孫守紅

【摘要】 目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛（UA）患者的臨床療效。方法 168例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組84例。觀察組患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前后西雅圖心絞痛量表（SAQ）評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前SAQ評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.105， P>0.05）；觀察組患者護(hù)理后SAQ評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.737， P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.352， P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者SAQ評(píng)分， 患者護(hù)理滿意度較高， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；老年患者；不穩(wěn)定型心絞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.104

不穩(wěn)定型心絞痛是一種不規(guī)則的心絞痛癥狀， 其是急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的一種， 臨床上與非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）較難進(jìn)行區(qū)分[1]。一般冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變、血小板聚集及血栓的形成有可能引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生， 治療時(shí)同時(shí)臥床休息并進(jìn)行阿司匹林抗凝、硝酸甘油鎮(zhèn)痛治療[2]。本研究探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在老年不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年3月本院收治的168例不穩(wěn)定型心絞痛老年患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組84例。觀察組中男39例， 女45例；年齡62～89歲， 平均年齡（75.5±13.5）歲。對(duì)照組中男40例， 女44例；年齡63～91歲， 平均年齡（77.0±14.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均不存在嚴(yán)重肝腎疾病或精神類疾病， 同時(shí)對(duì)此次臨床試驗(yàn)知情同意。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)指導(dǎo)等。觀察組患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)， 具體方法如下。

1. 2. 1 中醫(yī)情志護(hù)理 在中醫(yī)護(hù)理中， 中醫(yī)情志護(hù)理是不可或缺的一個(gè)關(guān)鍵。在中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中， 需要時(shí)刻把握患者心理情緒的變化。一般來講， 不穩(wěn)定型心絞痛患者由于長期以來心理、生理受到的雙重折磨， 都會(huì)出現(xiàn)一定的悲觀、恐懼心理， 這在一定程度上影響了患者的病情恢復(fù)。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)要對(duì)患者進(jìn)行心理溝通， 實(shí)時(shí)把握患者心理動(dòng)態(tài)， 了解患者產(chǎn)生悲觀情緒的原因并加以引導(dǎo)， 幫助其樹立對(duì)抗疾病的信心和決心， 提高治療效果。

1. 2. 2 飲食護(hù)理 不健康的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致諸多疾病的因素之一， 而養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣則有利于預(yù)防疾病， 緩解疾病的發(fā)生。在中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中應(yīng)采取飲食干預(yù)， 患者要多食用含維生素和膳食纖維的食物， 多食用降血糖的食物， 多食用水果蔬菜， 可以調(diào)節(jié)患者血脂水平， 降低血液中的纖維蛋白原含量， 使患者凝血時(shí)間延長， 從而減少血栓的形成。同時(shí)要注意患者的飲食禁忌， 不宜高鹽、高脂肪、刺激性食物， 如肥肉、辣椒、蛋黃等， 不宜暴飲暴食。

1. 2. 3 刮痧、外敷護(hù)理 對(duì)患者厥陰俞穴、心俞穴、至陽穴及神堂穴進(jìn)行刮痧， 點(diǎn)揉患者天突穴、巨闕穴及膻中穴；同時(shí)可取山梔仁、桃仁各10 g搗碎為細(xì)末并加以25 g蜂蜜混合后外敷患者心臟部位并加以紗布固定， 開始時(shí)通常2 d1次， 后可延長至5 d 1次。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后SAQ評(píng)分及護(hù)理滿意度。SAQ評(píng)分越高表示患者癥狀改善情況越好。采用護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意情況， 非常滿意：≥90分；基本滿意：60～89分；不滿意：<60分。護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SAQ評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理前后SAQ評(píng)分分別為（49.63±11.42）、（71.35±7.69）分， 對(duì)照組患者護(hù)理前后SAQ評(píng)分分別為（49.81±10.72）、（53.62±4.98）分；兩組患者護(hù)理前SAQ評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.105， P>0.05）；觀察組患者護(hù)理后SAQ評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.737， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者非常滿意56例， 基本滿意26例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為97.62%；對(duì)照組患者非常滿意33例， 基本滿意34例， 不滿意17例， 護(hù)理滿意度為79.76%；觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.352， P<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致的， 常伴有血栓形成或血管痙攣現(xiàn)象[3]。通常來講治療時(shí)采用硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷治療。除了臨床上的藥物治療以外， 日常飲食習(xí)慣、心理情緒及其他對(duì)癥護(hù)理也可以顯著改善患者不穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀， 提高患者生活質(zhì)量[4-6]。

在本研究中， 通過開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)療法對(duì)觀察組84例患者進(jìn)行護(hù)理， 在護(hù)理中落實(shí)了護(hù)理工作“以患者為中心”的核心要求。通過開展中醫(yī)情志護(hù)理、飲食護(hù)理及刮痧、外敷的護(hù)理方法， 使觀察組患者軀體活動(dòng)受限程度顯著降低， 心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作情況明顯好轉(zhuǎn)。同時(shí)患者也對(duì)疾病有了清晰的認(rèn)識(shí)， 從以往的畏懼、逃避、悲觀的心理陰影中走了出來， 樹立了治療疾病的信心， 從而提高了臨床治療效果?！端幾诒刈x》中記載的：“深情牽掛， 良藥難醫(yī)”就是這個(gè)道理[7-10]。在本研究中觀察組患者護(hù)理后SAQ評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.737， P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.352， P<0.05）?？梢娭嗅t(yī)護(hù)理干預(yù)被患者廣泛接受， 可以提高患者的治療依從性。

綜上所述， 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以顯著改善老年不穩(wěn)定型心絞痛的SAQ評(píng)分， 患者護(hù)理滿意度較高， 具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-12-27]