秦學(xué)玉

山東省壽光市人民醫(yī)院,山東壽光262700

產(chǎn)后出血發(fā)生后，除了采取有效措施進(jìn)行止血外，還應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理以改善預(yù)后。研究發(fā)現(xiàn)，健康教育聯(lián)合肢體鍛煉可有效提高患者的疾病知識(shí)知曉率，降低出血量，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，該課題以2016年12月—2017年12月該院收治的80例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，探討健康教育聯(lián)合肢體鍛煉在產(chǎn)后出血患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，年齡22～43歲，平均（29.13±2.26）歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；自然分娩36例，剖宮產(chǎn)4例。觀察組40例，年齡21～43歲，平均（29.56±2.33）歲；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；自然分娩35例，剖宮產(chǎn)5例。入選患者產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量均超過(guò)500 mL，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者、認(rèn)知功能障礙者及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。該課題均得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者及家屬對(duì)護(hù)理方案具備知情權(quán)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：宮縮乏力者采用注射縮宮素、按摩子宮等方式治療，軟產(chǎn)道破損者對(duì)傷口縫合止血，胎盤(pán)因素導(dǎo)致出血者先將胎盤(pán)取出，如有必要可行刮宮治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予健康教育并進(jìn)行肢體鍛煉：①知識(shí)宣教：向患者講解產(chǎn)后出血的原因、治療方案和護(hù)理措施等，強(qiáng)調(diào)該病的的嚴(yán)重性以及積極配合治療的必要性，提高患者的配合度。②心理疏導(dǎo)：由于患者對(duì)病情過(guò)于擔(dān)心，導(dǎo)致其情緒較低落，不利于治療的進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好安撫工作，同時(shí)讓家屬對(duì)患者多加關(guān)懷，避免不良情緒加重病情。③飲食指導(dǎo)：患者出血后身體較虛弱，需食用高蛋白、高能量、易消化的食物，禁食生冷刺激性食物。④肢體鍛煉：在出血期間指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)及提肛運(yùn)動(dòng)，待患者病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)盡早下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①出血情況。比較2組患者護(hù)理后出血情況。②出血掌握度。比較2組患者護(hù)理后對(duì)產(chǎn)后出血知識(shí)的掌握度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后出血情況比較

觀察組患者產(chǎn)后24 h平均出血量為（583.62±34.78）mL，顯著低于對(duì)照組的（852.46±45.29）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組40例患者全部止血成功，治愈率為100.0%，對(duì)照組40例患者有2例死亡，3例轉(zhuǎn)院治療，其余35例止血成功，治愈率為87.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者護(hù)理后對(duì)產(chǎn)后出血知識(shí)的掌握度比較

觀察組患者對(duì)產(chǎn)后出血基礎(chǔ)知識(shí)及防治知識(shí)完全掌握26例，部分掌握13例，未掌握1例，總體掌握度為97.5%；對(duì)照組患者對(duì)產(chǎn)后出血基礎(chǔ)知識(shí)及防治知識(shí)完全掌握13例，部分掌握16例，未掌握11例，總體掌握度為72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血發(fā)病因素有子宮收縮乏力、凝血功能障礙、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道破裂等，其中宮縮乏力是最常見(jiàn)的原因。該病與產(chǎn)褥感染、妊娠合并心臟病及子癇并稱為產(chǎn)婦死亡的四大原因，嚴(yán)重影響母嬰健康和生命安全。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施降低患者的產(chǎn)后出血量，對(duì)挽救產(chǎn)婦的生命、改善妊娠結(jié)局具有重要的臨床意義。該院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行健康教育和肢體鍛煉，取得了理想的效果，其作用如下：①疾病知識(shí)宣教可使患者及家屬對(duì)疾病能有更深刻的認(rèn)知，使其對(duì)治療過(guò)程中需要注意的問(wèn)題更加了解，提高了治療配合度，從而有利于提升治療效果。②心理因素易導(dǎo)致患者身體處于緊張狀態(tài)，不利于治療和護(hù)理，心理疏導(dǎo)可有效改善患者的負(fù)性情緒，提高其治療積極性，同時(shí)降低應(yīng)激反應(yīng)。③飲食指導(dǎo)可使患者的膳食更合理，有助于患者恢復(fù)體力，同時(shí)避免不良飲食對(duì)患者造成刺激。④）肢體鍛煉有助于患者的子宮收縮，降低因?qū)m縮乏力導(dǎo)致的出血量，同時(shí)可改善凝血狀態(tài)，有利于止血。該研究中，觀察組患者產(chǎn)后24 h平均出血量顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者治愈率為100.0%，顯著高于對(duì)照組的87.5%（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)產(chǎn)后出血基礎(chǔ)知識(shí)及防治知識(shí)總體掌握度為97.5%顯著高于對(duì)照組的72.5%（P＜0.05）。提示：健康教育聯(lián)合肢體鍛煉有助于降低產(chǎn)后出血率，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，健康教育聯(lián)合肢體鍛煉可有效降低產(chǎn)后出血患者的出血量，提高臨床治愈率，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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