逄莉莉

【摘要】 目的 探討血必凈聯(lián)合抗生素治療重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）重癥肺部感染的效果。方法 80例ICU重癥肺部感染患者， 根據(jù)治療方法不同分為聯(lián)合治療組與對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組采用抗生素進(jìn)行治療， 聯(lián)合治療組則給予血必凈聯(lián)合抗生素治療。比較兩組ICU重癥肺部感染控制效果；胸片檢查恢復(fù)正常時(shí)間、血象恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間；干預(yù)前后患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺部感染得分、C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 聯(lián)合治療組患者ICU重癥肺部感染控制總有效率為97.50%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）。干預(yù)前兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺部感染得分、C反應(yīng)蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合治療組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺部感染得分、C反應(yīng)蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。聯(lián)合治療組胸片檢查恢復(fù)正常時(shí)間、血象恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間分別為（8.51±1.41）、（10.51±2.61）、（2.13±0.01）、（6.24±1.01）d， 明顯短于對(duì)照組的（10.40±2.72）、（12.40±3.57）、（3.61±0.34）、（8.41±2.13）d（P<0.05）。結(jié)論 血必凈聯(lián)合抗生素治療ICU重癥肺部感染的效果確切， 可有效改善患者病情， 縮短療程， 促使臨床癥狀和檢查結(jié)果恢復(fù)正常， 降低炎癥水平， 改善肺部感染體征， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 血必凈；抗生素；重癥監(jiān)護(hù)病房；重癥肺部感染；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.075

ICU重癥肺部感染是常見(jiàn)危險(xiǎn)性呼吸道疾病， 其發(fā)病快， 可引起感染性休克和呼吸衰竭， 導(dǎo)致患者死亡[1]。本研究分析了血必凈聯(lián)合抗生素治療ICU重癥肺部感染的效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月～2017年4月80例ICU重癥肺部感染患者， 根據(jù)治療方法不同分為聯(lián)合治療組與對(duì)照組， 各40例。聯(lián)合治療組中男26例， 女14例；年齡34～74歲， 平均年齡（52.24±12.13）歲；發(fā)病時(shí)間2.7～68.0 h， 平均發(fā)病時(shí)間（12.51±19.29）h。對(duì)照組中男25例， 女15例；年齡33～74歲， 平均年齡（52.29±12.12）歲；發(fā)病時(shí)間2.7～67.0 h， 平均發(fā)病時(shí)間（12.43±19.21）h。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者給予化痰、吸氧、解痙和營(yíng)養(yǎng)支持治療， 并給予機(jī)械通氣治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組采用抗生素進(jìn)行治療， 抗生素種類根據(jù)患者痰培養(yǎng)情況選擇， 細(xì)菌感染給予頭孢類， 用3 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑和生理鹽水100 ml靜脈滴注， q.8 h.?；蚪o予阿奇霉素序貫治療， 先10 mg/kg靜脈滴注， 1次/d， 血象正常后改為10 mg/kg口服3 d， 間隔4 d后再次服用。病毒感染給予更昔洛韋和病毒唑等；真菌感染給予氟康唑。聯(lián)合治療組則給予血必凈聯(lián)合抗生素治療。血必凈100 ml和100 ml生理鹽水混合靜脈滴注， 2次/d， 0.5 h滴注完畢， 抗生素使用方法同對(duì)照組。兩組治療1～2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 比較兩組ICU重癥肺部感染控制效果；胸片檢查恢復(fù)正常時(shí)間、血象恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間；干預(yù)前后患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺部感染得分、C反應(yīng)蛋白水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：各項(xiàng)癥狀均消失， 血象和胸片檢查正常， 體溫正常；有效：癥狀改善， 血象和胸片檢查改善， 體溫正常；無(wú)效：癥狀和各項(xiàng)檢查無(wú)改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組ICU重癥肺部感染控制效果比較 聯(lián)合治療組患者中顯效34例、有效5例、無(wú)效1例， ICU重癥肺部感染控制總有效率為97.50%（39/40）；對(duì)照組患者中顯效15例、有效15例、無(wú)效10例， ICU重癥肺部感染控制總有效率為75.00%（30/40）；聯(lián)合治療組患者ICU重癥肺部感染控制總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預(yù)前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺部感染得分、C反應(yīng)蛋白水平比較 干預(yù)前， 對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺部感染得分、C反應(yīng)蛋白水平分別為（17.38±0.25）×109/L、（7.66±0.65）分、（67.54±0.56） mg/L， 與聯(lián)合治療組的（17.25±0.21）×109/L、（7.65±0.66）分、（67.40±0.71）mg/L比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 聯(lián)合治療組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺部感染得分、C反應(yīng)蛋白水平分別為（6.71±0.32）×109/L、（2.25±0.61）分、（31.21±0.51）mg/L， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（11.29±0.69）×109/L、（4.14±0.62）分、（46.92±0.25）mg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組胸片檢查恢復(fù)正常時(shí)間、血象恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間比較 聯(lián)合治療組胸片檢查恢復(fù)正常時(shí)間、血象恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間分別為（8.51±1.41）、（10.51±2.61）、（2.13±0.01）、（6.24±1.01）d， 明顯短于對(duì)照組的（10.40±2.72）、（12.40±3.57）、（3.61±0.34）、（8.41±2.13）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前治療ICU重癥肺部感染首選抗菌治療， 合理抗生素的應(yīng)用可有效抗菌， 預(yù)防耐藥菌株產(chǎn)生， 目前臨床對(duì)ICU重癥肺部感染多首選廣譜抗菌藥物。阿奇霉素為第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素， 頭孢類為第三代頭孢菌素抗菌藥物， 具有較廣抗菌譜， 但臨床濫用容易出現(xiàn)耐藥菌[3， 4]。血必凈主要成分有當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花等， 具有活血化瘀等作用， 可有效保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞， 積極抑制炎性介質(zhì)和拮抗內(nèi)毒素， 改善患者免疫功能， 聯(lián)合抗生素用于ICU重癥肺部感染治療， 可快速恢復(fù)正常體溫， 降低機(jī)體炎癥水平， 控制感染癥狀[5-10]。

本研究中， 對(duì)照組采用抗生素進(jìn)行治療， 聯(lián)合治療組則給予血必凈聯(lián)合抗生素治療。結(jié)果顯示， 聯(lián)合治療組患者ICU重癥肺部感染控制總有效率為97.50%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）。干預(yù)前兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺部感染得分、C反應(yīng)蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合治療組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺部感染得分、C反應(yīng)蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。聯(lián)合治療組胸片檢查恢復(fù)正常時(shí)間、血象恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間分別為（8.51±1.41）、（10.51±2.61）、（2.13±0.01）、（6.24±1.01）d， 明顯短于對(duì)照組的（10.40±2.72）、（12.40±3.57）、（3.61±0.34）、（8.41±2.13）d（P<0.05）。

綜上所述， 血必凈聯(lián)合抗生素治療ICU重癥肺部感染的效果確切， 可有效改善患者病情， 縮短療程， 促使臨床癥狀和檢查結(jié)果恢復(fù)正常， 降低炎癥水平， 改善肺部感染體征， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-11-22]