許雯婷

【摘要】 目的 分析臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 92例腹股溝疝患者， 采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組， 各46例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法， 觀察組采用臨床護(hù)理路徑， 觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組尿潴留2例、陰囊水腫1例、傷口紅腫1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%；對(duì)照組尿潴留5例、陰囊水腫4例、傷口紅腫3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.1%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度97.8%高于對(duì)照組的82.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間（4.1±1.2）d短于對(duì)照組的（8.9±1.5）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間（40.3±12.3）min短于對(duì)照組的（88.6±10.4）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為腹股溝疝患者提供圍手術(shù)期護(hù)理期間， 遵循臨床護(hù)理路徑的操作模式， 在提高臨床護(hù)理滿意度的同時(shí)還可降低并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間， 有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；腹股溝疝；圍手術(shù)期護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.109

臨床護(hù)理路徑是依照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為患者設(shè)定的個(gè)體化護(hù)理模式， 為患者從入院至出院后提供護(hù)理服務(wù)。作為一種全新的護(hù)理理念， 護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理計(jì)劃表， 對(duì)護(hù)理操作、方法、病情改善等進(jìn)行全面說明[1]?；谶@種特殊性的護(hù)理服務(wù)， 將其應(yīng)用于腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中， 對(duì)改善患者病情具有顯著的效果， 并且還能夠從根本上提高護(hù)理質(zhì)量， 促使護(hù)理人員有預(yù)見性的展開護(hù)理工作。本文研究分析臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的92例腹股溝疝患者， 采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組， 各46例。對(duì)照組男26例， 女20例；年齡35～75歲， 平均年齡（48.9±8.7）歲；左腹股溝疝28例， 右腹股溝疝18例。觀察組男25例， 女21例；年齡35～76歲， 平均年齡（49.2±8.9）歲；

左腹股溝疝27例， 右腹股溝疝19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比較性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法。

1. 2. 2 觀察組 采用臨床護(hù)理路徑。根據(jù)患者病情， 查閱文獻(xiàn)與資料， 確定腹股溝疝患者圍手術(shù)期護(hù)理需要。根據(jù)患者病情恢復(fù)的不同階段， 展開針對(duì)性的護(hù)理措施。為保證護(hù)理措施的有效性， 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員展開護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)， 告知護(hù)理細(xì)節(jié)， 要求護(hù)理人員熟練每一步護(hù)理操作。護(hù)理人員將臨床護(hù)理路徑表放在病歷夾中， 嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表提供護(hù)理操作。①入院時(shí)護(hù)理。在患者入院后， 護(hù)理人員應(yīng)觀察患者的實(shí)際情況， 仔細(xì)詢問患者過敏史， 檢測(cè)各項(xiàng)生命體征， 在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員可全面評(píng)估患者的身體狀況。在入院的當(dāng)天， 護(hù)理人員需向患者介紹住院環(huán)境， 說明醫(yī)院的規(guī)章制度與陪護(hù)制度。通過詳細(xì)的說明， 增強(qiáng)患者的熟悉感， 幫助患者盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換， 以便后期能夠積極配合治療與護(hù)理。②術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)操作前， 護(hù)理人員可向患者介紹腹股溝疝的手術(shù)操作程序和可期待的手術(shù)效果， 消除患者恐懼、焦慮等心理， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 并構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。在此期間， 護(hù)理人員還需評(píng)估患者手術(shù)耐性， 術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)身體檢查， 告知患者戒煙酒， 保持良好的、健康的生活習(xí)慣。術(shù)前根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況， 實(shí)行飲食指導(dǎo)， 明確告知患者禁止食用奶類與豆類的食物， 術(shù)前6 h禁食禁飲[2]。術(shù)前為患者做好皮膚清潔工作， 告知患者術(shù)前排空膀胱， 做好術(shù)前準(zhǔn)備。③術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)操作期間， 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師做好各項(xiàng)程序。手術(shù)當(dāng)天維持好患者體溫。對(duì)于高危人群還需做好必要的防護(hù)措施。協(xié)助麻醉師處理各類手術(shù)問題， 并準(zhǔn)確投遞手術(shù)器械。④術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后， 需讓患者平臥6 h， 保持低流量吸氧6 h， 促進(jìn)二氧化碳及時(shí)排出體外， 并做好患者術(shù)后恢復(fù)工作。觀察患者各項(xiàng)生命體征， 如發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象， 應(yīng)告知主治醫(yī)師及時(shí)處理。加強(qiáng)術(shù)后飲食指導(dǎo)。告知患者術(shù)后6 h后便可食用流質(zhì)性食物， 維持大便通暢性， 促進(jìn)胃腸功能稅負(fù)。手術(shù)結(jié)束后還應(yīng)重視對(duì)患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)， 在患者身體允許情況下， 可指導(dǎo)患者簡(jiǎn)單的活動(dòng)。同時(shí)注意并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理， 觀察是否存在腹痛等并發(fā)癥， 并依據(jù)患者實(shí)際情況做好護(hù)理措施。對(duì)于疼痛比較明顯的患者， 護(hù)理人員可根據(jù)其實(shí)際情況， 做好緩解疼痛的護(hù)理措施。⑤出院宣教。在患者即將出院時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)告知患者出院后注意休息， 并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 避免提重物等容易引起腹壓的活動(dòng)。提醒患者來院復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。滿意度評(píng)定采用本院自制滿意度問卷調(diào)查表。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組尿潴留2例、陰囊水腫1例、傷口紅腫1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%；對(duì)照組尿潴留5例、陰囊水腫4例、傷口紅腫3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.1%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度97.8%高于對(duì)照組的82.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間（4.1±1.2）d短于對(duì)照組的（8.9±1.5）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間（40.3±12.3）min短于對(duì)照組的（88.6±10.4）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹股溝疝是普外科一種常見的疾病， 此種疾病的產(chǎn)生多由腹壁肌肉強(qiáng)度降低壓力升高引起[3-6]。另外， 老年人隨著年齡增長(zhǎng)， 身體各項(xiàng)功能逐漸衰退， 肌肉萎縮嚴(yán)重， 腹壁變薄， 由此導(dǎo)致腹股溝區(qū)變得更為薄弱， 為疝的產(chǎn)生提供了有利的條件[7-10]。為改善患者臨床表現(xiàn)， 在患者手術(shù)操作期間可為其提供有效的護(hù)理措施。本研究結(jié)果顯示：觀察組尿潴留2例、陰囊水腫1例、傷口紅腫1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%；對(duì)照組尿潴留5例、陰囊水腫4例、傷口紅腫3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.1%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度97.8%高于對(duì)照組的82.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間（4.1±1.2）d短于對(duì)照組的（8.9±1.5）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間（40.3±12.3）min短于對(duì)照組的（88.6±10.4）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 為腹股溝疝患者提供圍手術(shù)期護(hù)理期間遵循臨床護(hù)理路徑的操作模式， 在提高臨床護(hù)理滿意度的同時(shí)還可降低并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間， 有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

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[收稿日期：2017-11-28]