王玨

本刊訊 子宮肉瘤是一種惡性程度較高的婦科腫瘤，比較少見，占子宮惡性腫瘤的 2%～5%，且有早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的傾向，預(yù)后差。針對于該病的治療，日前，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（以下簡稱紅房子醫(yī)院）華克勤教授團(tuán)隊為一名子宮肉瘤患者實施了“單孔3D腹腔鏡下全子宮雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃（腎靜脈水平）+大網(wǎng)膜切除術(shù)”，其中的腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃為婦科領(lǐng)域高風(fēng)險、高難度手術(shù)，因腹主動脈處解剖復(fù)雜，該處為大血管密集的雷區(qū)，又緊鄰輸尿管及腸道，對手術(shù)者的操作技能要求極高。該手術(shù)的順利實施，代表著上海首例3D單孔腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)的成功完成。

很多圍絕經(jīng)及絕經(jīng)期婦女在體檢時，會把子宮肉瘤當(dāng)成月經(jīng)失調(diào)或婦科炎癥而忽視實際病癥。圍絕經(jīng)期因月經(jīng)紊亂或婦科炎癥引起的異常陰道出血，有時與腫瘤性出血難以鑒別。子宮肉瘤早期通常無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、陰道排液、腹痛，部分患者因子宮增大，可在腹部捫及包塊以及出現(xiàn)排尿、排便的異常。由于癥狀無特殊性，往往容易被忽視。因此建議，女性應(yīng)注重定期體檢，了解子宮有無異常情況，尤其是絕經(jīng)后婦女也應(yīng)該重視每年的婦科體檢。

據(jù)悉，近年來紅房子醫(yī)院婦科微創(chuàng)團(tuán)隊在單孔腹腔鏡下開展手術(shù)近300例。病種涵蓋了幾乎全部的婦科良性疾病，并與兩個月前由華克勤教授團(tuán)隊在上海地區(qū)率先施行了婦科單孔腹腔鏡下最高難度的宮頸癌廣泛全子宮切除術(shù)，實現(xiàn)了單孔腹腔鏡下婦科惡性腫瘤根治手術(shù)“零的突破”。此次他們又在自制器械的創(chuàng)新改進(jìn)中，完成了婦科單孔腹腔鏡下最高風(fēng)險的腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。