中國又如何去實現(xiàn)？因此，醫(yī)務(wù)人員除了具有醫(yī)學(xué)知識和技能之外，還要具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素養(yǎng)。醫(yī)療行為應(yīng)當服從于社會的整體利益，服從于人民的健康要求，服從于建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略目標。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不僅是醫(yī)務(wù)人員踐行社會主義核心價值觀的重要途徑，而且是醫(yī)患關(guān)系的改善、醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化、醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展的重要保障。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的良好發(fā)展是建設(shè)健康中國的重要推動力量。

三、健康中國戰(zhàn)略引領(lǐng)下醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的倫理路徑

(一)當前醫(yī)療行為中的倫理失范問題

1.追逐利益，價值觀扭曲。受市場經(jīng)濟趨利性的影響，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員忘記醫(yī)者初心，不注重醫(yī)德修養(yǎng)，價值觀發(fā)生偏差甚至扭曲。在醫(yī)療活動中，他們考慮自己的個人利益多，考慮病人的利益少；考慮經(jīng)濟利益多，考慮社會利益少。不是想方設(shè)法為病人解除病痛，而是以醫(yī)謀利，損害病人利益。于是就產(chǎn)生了大處方、濫檢查、濫用藥等超出個體實際需求而危害病人健康、浪費醫(yī)療資源的過度醫(yī)療現(xiàn)象，使人民群眾陷于“看病貴”“病不起”的不利境地。過度醫(yī)療是一種非正常的醫(yī)療行為，它嚴重違背了尊重生命、尊重健康的醫(yī)學(xué)道德準則，是醫(yī)療領(lǐng)域價值觀、醫(yī)德觀走偏的典型反映。

2.服務(wù)簡單，人文關(guān)懷缺失。醫(yī)學(xué)是“仁學(xué)”和“人學(xué)”的有機融合?！搬t(yī)學(xué)本質(zhì)上是一門充滿人性的學(xué)科，但隨著醫(yī)學(xué)的技術(shù)化、市場化而逐漸丟失了其醫(yī)學(xué)人文屬性。”[6]109醫(yī)學(xué)人文精神缺失是當前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中存在的突出問題。醫(yī)學(xué)人文精神提倡人性關(guān)懷，強調(diào)關(guān)心人、愛護人、尊重人，不僅要尊重和維護人的生命健康權(quán)，而且要尊重和維護病人的人格和尊嚴。醫(yī)學(xué)的宗旨是為人類健康服務(wù)，但健康的內(nèi)涵不僅僅是指軀體無疾病，還包括具有心理平衡和社會適應(yīng)方面的良好狀態(tài)。這就要求醫(yī)務(wù)人員不能將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)簡單化、片面化，不能把醫(yī)療服務(wù)僅僅視為生物學(xué)意義上的診病治病，而忽視對病人的人格尊重、交流溝通和心靈撫慰?，F(xiàn)實情況是，部分醫(yī)務(wù)人員人文精神不足，自己高高在上，不能平等對待病人，對病人缺乏應(yīng)有的尊重、熱情和關(guān)心，缺乏深度交流和溝通。治療過程一味依靠醫(yī)學(xué)技術(shù)、尖端設(shè)備，不重視病人的心理需要和感受，從而使得醫(yī)療行為變得冰冷而缺乏溫暖。所謂“高技術(shù)、低情感”正是部分醫(yī)務(wù)人員對病人麻木冷漠，缺乏人文關(guān)懷的真實寫照。

3.厚此薄彼，醫(yī)療公平不足。不分男女、不分老少、不分貧富、不分貴賤，一視同仁地對待所有病人，竭盡全力為一切病人服務(wù)，這是醫(yī)學(xué)道德的基本原則，也是醫(yī)療領(lǐng)域公平正義的具體要求。正如希波克拉底所說：“無論至于何處，遇男遇女，貴人奴婢，我之唯一目的，為病家謀利益。”[4]25但目前，醫(yī)療領(lǐng)域也存在“熟人社會”與“陌生人社會”的不良現(xiàn)象。少數(shù)醫(yī)生給熟人看病是熱情周到、“貨真價實”，盡可能提供方便和優(yōu)惠；給陌生人看病則是態(tài)度生硬、敷衍塞責、漫不經(jīng)心、“貨次價高”。這種對待病人不能一視同仁的做法損害了醫(yī)療領(lǐng)域的公平正義，更是有違健康中國建設(shè)的精神內(nèi)涵。

(二)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的倫理路徑

1.明確目的，發(fā)揮健康中國戰(zhàn)略對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目標引領(lǐng)作用。健康中國建設(shè)的最終目標是全方位、全周期保障人民的健康，從而使民族昌盛和國家富強。其階段性目標是要解決好人民群眾看病貴、看病難的問題，同時優(yōu)化人民群眾健康生活，使人民群眾的健康指標得到提升。健康中國戰(zhàn)略彰顯了以人民健康為中心的倫理精神，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)發(fā)揮目標引領(lǐng)作用。這就是：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的根本任務(wù)是幫助廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的價值觀、利益觀、醫(yī)德觀，根本目的是建設(shè)一支醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)風(fēng)嚴謹、全心全意為人民健康服務(wù)的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員隊伍，不斷推進健康中國戰(zhàn)略，為全民健康保駕護航。

2.不忘初心，弘揚中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理文化。初心即本心、真心，是個人或群體在開展社會實踐活動時所產(chǎn)生的原初動機和出發(fā)點。初心的好壞、善惡直接影響并決定了行為的后果。一般來說，初心善，結(jié)果好；初心惡，結(jié)果壞?？梢姡跣牡纳茞簩σ粋€人、一個群體、一種職業(yè)而言具有十分重要的作用。同理，醫(yī)者的初心不僅對醫(yī)學(xué)、醫(yī)者本身重要，而且對病人乃至整個社會都很重要。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理文化蘊含著豐富的醫(yī)學(xué)道德資源，它的一個重大貢獻就是對醫(yī)者的初心作了十分明確的闡釋和規(guī)定。它認為，“醫(yī)本活人”，醫(yī)者的初心、本心、真心就是活人救人，舍此無他。它強調(diào)，醫(yī)者要本著濟世救人的初心去學(xué)醫(yī)從醫(yī)，唯有如此，才有可能成為良醫(yī)。如果缺乏懸壺濟世的初心，帶著為金錢、為名利、為權(quán)力的目的去學(xué)醫(yī)從醫(yī)，這樣的醫(yī)者非但成不了良醫(yī)，反而會變成害人害己的庸醫(yī)、“毒醫(yī)”。當今醫(yī)療領(lǐng)域少數(shù)醫(yī)務(wù)人員唯利是圖、見錢眼開、醫(yī)德淪喪、價值觀扭曲的一個重要原因，就是因為忘記、丟棄或背叛了醫(yī)者的初心。所以，不忘初心或重拾初心是培育良好醫(yī)德的重要條件，而這就需要大力弘揚中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理文化。

第一，弘揚“仁愛救人”之倫理精神?！叭省笔侨寮覀惱砦幕械闹匾獌?nèi)容?？鬃诱f“仁者愛人”，其實質(zhì)就是“愛他人”。孟子言，“惻隱之心，仁之端”，說的是仁者的基本標準是要有顆富于同情的心、善良仁義的心。對于現(xiàn)在的醫(yī)療行為來說，不管是孔子提倡的“仁愛”還是孟子強調(diào)的“惻隱之心”，兩者都滲透著深刻的“仁愛救人”“赤誠濟世”的倫理觀念。醫(yī)乃仁術(shù)作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理文化中最本真也是最高尚的倫理觀念，是需要我們當代醫(yī)務(wù)人員繼承和發(fā)揚的一種醫(yī)德精神?，F(xiàn)代醫(yī)療實踐中大力弘揚中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理文化中的“仁愛救世”精神，有助于醫(yī)務(wù)人員對生命的敬畏和尊重，有助于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員對病人的“仁慈之心”，有助于當今醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。

第二，弘揚“尚義利他”之價值觀念。儒家傳統(tǒng)文化輕利尚義?？鬃釉唬骸熬又艘?，行其義也。”[7]意思是說，君子所應(yīng)當履行的道德義務(wù)，是行為的當然之則。儒家“尚義利他”的價值理念在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理文化中得到了很好地堅持和實踐，這就是：醫(yī)者重病人利益，輕自身利益，把為病人健康服務(wù)視為自己的人生幸福和價值追求。當前隨著醫(yī)療服務(wù)的市場化，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員受到金錢的腐蝕而忘記了從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的初衷。對醫(yī)務(wù)人員來說，為病人謀福利、保障群眾身體健康、踐行無私利他的道德責任才是其行為的當然之則。這方面，白求恩毫不利己專門利人的價值觀特別值得醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。白求恩把挽救八路軍傷員、減輕病人痛苦看作支持中國革命事業(yè)的途徑，把病人的健康當作自己的健康，盡心盡力為每一位病人治療，最后不幸以身殉職。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該學(xué)習(xí)白求恩的崇高精神，應(yīng)該樹立“尚義利他”的價值觀，這樣才能促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

第三，弘揚“博極醫(yī)源”之學(xué)風(fēng)醫(yī)風(fēng)。唐代著名醫(yī)藥家孫思邈說，醫(yī)者必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”，意思是說學(xué)醫(yī)之人必須往醫(yī)學(xué)的深度和廣度發(fā)展學(xué)習(xí)而不懈怠。這就要求醫(yī)者首先要勤奮好學(xué)，刻苦鉆研，提升醫(yī)技。其次是要求醫(yī)者的行醫(yī)態(tài)度要審慎，醫(yī)者要有強烈的社會責任感、職業(yè)責任心和嚴謹?shù)尼t(yī)風(fēng)，在診療中做到一絲不茍，精益求精。否則，就會危及病人的生命健康。神農(nóng)不顧生命危險嘗遍百草，為的就是能找出給百姓治病的草藥，這種對人的生命健康高度負責、對醫(yī)學(xué)嚴謹審慎的態(tài)度和作風(fēng)值得當今醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和弘揚。

3.人文關(guān)懷，踐行醫(yī)之職業(yè)道德規(guī)范。第一，以人為本，全方位服務(wù)人民健康。臨床醫(yī)學(xué)是一種堅持以人為本，以人身心健康的可持續(xù)發(fā)展為價值理念的倫理觀[8]。這里的以人為本倡導(dǎo)人性關(guān)懷，強調(diào)踐行醫(yī)學(xué)人文精神和全方位服務(wù)病人健康。首先，以病人的身體健康為中心。病人的首要愿望是身體健康，減輕身體痛苦。因而醫(yī)生的首要職責是根除疾病，恢復(fù)病人身體健康。因此，重視病人的身體健康是以人為本的首要要義。其次，是要關(guān)注病人的心理健康和滿足病人的心理、社會需求，這是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的基本要求。世界衛(wèi)生組織將健康定義為軀體無疾病、心理平衡和社會適應(yīng)方面的良好狀態(tài)[6]110。這就是說健康是一個包含了軀體健康、心理健康和社會適應(yīng)狀態(tài)良好等多方面元素的概念。因而，醫(yī)療服務(wù)不是簡單地解除病人生理上的痛苦，而是包含語言溝通、心靈慰藉等人文關(guān)懷內(nèi)容的全方位服務(wù)。與此相適應(yīng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展正由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。1988年世界醫(yī)學(xué)教育會議通過的《愛丁堡宣言》指出：醫(yī)生理應(yīng)成為一個認真的傾聽者、細心的觀察者和親切的交談?wù)?，而不是僅僅專注于治療某些疾病[6]110。這就深刻地闡釋了病人在治療過程中對人文關(guān)懷的渴望和人文精神對醫(yī)生的重要性。因此，在診療時醫(yī)生不僅要注重病人生理健康，而且要注重病人的心理健康。在治療過程中要給予病人人文精神關(guān)懷，撫慰病人的心理，做到細心、貼心、耐心，讓病人開心、放心、安心。醫(yī)學(xué)人文精神是建設(shè)健康中國的保障，也是推動人類身心健康可持續(xù)發(fā)展的重要精神力量。只有加強醫(yī)學(xué)人文精神教育，回歸和強化醫(yī)學(xué)人文精神，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域缺少人文關(guān)懷的狀況才能得到改善，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)才能順利進行，健康中國建設(shè)步伐才會越來越快、越來越穩(wěn)。

第二，平等待患，促進健康公平。社會主義核心價值觀包含了“平等公正”的重要內(nèi)涵，這里的“平等公正”自然蘊含了醫(yī)療領(lǐng)域里的平等待患、公平公正的必然要求。這是因為在社會主義社會，每個人的人格、尊嚴都是平等的，都享有接受醫(yī)療服務(wù)、維護自身健康的平等權(quán)利和機會。不論親疏遠近，一視同仁地對待一切病人，這是對醫(yī)務(wù)人員遵守職業(yè)道德規(guī)范的基本要求，也是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、推進健康公平的重要方面。為此，要加強社會主義核心價值觀教育，加強社會主義公平正義思想教育，幫助醫(yī)務(wù)人員牢固樹立社會主義平等觀、正義觀，公平公正對待所有病人，做到無差別地給予一切病人同等的關(guān)心、愛心、責任心，即不“貴親賤疏”，無論親疏一個樣；不“嫌貧愛富”，無論貧富一個樣；不“重官輕民”，無論有權(quán)無權(quán)一個樣?？傊?，要堅決拆除醫(yī)療服務(wù)中“熟人社會”的藩籬，克服對待病人厚此薄彼、親疏有別的不公平不公正現(xiàn)象，以推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和健康公平的實現(xiàn)。

第三，誠信從醫(yī)，捍衛(wèi)醫(yī)學(xué)宗旨。古語云：“人而無信，不知其可也”“人無信不立”“信則人任焉”等都是說明誠信對人的重要性。誠信不僅是社會的“公德”，更是一種形成人與人之間良好交往的“美德”。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)療誠信是重要的醫(yī)學(xué)倫理準則和職業(yè)道德規(guī)范。千百年來，中外優(yōu)秀醫(yī)家十分重視醫(yī)療誠信，倡導(dǎo)醫(yī)療誠信，并且身體力行醫(yī)療誠信。孫思邈提出了“大醫(yī)精誠”著名觀點，認為要成為一名“大醫(yī)”，除了醫(yī)術(shù)精湛之外，還須具備醫(yī)療誠信這一道德品質(zhì)?？梢姡t(yī)療誠信是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當遵守和踐行的基本職業(yè)道德規(guī)范。醫(yī)療誠信包括兩個方面的要求：一是對醫(yī)學(xué)和醫(yī)療事業(yè)的忠誠。醫(yī)務(wù)人員要做到真正熱愛醫(yī)學(xué)，遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律，尊重醫(yī)學(xué)事實，認同醫(yī)學(xué)救死扶傷的性質(zhì)和宗旨。二是對病人要講誠守信。鑒于信息不對稱、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識缺乏等原因，病人往往處于弱勢地位。在治療過程中，醫(yī)務(wù)人員要平等對待病人，以誠對待病人。要按照科學(xué)診治、規(guī)范診治、誠信診治的要求，如實地告知病人病情，真誠地征詢病人意愿，真心地尊重病人選擇，做到“因病施治、合理治療，不隱瞞、夸大或誤導(dǎo)病情，不過度醫(yī)療”[9]。當今醫(yī)療領(lǐng)域，少數(shù)醫(yī)生違背醫(yī)學(xué)規(guī)律，弄虛作假，濫檢查、超量開藥、開貴藥，虛夸藥物療效、杜撰治療神話等不誠信行為，嚴重損害了醫(yī)療誠信和病人利益，嚴重影響了醫(yī)療市場的正常秩序。誠信的回歸和強化是促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的一劑良藥。醫(yī)務(wù)人員要以誠信為從醫(yī)信條，遵從從醫(yī)良知、捍衛(wèi)醫(yī)學(xué)宗旨。

4.揚善懲惡，建立健全醫(yī)療工作倫理導(dǎo)向機制。第一，建立健全道德榜樣示范引導(dǎo)機制。道德作為一種社會意識，是一種看不見、摸不著、無形的精神力量。而道德榜樣具有鮮活的人物形象和典型的感人事跡，道德榜樣是先進道德文化的凝聚者、傳承者和踐行者，人們可以通過向道德榜樣學(xué)習(xí)增進“道德內(nèi)化”，將道德榜樣的高尚道德情操轉(zhuǎn)化為自身內(nèi)在的行為準則和價值觀念。俗話說，榜樣的力量是無窮的。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，建立道德榜樣示范引導(dǎo)機制對于提高醫(yī)務(wù)人員的道德情操，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具有重要作用。自古以來，在歷史上的各個時期都產(chǎn)生了醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精的優(yōu)秀醫(yī)家，如西方的希波克拉底、南丁格爾，中國的神農(nóng)、華佗、孫思邈、李時珍等。他們?yōu)榱舜蟊姷慕】岛歪t(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，不畏艱難困苦，不計較名利得失，將畢生的心血獻給了人類健康事業(yè)，并因此開啟一個時代清正之醫(yī)風(fēng)，成為后世醫(yī)家推崇、學(xué)習(xí)、敬仰的榜樣。

“揚善”是道德的重要功能，建立醫(yī)學(xué)道德榜樣示范引導(dǎo)機制的目的在于宣傳醫(yī)療戰(zhàn)線的先進人物和優(yōu)秀事跡，弘揚醫(yī)療領(lǐng)域的正能量，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員崇德向善。為此，可以從以下幾個方面努力。一是開展學(xué)習(xí)古代優(yōu)秀醫(yī)家醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育活動，幫助醫(yī)務(wù)人員牢記醫(yī)學(xué)宗旨，不忘學(xué)醫(yī)行醫(yī)初心，增強對醫(yī)學(xué)事業(yè)的神圣感和使命感。二是開展在中國革命、建設(shè)和改革開放各個歷史時期醫(yī)療戰(zhàn)線涌現(xiàn)出來的先進人物的學(xué)習(xí)宣傳活動，如通過學(xué)習(xí)宣傳白求恩、林巧稚、張孝騫、吳孟超、趙雪芳等優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的高尚精神，促進醫(yī)務(wù)人員樹立正確的人生觀、價值觀、醫(yī)德觀。三是開展選樹先進典型活動，通過樹立、宣傳、表彰醫(yī)療領(lǐng)域、醫(yī)療單位醫(yī)誠術(shù)精的先進典型，用身邊事教育和感召身邊人，發(fā)揮先進典型的示范引領(lǐng)作用，塑造醫(yī)療行業(yè)清風(fēng)正氣。四是加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)，充分發(fā)揮黨員醫(yī)務(wù)人員的先鋒模范作用。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是體現(xiàn)公益性、解決基本醫(yī)療、緩解群眾看病就醫(yī)困難的主體[10]。共產(chǎn)黨員是群眾中的先進分子，在各行各業(yè)中起先鋒模范作用。在公立醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，要注重黨建的帶動和保障作用，注重強化黨員醫(yī)務(wù)人員的帶頭關(guān)心病人、服務(wù)病人、愛護病人的情感和意識，以帶動和激發(fā)全體醫(yī)務(wù)人員爭當人民健康衛(wèi)士、全心全意為人民健康服務(wù)的思想情感。

第二，建立健全倫理失范懲戒機制。道德賞罰作為揚善懲惡、調(diào)控社會道德的重要手段，體現(xiàn)的是社會公正的倫理訴求,在維護社會道德秩序、糾正道德不正之風(fēng)方面發(fā)揮著積極作用?！皯蛺骸笔堑赖鲁皳P善”之外的另一個重要功能，對于糾正和克服社會領(lǐng)域的不良道德現(xiàn)象具有重要作用。目前，在醫(yī)療領(lǐng)域存在一些不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象和倫理失范問題。對這些不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象和倫理失范行為進行糾正需要采取多種措施，其中一個重要環(huán)節(jié)是建立健全倫理失范懲戒機制。

鄧小平同志說:“要通過加強責任制，通過賞罰分明，在各條戰(zhàn)線形成你追我趕、爭當先進、奮發(fā)向上的風(fēng)氣?！盵11]這就是說，要形成良好的社會風(fēng)氣，不僅要靠“賞”，而且要靠“罰”。2018年中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》指出：“建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、院長負責、黨務(wù)行政工作機構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機制，建立完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，實行醫(yī)德‘一票否決’制?！盵12]因此，在醫(yī)療管理中對醫(yī)務(wù)人員倫理失范行為進行懲戒是很有必要的，它對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)起著不可替代的作用。在實施懲戒機制時要以國家頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”》等文件為依據(jù)，可從以下幾點著手，達到道德懲戒效果和目的。一是輿論懲戒。通過醫(yī)療單位內(nèi)部的傳媒手段，通報批評倫理失范的醫(yī)務(wù)人員，使失范者受到良心的譴責，增加內(nèi)心羞恥感，達到悔過向善和警示他人的效果。二是利益懲戒。對倫理失范的醫(yī)務(wù)人員可以給予適當經(jīng)濟處罰，如通過扣發(fā)績效工資等手段達到懲戒目的。三是處分懲戒。對于那些違反廉潔行醫(yī)規(guī)定，收紅包、拿回扣甚至乘人之危、敲詐勒索病人的醫(yī)務(wù)人員要嚴肅處理，給予黨紀政紀處分直至開除公職的懲戒。建立健全倫理失范懲戒機制能夠?qū)︶t(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)起到鞏固和持久作用。