趙林葉 牛慧貞

【摘要】 目的 分析舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 91例急性哮喘患兒， 隨機(jī)分為研究組（58例， 舒適護(hù)理模式）和對照組（33例， 常規(guī)護(hù)理模式）， 分析比較兩組患兒的胸悶消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間、氣促消失時間、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組胸悶消失時間為（1.43±0.27）d， 喘息消失時間為 （0.82±0.22）d， 咳嗽消失時間為（2.10±1.31）d， 氣促消失時間為（1.65±0.42）d；對照組胸悶消失時間為（2.79±0.68）d， 喘息消失時間為 （1.79±0.50）d， 咳嗽消失時間為（4.45±1.97）d， 氣促消失時間為（2.71±0.60）d；研究組胸悶消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間、氣促消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為98.28%（57/58）， 對照組治療總有效率為81.82%（27/33）， 兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率6.90%（4/58）明顯低于對照組的27.27%（9/33）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理模式應(yīng)用于小兒急性哮喘的急診護(hù)理中效果較佳， 可有效縮短臨床癥狀消失時間， 并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】 小兒；急性哮喘；舒適護(hù)理模式；急診

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.105

急性哮喘患兒處于急性發(fā)作時， 會出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽、氣短等狀況， 其是在慢性遷延的反復(fù)基礎(chǔ)或是突然發(fā)作出現(xiàn)加劇的現(xiàn)象。急性哮喘患兒通常會伴低氧血癥、呼吸困難、呼氣流量下降等， 其惡化速度快， 對患兒的生命健康存在嚴(yán)重性威脅。研究認(rèn)為， 在對急性哮喘的患兒實施及時治療的同時， 需運用有效護(hù)理模式， 從而可提升治療總體效果， 改善患兒預(yù)后質(zhì)量[1]。故本院對急性哮喘的患兒在急診護(hù)理施以舒適護(hù)理模式， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年11月收治的91例急性哮喘患兒， 隨機(jī)分為研究組（58例）和對照組（33例）。研究組中男30例， 女28例；年齡1～8歲， 平均年齡（3.30±1.57）歲；病程3 h～2 d， 平均病程（1.14±0.23）d。對照組中男20例， 女13例；年齡2～9歲， 平均年齡（3.93±1.87）歲；病程2 h～3 d， 平均病程（1.64±0.76）d。兩組患兒的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理模式， 主要為急診生命體征的監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。研究組患兒接受舒適護(hù)理模式， 具體內(nèi)容如下。①輔助霧化吸入療法：對霧化的溫度及吸入時間進(jìn)行控制， 輔助患兒擺正體位， 同時輕叩患兒背部， 促進(jìn)其排痰， 指導(dǎo)患兒正確的咳嗽方法， 教會患兒家長在霧化治療結(jié)束后為患兒漱口。②心理護(hù)理：增加和患兒及其家長的溝通， 從患兒的角度與其進(jìn)行交談， 傾聽患兒訴說， 對其實施積極的鼓勵及贊美， 使患兒身心放松， 提升其治療配合度。對患兒家長， 則多講解成功治療的案例， 穩(wěn)定家長情緒， 提醒其多對患兒進(jìn)行鼓勵及開導(dǎo)。③環(huán)境護(hù)理：確保病房中環(huán)境良好， 濕溫度適宜， 定期開窗通風(fēng)， 保證光線充足；應(yīng)用紫外線進(jìn)行消毒， 2次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄比較兩組患兒的喘息消失時間、胸悶消失時間、咳嗽消失時間及氣促消失時間。觀察兩組患兒的肺部感染、酸堿失衡及呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：無效：癥狀無變化或是有加重；有效：氣短喘、偶有胸悶、呈逐漸恢復(fù)的狀態(tài)；治愈：癥狀皆消失?？傆行?治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組癥狀消失時間對比 研究組胸悶消失時間為（1.43±0.27）d， 喘息消失時間為 （0.82±0.22）d， 咳嗽消失時間為（2.10±1.31）d， 氣促消失時間為（1.65±0.42）d；對照組胸悶消失時間為（2.79±0.68）d， 喘息消失時間為 （1.79±0.50）d， 咳嗽消失時間為（4.45±1.97）d， 氣促消失時間為（2.71±0.60）d；研究組胸悶消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間、氣促消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組療效對比 研究組治愈25例， 有效32例， 無效1例， 治療總有效率為98.28%（57/58）；對照組治愈10例， 有效17例， 無效6例， 治療總有效率為81.82%（27/33）， 兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%（4/58）， 其中肺部感染1例、酸堿失衡2例、呼吸衰竭1例；對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%（9/33）， 其中肺部感染3例、酸堿失衡3例、呼吸衰竭3例；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

哮喘為呼吸系統(tǒng)中慢性疾病類型， 致病機(jī)制較為復(fù)雜， 研究指出， 肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞在其中皆有參與， 臨床中對其實施根治的效果不夠顯著。文獻(xiàn)表明， 哮喘易向急性期轉(zhuǎn)歸， 其發(fā)病較為急驟， 且病情的進(jìn)展較為迅速， 可能會促使患兒出現(xiàn)氣道的高敏反應(yīng)， 同時誘發(fā)患兒發(fā)生氣喘、氣促及呼吸窘迫等狀況， 情況危急時， 可能造成患兒猝死或是呼吸衰竭[3]。有學(xué)者指出， 哮喘患兒的病情發(fā)作呈反復(fù)狀態(tài)， 對其進(jìn)行治療的周期較長， 因此患兒易出現(xiàn)心理狀態(tài)不穩(wěn)定的現(xiàn)象。

本院對急性哮喘的患兒在急診護(hù)理施以舒適護(hù)理模式， 結(jié)果顯示， 研究組胸悶消失時間為（1.43±0.27）d， 喘息消失時間為 （0.82±0.22）d， 咳嗽消失時間為（2.10±1.31）d， 氣促消失時間為（1.65±0.42）d；對照組胸悶消失時間為（2.79±0.68）d， 喘息消失時間為 （1.79±0.50）d， 咳嗽消失時間為（4.45±1.97）d， 氣促消失時間為（2.71±0.60）d。研究組胸悶消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間、氣促消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為98.28%（57/58）， 對照組治療總有效率為81.82%（27/33）， 兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率6.90%（4/58）明顯低于對照組的27.27%（9/33）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與宋春梅[4]研究結(jié)果類似。分析產(chǎn)生結(jié)果的因素為：有文獻(xiàn)報道， 在患兒處于哮喘的急性發(fā)作階段， 對其實施舒適護(hù)理模式， 能夠使患兒治療效果得以全面提升， 在縮短治療總體時間的同時還可提高預(yù)后質(zhì)量[5-8]。本院對患兒實施舒適護(hù)理模式， 主要包含輔助實施霧化的吸入治療、心理護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理及飲食干預(yù)等。護(hù)理人員在協(xié)助對患兒實施治療的同時， 加以恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)， 站在患兒角度分析問題， 使患兒得到充分地關(guān)心、陪伴， 從而促使其提升治療依從性。對患兒進(jìn)行霧化治療時， 播放患兒喜歡的音樂， 減少其煩躁、焦慮的情緒， 穩(wěn)定其心理狀態(tài)， 可更好地配合治療。積極控制病房的人員出入， 控制房內(nèi)交談分貝， 禁煙， 使患兒處于舒適的環(huán)境中， 進(jìn)而減少患兒咳嗽次數(shù)， 有利于癥狀緩解。護(hù)理人員教會患兒正確的護(hù)理鍛煉方式， 使患兒的臨床癥狀得到進(jìn)一步的改善， 同時提醒患兒家長注意嚴(yán)格控制患兒飲食， 預(yù)防刺激性食物對患兒的刺激作用。本研究對兩組患兒家長護(hù)理滿意情況未詳細(xì)調(diào)查， 待臨床補(bǔ)充統(tǒng)計。

綜上所述， 舒適護(hù)理模式應(yīng)用于小兒急性哮喘的急診護(hù)理中， 能夠緩解患兒臨床癥狀， 提升整體治療的效果， 并發(fā)癥少。

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[收稿日期：2017-12-11]