盧艷春

【摘要】 目的 探討帕羅西汀與小劑量喹硫平聯(lián)合治療廣泛性焦慮障礙患者的臨床效果。方法 68例廣泛性焦慮障礙患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各34例。對照組給予帕羅西汀治療， 觀察組給予帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療， 比較兩組治療效果及治療前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分。結(jié)果 觀察組總有效率為91.18%， 對照組總有效率為70.59%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組HAMA評分均低于治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平對廣泛性焦慮障礙患者進行治療， 可有效改善患者焦慮癥狀， 療效確切， 在臨床中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 廣泛性焦慮障礙；帕羅西??；喹硫平；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.089

廣泛性焦慮障礙屬于慢性焦慮性疾病， 主要表現(xiàn)為脾氣暴躁、面肌扭曲、坐立不安、眉頭緊鎖等， 對患者的生活質(zhì)量帶來嚴重影響， 由于該病發(fā)病機制不明確， 所以在治療方面效果也不理想[1]。喹硫平屬于非典型抗精神病藥物， 在廣泛性焦慮障礙患者治療中比較常用， 但由于部分患者治療效果不佳， 所以臨床中還需要聯(lián)合使用其他藥物治療， 而帕羅西汀就是聯(lián)合用藥之一。本組研究針對本院68例廣泛性焦慮患者進行研究， 對帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療效果進行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年2月收治的68例廣泛性焦慮障礙患者進行研究， 隨機分為觀察組與對照組， 各34例。對照組中男19例， 女15例；年齡最小24歲， 最大57歲， 平均年齡（37.4±6.8）歲；病程最短1年， 最長7年， 平均病程（3.3±1.3）年。觀察組中男20例， 女14例；年齡最小25歲， 最大56歲， 平均年齡（37.7±6.6）歲；病程最短1年， 最長7年， 平均病程（3.4±1.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有入選患者符合廣泛性焦慮障礙診斷標準；排除嚴重軀體疾病者、藥物濫用者、繼發(fā)其他精神疾病者及妊娠期、哺乳期女性。

1. 2 方法 對照組患者給予鹽酸帕羅西汀片（中美天津史克制藥有限公司， 國藥準字H10950043）15 mg， 1次/d， 根據(jù)患者病情發(fā)展， 對用藥劑量進行調(diào)整， 最高劑量≤40 mg/d。觀察組給予帕羅西汀聯(lián)合小劑量富馬酸喹硫平片（蘇州第壹制藥有限公司， 國藥準字H20030742）治療；帕羅西汀用法用量與對照組相同；富馬酸喹硫平片初始劑量25 mg， 1次/d， 根據(jù)患者病情發(fā)展調(diào)整用藥劑量， 最大劑量≤200 mg/d。兩組患者治療期間禁止使用其他抗焦慮藥物， 均連續(xù)治療2個月。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組患者的治療效果及治療前后HAMA評分。療效評定標準[2]：痊愈：HAMA評分下降>75%；有效：HAMA評分下降50%～75%；無效：HAMA評分下降<50%?？傆行?痊愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為91.18%， 對照組總有效率為70.59%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組HAMA評分比較 治療后， 兩組HAMA評分均低于治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

廣泛性焦慮障礙持續(xù)時間較長， 患者多有惡心、頭痛、失眠、心跳加速等癥狀， 患者病程長、治愈率低， 且容易復(fù)發(fā)， 多有與其他焦慮癥、抑郁癥合并發(fā)生的情況， 給患者的正常工作、生活帶來嚴重困擾[3]。臨床治療中， 常用五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs） 類藥物作為一線治療藥物， 但起效慢， 且對患者睡眠質(zhì)量改善效果不好[4]；而苯二氮類二線藥物， 容易出現(xiàn)戒斷反應(yīng)、過度鎮(zhèn)靜及成癮性， 對光感性焦慮障礙治療效果有限， 所以需要尋找一種更為安全、可靠的治療方案[5]。

在焦慮障礙患者中， 廣泛性焦慮障礙比較常見， 目前該病的致病機理還未完全明確， 但通過臨床實踐顯示， 5-羥色胺（5-HT）對焦慮癥有顯著改善作用， 所以對廣泛性焦慮障礙患者應(yīng)用5-HT拮抗劑進行治療， 對患者焦慮反應(yīng)有較好的抑制作用[6]。帕羅西汀屬于5-HT再攝取抑制劑， 對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用后， 可達到抗焦慮的作用， 目前在臨床中應(yīng)用比較普遍， 是焦慮癥治療常用藥物， 且該藥物用藥副反應(yīng)較少；喹硫平屬于神經(jīng)遞質(zhì)受體拮抗劑， 是非典型抗精神病藥物， 對焦慮癥狀患者認知障礙、陽性及陰性癥狀均有較好的緩解和改善作用[7]。本組研究中， 觀察組患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療， 結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為91.18%， 對照組總有效率為70.59%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組HAMA評分均低于治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。谷偉等[8]在其研究中認為， 采用帕羅西汀聯(lián)合喹硫平對焦慮癥患者進行治療， 治療有效率達到94.28%， 治療后患者HAMA評分為（8.37±3.62）分， 與本組研究結(jié)果基本一致。

綜上所述， 對廣泛性焦慮障礙患者采用帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平進行治療， 可顯著改善患者焦慮癥狀， 治療效果較好， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 歐陽華， 耿彩虹， 張清清， 等. 小劑量喹硫平聯(lián)合帕羅西汀治療軀體形式障礙療效觀察. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報， 2015， 32（3）：273- 274， 277.

[2] 王學燕， 周玉珍， 楊紅梅， 等. 喹硫平與奧氮平對帕羅西汀治療抑郁癥伴焦慮障礙患者增效作用的比較. 中國民康醫(yī)學， 2015， 27（6）：29-30， 32.

[3] 張開元， 施劍飛， 唐光政， 等. 帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療廣泛性焦慮障礙的療效與安全性. 中國臨床藥理學雜志， 2014（6）： 508-510.

[4] 姜景麗. 帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療廣泛性焦慮癥療效觀察. 首都醫(yī)藥， 2014（20）：65-66.

[5] 譚來娣. 帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療廣泛性焦慮障礙的療效及安全性. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（10）：105-107.

[6] 梁映， 劉敏東. 小劑量喹硫平聯(lián)合帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥臨床觀察. 內(nèi)科， 2013， 8（3）：260-261.

[7] 朱宇華. 帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療抑郁癥軀體癥狀25例療效觀察. 醫(yī)學信息， 2014（16）：125.

[8] 谷偉， 趙建民， 張敏， 等. 帕羅西汀聯(lián)合喹硫平與單用帕羅西汀治療雙重抑郁癥的療效及安全性. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（27）：3-5.

[收稿日期：2018-01-22]