陳磊　叢征途　聶宏光　刁燁芳

醫(yī)學(xué)生的心理問(wèn)題發(fā)生率普遍較高，抑郁癥狀、自殺觀念等不良情緒不同程度地影響著世界各地的醫(yī)學(xué)生[1]。有研究顯示，大學(xué)生的不良情緒主要來(lái)源于經(jīng)濟(jì)、人際、情感、就業(yè)等方面[2]。近年來(lái)，我國(guó)國(guó)際留學(xué)生教育發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁，來(lái)華醫(yī)學(xué)學(xué)歷留學(xué)生教育規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，培養(yǎng)模式呈多樣化趨勢(shì)[3]。與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)高校也越來(lái)越重視醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化探索[4]。在此背景下，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教育問(wèn)題越來(lái)越引起高校教師及教育工作者的關(guān)注。研究指出，留學(xué)生的孤獨(dú)感和抑郁程度均較重[5-6]。留學(xué)生身處異鄉(xiāng)，面對(duì)陌生的環(huán)境和文化，面對(duì)新的人際交往方式，面對(duì)學(xué)業(yè)等方面的壓力時(shí)，更容易出現(xiàn)適應(yīng)問(wèn)題和不良情緒[7]。因此，了解留學(xué)生心理健康狀況的意義更為突出。本研究選用癥狀自評(píng)量表留學(xué)生版SCL-90（SCL-90-overseas student，SCL-90-OS）對(duì)80名留學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，并與同校同年級(jí)普通本科生進(jìn)行比較，了解留學(xué)生的心理情緒狀態(tài)，為以后有針對(duì)性地進(jìn)行心理干預(yù)提供依據(jù)，為充實(shí)這一領(lǐng)域的理論和實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。

1　對(duì)象與方法

1.1　研究對(duì)象

2016年10月—2017年1月，以某醫(yī)科大學(xué)2015級(jí)全體留學(xué)生80名和普通本科生1 775名作為研究對(duì)象。留學(xué)生組年齡為19～22歲，平均為（19.62±0.62）歲，其中，男25人，女55人；普通本科生組年齡為16～24歲，平均為（19.64±0.69）歲，其中，男625人，女1 150人。

1.2　研究方法

本研究采用癥狀自評(píng)量表留學(xué)生版SCL-90（SCL-90-overseas student，SCL-90-OS）對(duì)80名留學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，所發(fā)問(wèn)卷回收80份，無(wú)不完整樣本，有效問(wèn)卷回收率為100.0%。采用癥狀自評(píng)量表對(duì)1 950名普通本科生進(jìn)行評(píng)估，所發(fā)問(wèn)卷回收1 775份，無(wú)不完整樣本，有效問(wèn)卷回收率為91.0%。SCL-90量表由90個(gè)條目組成，包括：軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他等10個(gè)因子，用以調(diào)查心理情緒問(wèn)題及相關(guān)精神狀態(tài)，得分越高，說(shuō)明心理問(wèn)題越嚴(yán)重[8]。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

留學(xué)生心理健康評(píng)估得分與普通本科生比較。80名留學(xué)生癥狀自評(píng)量表總平均分為（1.52±0.56）分，高于普通本科生總平均分的（1.43±0.35）分；各因子得分中，軀體化、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、其他等因子留學(xué)生得分高于普通本科生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），其余因子得分兩者對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3　討論

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)生的心理情緒問(wèn)題越來(lái)越受到高校教育者的關(guān)注[9]。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)院校的留學(xué)生癥狀自評(píng)量表總分及相關(guān)因子分高于普通本科生，說(shuō)明醫(yī)學(xué)院校留醫(yī)學(xué)生確實(shí)具有更為突出的心理問(wèn)題，主要表現(xiàn)在軀體化、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、其他等方面。有研究指出，留學(xué)生的孤獨(dú)感和抑郁程度均較重[5-6]。本研究結(jié)果中，留學(xué)生抑郁因子得分高于普通本科生，支持了既往留學(xué)生抑郁情緒突出的研究結(jié)論。留學(xué)生身處異鄉(xiāng)，在新的文化氛圍下顯得孤立、無(wú)助、敵對(duì)、偏執(zhí)等，原因與文化差異帶來(lái)的心理隔閡、抑郁等不良情緒導(dǎo)致的繼發(fā)問(wèn)題等因素有關(guān)；而軀體化、其他等因子分高于普通本科生，也緣于較高的抑郁情緒所引起。另外，強(qiáng)迫、人際敏感、焦慮、恐怖、精神病性等因子分與普通本科生對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明留學(xué)生在此方面的心理情緒問(wèn)題并不突出。

孤獨(dú)感、生活壓力、以及心理健康等問(wèn)題曾是導(dǎo)致留學(xué)生無(wú)法完成學(xué)業(yè)的重要因素[7，10]。結(jié)構(gòu)式的訪談評(píng)估表明，留學(xué)生當(dāng)中存在的生活適應(yīng)不良、抑郁情緒，以及缺乏有效的應(yīng)對(duì)方式等都是留學(xué)生教育過(guò)程中應(yīng)予關(guān)注的問(wèn)題[7]。因此，在我國(guó)國(guó)際教育事業(yè)蓬勃發(fā)展的大背景下，對(duì)于高校教育者和心理工作者來(lái)說(shuō)，不僅應(yīng)關(guān)注在校本國(guó)學(xué)生的心理問(wèn)題，更應(yīng)重視國(guó)際留學(xué)生的心理健康，著手幫助留學(xué)生處理抑郁等心理情緒問(wèn)題，預(yù)防由抑郁情緒引發(fā)的更多更嚴(yán)重的心理癥狀和疾病。本研究結(jié)果提示，醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生中存在的軀體化、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、其他等心理情緒問(wèn)題應(yīng)予以充分的關(guān)注，才能確保順利高質(zhì)量完成學(xué)業(yè)。該結(jié)果可以作為今后開(kāi)展留學(xué)生心理健康工作的依據(jù)，從而有針對(duì)性地加強(qiáng)留學(xué)生的個(gè)體心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、以及臨床心理服務(wù)等各項(xiàng)工作，以提高我國(guó)高校留學(xué)生教育的工作質(zhì)量。

表1　留學(xué)生與普通本科生SCL-90問(wèn)卷得分比較（±s，分）

表1　留學(xué)生與普通本科生SCL-90問(wèn)卷得分比較（±s，分）

量表項(xiàng)目　總分　軀體化　強(qiáng)迫　人際敏感　抑郁　焦慮留學(xué)生（n=80）　1.52±0.56　1.40±0.61　1.79±0.68　1.56±0.56　1.50±0.56　1.40±0.58本科生（n=1 775）　1.43±0.35　1.29±0.32　1.70±0.49　1.59±0.50　1.38±0.41　1.45±0.40 t值　2.124　2.876　1.426　-0.446　2.414　-0.953 P值　0.034　0.004　0.154　0.656　0.016　0.341量表項(xiàng)目　敵對(duì)　恐怖　偏執(zhí)　精神病性　其他留學(xué)生（n=80）　1.60±0.68　1.32±0.56　1.65±0.70　1.47±0.65　1.57±0.69本科生（n=1 775）　1.35±0.42　1.30±0.38　1.43±0.42　1.41±0.40　1.37±0.40 t值　5.107　0.413　4.426　1.173　4.240 P值　0.000　0.680　0.000　0.241　0.000

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