陳挺

錯(cuò)牙合畸形是怎么“煉”成的

在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，遺傳、疾病、內(nèi)分泌異常、營(yíng)養(yǎng)不良、替牙障礙、口腔不良習(xí)慣及喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊懀赡軐?dǎo)致牙、頜、面的生長(zhǎng)發(fā)育異常，發(fā)生牙頜畸形。例如，兒童扁桃體腫大，可以導(dǎo)致張口呼吸，造成牙弓狹窄，腭蓋高拱。口腔不良習(xí)慣也是一個(gè)很重要的原因。咬下唇可以使下前牙舌傾，上前牙暴出；咬上嘴唇可以造成上前牙舌傾，下頜前突，形成“地包天”；吮拇指可能造成上牙弓前突以及下頜后縮，咬鉛筆的習(xí)慣可造成局部小開(kāi)牙合，單側(cè)咀嚼習(xí)慣、托腮習(xí)慣等可使后牙區(qū)發(fā)生反牙合甚至顏面部發(fā)育不對(duì)稱。

乳牙是兒童生長(zhǎng)發(fā)育期重要的咀嚼器官，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育及成人牙齒的萌出和排列有重要的影響。健康的乳牙可充分磨碎食物，利于機(jī)體消化吸收。咀嚼時(shí)又可對(duì)面部的骨、肌肉產(chǎn)生良性的刺激，促進(jìn)面部的發(fā)育。乳牙過(guò)早喪失，鄰近乳牙或第一磨牙移位，原有的間隙就會(huì)縮小，造成恒牙萌出后沒(méi)有足夠的間隙而導(dǎo)致恒牙排列不齊。而乳牙滯留，常導(dǎo)致恒牙萌出后不能到正常的位置，形成錯(cuò)位。乳牙還參與兒童講話發(fā)音的重要階段，因乳牙齲壞缺失，尤其是上前牙喪失，可能對(duì)小兒心理帶來(lái)不良刺激。重視和保護(hù)乳牙十分重要，那種“乳牙遲早被恒牙替換，無(wú)關(guān)緊要”的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤和不可取的。

早治早得益

錯(cuò)牙合畸形會(huì)對(duì)口腔功能、顏面美觀、生長(zhǎng)發(fā)育及全身健康帶來(lái)不同程度的影響和損害，因此應(yīng)進(jìn)行牙頜畸形的預(yù)防和早期矯治：在牙頜畸形發(fā)生之前盡早采取一些預(yù)防措施，可以消除錯(cuò)牙合的病因，促使口頜系統(tǒng)正常生長(zhǎng)發(fā)育，減少畸形發(fā)生；對(duì)已經(jīng)發(fā)生的畸形進(jìn)行早期矯治，阻止畸形發(fā)展，糾正畸形，引導(dǎo)牙、頜、面的正常生長(zhǎng)。

早期預(yù)防和矯治的內(nèi)容主要包括：

1.積極預(yù)防和治療全身疾病，盡早治療扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎，保持呼吸道通暢。

2.糾正各種口腔不良習(xí)慣。

3.預(yù)防和治療齲齒，保持乳牙牙體完整及乳牙牙弓的長(zhǎng)度，拔除滯留的乳牙，乳牙早失后用間隙保持器保持間隙，保持乳牙列及混合牙列期牙合的平衡。

4.處理多生牙及先天缺牙。

5.矯正異常的唇舌系帶，通過(guò)肌能訓(xùn)練防止功能性錯(cuò)牙合發(fā)生和糾正某些功能異常造成的畸形。

6.提倡母乳喂養(yǎng)，兒童的食物應(yīng)當(dāng)稍硬、耐嚼且富有營(yíng)養(yǎng)，防止單側(cè)咀嚼，以便充分發(fā)揮口腔咀嚼器官的功能，促進(jìn)頜面軟硬組織的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

7.及早治療反牙合。如果已經(jīng)發(fā)生錯(cuò)牙合畸形，則應(yīng)帶孩子到醫(yī)院就診。一般來(lái)說(shuō)，有頜骨發(fā)育異常者如上、下頜后縮畸形，應(yīng)在生長(zhǎng)高峰期到來(lái)之前（8～10歲）進(jìn)行矯治；如果僅是牙齒擁擠不齊等錯(cuò)牙合畸形，在乳恒牙基本替換完成，兒童進(jìn)入了生長(zhǎng)發(fā)育的快速期（12～15歲）時(shí)矯正就可以獲得良好的效果。

（作者每周六全天有專家門診）