李新兵

自然分娩與剖宮產(chǎn)兩種方式各有優(yōu)勢(shì)，其中自然分娩方式適用于適中的胎兒[1-2]，經(jīng)正常子宮收縮力量，胎兒順利誕生，這種方式可以讓新生兒更好的適應(yīng)外界環(huán)境，并且有利于產(chǎn)婦恢復(fù)[3]。而剖宮產(chǎn)則比較復(fù)雜，適用于巨大兒，通過麻醉手術(shù)，將胎兒取出，這種方式會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的精神、肉體都帶來一定創(chuàng)傷[3]。對(duì)此，本文就自然分娩與剖宮產(chǎn)分娩對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后生理、心理的影響情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院2016年12月—2017年10月產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦72例作為研究對(duì)象。按照分娩方式分為兩組，其中，觀察組為自然分娩，共36例，年齡為21～36歲，平均年齡為（28.6±3.1）歲；孕周為37～41周，平均孕周為（39.2±1.1）周；對(duì)照組為剖宮產(chǎn)，共36例，年齡為20～37歲，平均年齡（28.9±3.4）歲；孕周為37～40周，平均孕周（38.7±1.0）周。本次研究選取對(duì)象的基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1產(chǎn)后疼痛評(píng)分利用視覺模擬評(píng)分法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過標(biāo)有10個(gè)刻度、長(zhǎng)為10 cm的游動(dòng)標(biāo)尺，兩端為“0”分和“10”分，得分越高表示疼痛越劇烈，產(chǎn)婦根據(jù)自身的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分[4]。分別在產(chǎn)后第1、2、3天的同一時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)。

1.2.2產(chǎn)后情緒由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒進(jìn)行觀察、了解，判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）情緒不佳，產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒不振、言語不多、對(duì)周圍事物漠不關(guān)心[5]；（2）情緒良好，產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒沒有明顯改變，正常談笑，關(guān)系孩子及周圍事物[6]。

1.2.3產(chǎn)后泌乳情況由護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳房開始分泌乳汁的時(shí)間、泌乳量進(jìn)行觀察，產(chǎn)婦出院后，通過電話隨訪了解泌乳量是否充足。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1 d、2 d、3 d疼痛評(píng)分狀況

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1 d、2 d、3 d疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1 d、2 d、3 d疼痛評(píng)分狀況（±s，分）

表1　對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1 d、2 d、3 d疼痛評(píng)分狀況（±s，分）

組別　產(chǎn)后1 d　產(chǎn)后2 d　產(chǎn)后3 d觀察組　2.5±1.0　1.9±0.8　1.5±0.7對(duì)照組　6.3±1.7　5.4±1.6　4.2±1.5 t值　4.302　8.493　3.804 P值　0.007　0.014　0.019

2.2　對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒狀況

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒良好率為75.0%（27/36）、情緒低落率為5.6%（2/36）；對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒良好率為55.6%（20/36）、情緒低落率為25.0%（9/36）。觀察組產(chǎn)婦情緒良好率優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.493、5.392，P＜0.05）。

2.3　對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳狀況

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間為（27.1±12.2）h，泌乳量充足率為55.6%（20/36）；對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間為（31.4±13.2）h，泌乳量充足率為50.0%（18/36）。兩組產(chǎn)婦泌乳量充足率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.483，P＞0.05）；但觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間短于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.395，P＜0.05）。

3　討論

自然分娩是人類進(jìn)化的結(jié)果，也是符合人類生理規(guī)律的分娩方式[7]。剖宮產(chǎn)分娩是在產(chǎn)婦自然分娩過程中出現(xiàn)困難時(shí)，為了保證產(chǎn)婦及胎兒生命安全所采取的一種緊急措施，近年來，隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為一種比較安全的產(chǎn)科手術(shù)方式[8]，同時(shí)越來越多的產(chǎn)婦更加傾向于剖宮產(chǎn)分娩[9]。

其關(guān)鍵在于，年輕產(chǎn)婦擔(dān)心自然分娩后，陰道松弛影響到夫妻性生活和諧；剖宮產(chǎn)分娩方式切口在腹部，對(duì)陰道沒有太大影響；在醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張下，部分產(chǎn)科醫(yī)師為了降低風(fēng)險(xiǎn)，放寬了剖宮產(chǎn)指征[10-11]。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1 d、2 d、3 d疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組產(chǎn)婦；且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒良好率為75.0%，高于對(duì)照組產(chǎn)婦的55.6%；并且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間為（27.1±12.2）h，泌乳量充足率為55.6%，與對(duì)照組的（31.4±13.2）h、50.0%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，自然分娩方式可以減輕產(chǎn)婦疼痛及創(chuàng)傷，有利于產(chǎn)婦情緒調(diào)節(jié)，能促進(jìn)乳汁分泌及產(chǎn)后恢復(fù)。

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[2]翟罕，袁寧霞，袁韓濤，等. 安列克治療自然分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2017，17（68）：133，135.

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