周麗

勝利石油管理局肛腸病防治院，山東東營(yíng) 257100

該病目前主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者肛管和直腸周圍的組織造成損失，如護(hù)理不當(dāng)可導(dǎo)致尿潴留、出血、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生。因此，對(duì)肛瘺手術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)速度對(duì)改善預(yù)后具有重要的臨床意義。研究表明：將康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于肛瘺患者中效果理想，有助于降低并發(fā)癥法律，提高護(hù)理滿意度，但是該護(hù)理方案在該院效果尚未得到驗(yàn)證。該課題以2016年12月—2017年12月在該院進(jìn)行手術(shù)治療的肛瘺患者90例作為研究對(duì)象，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肛瘺患者中的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行手術(shù)治療的肛瘺患者90例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組男 30例，女 15例；年齡 19～67歲，平均（41.53±3.72）歲；病程 1 個(gè)月～13 年，平均（2.86±0.53）年。 觀察組男 31例，女 14例；年齡 18～65歲，平均（41.26±3.58）歲；病程 1 個(gè)月～14 年，平均（2.93±0.58）年。 入選患者均符合肛瘺臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且采用手術(shù)進(jìn)行治療，兩組患者一般資料具可比性。該課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、同意，患者對(duì)手術(shù)方案簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括體征檢測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①健康教育：對(duì)患者和家屬講解術(shù)后可導(dǎo)致的癥狀、原因及應(yīng)對(duì)措施，以便出現(xiàn)特殊狀況時(shí)患者和家屬能更好的配合護(hù)理人員進(jìn)行處理。②心理護(hù)理：患者術(shù)后出現(xiàn)的緊張、急躁等情緒可引起應(yīng)激反應(yīng)，影響機(jī)體免疫力，不利于患者康復(fù)，因此應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的心理狀況，采取有效措施緩解患者的不良情緒，降低心理因素對(duì)病情造成的影響。③并發(fā)癥護(hù)理：換藥時(shí)動(dòng)作要輕柔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌化操作，以免傷口因換藥或感染加劇疼痛，此外可通過聽音樂、看電視、聊天、講故事等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕痛感；在排尿前限制飲食及輸液速度，鼓勵(lì)患者自行排尿以降低尿潴留發(fā)生率；定期檢查切口輔料是否滲血、肛管是否流血，避免發(fā)生大出血。④出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，發(fā)生便秘時(shí)切忌用力排便，可用開塞露等協(xié)助排便。多多喝水，食用潤(rùn)腸通便的食物，堅(jiān)持進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行適度的身體鍛煉，定期入院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較2組患者排氣、尿管留置及住院時(shí)間；②比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后排氣、尿管留置及住院時(shí)間比較

觀察組患者排氣、尿管留置及住院時(shí)間分別為（31.24±2.57）h、（10.98±6.23）h 和（16.87±3.65）d，顯著低于對(duì)照組的（43.37±4.69）h、（16.53±5.72）h 和（23.81±3.76）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意率比較

觀察組患者術(shù)后尿潴留、出血、疼痛等并發(fā)癥共發(fā)生3例，發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥共發(fā)生7例，發(fā)生率為15.56%（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理總體滿意者43例，滿意率為95.56%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理總體滿意者36例，滿意率為80%.00，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肛門直腸瘺簡(jiǎn)稱肛瘺，是臨床上常見的肛腸疾病。該病自愈率較低，只能通過手術(shù)進(jìn)行治療，但是術(shù)后的康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，如護(hù)理不當(dāng)，可增加并發(fā)癥的發(fā)生，影響治療效果。該院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)肛瘺患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果。該研究中，觀察組患者排氣、尿管留置及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。由于該病主要通過換藥來進(jìn)行術(shù)后治療，因此需要患者的積極配合，健康教育和心理護(hù)理可有效提高患者的積極性和配合度，從而促進(jìn)患者康復(fù)。并發(fā)癥護(hù)理可有效減輕痛感，降低尿潴留和術(shù)后出血的發(fā)生，減輕患者的痛苦，提升其護(hù)理滿意度。該研究中，觀察組患者術(shù)后尿潴留、出血、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組的 15.56%（P＜0.05）；觀察組滿意率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肛瘺患者中的護(hù)理效果理想，可顯著縮短患者康復(fù)時(shí)間，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)可提高患者的滿意率，值得推廣應(yīng)用。

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