王巍 李瑤 魏慶宇 穆亞平

【摘要】 目的 觀察小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽采用銀翹散加減治療的臨床效果。方法 100例小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽患兒， 根據(jù)就診時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和研究組， 各50例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)藥治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予銀翹散加減治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒發(fā)熱停止時(shí)間為（2.70±1.15）d， 咳嗽消失時(shí)間為（7.20±1.39）d， 氣喘停止時(shí)間為（3.85±0.70）d， 啰音消失時(shí)間為（5.12±0.90）d；對(duì)照組患兒發(fā)熱停止時(shí)間為（3.25±1.25）d， 咳嗽消失時(shí)間為（9.06±1.05）d， 氣喘停止時(shí)間為（4.53±0.91）d， 啰音消失時(shí)間為（5.93±1.10）d；研究組發(fā)熱停止時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘停止時(shí)間、啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床結(jié)合小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽患兒的疾病特點(diǎn)， 在常規(guī)西醫(yī)藥治療基礎(chǔ)上采用銀翹散加減治療可以明顯提高其臨床效果， 縮短癥狀及體征消失時(shí)間， 促進(jìn)疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽；銀翹散加減；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.074

小兒肺炎喘嗽是臨床常見的兒科疾病， 以小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽多見， 相當(dāng)于小兒肺炎。相關(guān)數(shù)據(jù)資料表明， 針對(duì)小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽疾病特點(diǎn)采取中西醫(yī)聯(lián)合治療可提高臨床療效。故此， 本次研究旨在探討小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽采用銀翹散加減治療臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月收治的100例小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽患兒， 根據(jù)就診時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和研究組， 各50例。對(duì)照組男29例， 女21例；年齡最小8個(gè)月， 最大10歲， 平均年齡（4.25±2.25）歲；病程3～5 d， 平均病程（3.85±0.45）d。研究組男31例， 女19例；年齡最小10個(gè)月， 最大9歲， 平均年齡（4.18±2.32）歲；病程3～5 d， 平均病程（3.72±0.52）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)藥治療。結(jié)合患兒的實(shí)際病情給予頭孢噻肟100 mg/（kg·d）或者阿洛西林鈉75 mg/（kg·d）， 分2次進(jìn)行靜脈滴注；給予鹽酸氨溴索注射液止咳化痰治療（結(jié)合患兒的年齡給藥）；維生素C注射液支持治療（結(jié)合患兒的年齡給藥）；持續(xù)治療7 d。

1. 2. 2 研究組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合銀翹散加減治療。銀翹散加減方劑：金銀花8 g， 連翹8 g， 桔梗6 g， 蘆根10 g， 桑葉8 g， 杏仁6 g， 黃芩8 g， 蘇子6 g， 炙甘草6 g；若患兒熱重則加用魚腥草10 g；若患兒咳嗽則加用射干8 g， 款冬花8 g， 炙麻黃6 g；若患兒痰粘或者黃則加用海浮石8 g；若患兒苔厚膩則加用枳殼6 g， 蒼術(shù)6 g；若患兒大便秘結(jié)而且痰多則加用全瓜蔞8 g；若患兒平素表虛自汗則可不用炙麻黃（或減量）；上述藥物劑量適應(yīng)于3～7歲患兒， 應(yīng)根據(jù)患兒年齡大小酌情加減[1]；1次/d， 1劑/次， 水煎服， 持續(xù)治療7 d。注意在服藥過程中， 應(yīng)飲食清淡， 勞逸結(jié)合， 切勿食生冷食物、辛辣食物等。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間（發(fā)熱停止時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘停止時(shí)間、啰音消失時(shí)間）、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為參考， 療效判定分為治愈、有效、無效。治愈：若小兒患兒經(jīng)7 d治療后， 其臨床癥狀表現(xiàn)以及疾病體征均已消失， 且復(fù)查血常規(guī)均已恢復(fù)正常， 復(fù)查胸片顯示肺部片狀陰影均已消失或者顯著改善；有效：若小兒患兒經(jīng)7 d治療后， 其臨床癥狀表現(xiàn)以及疾病體征均明顯減輕， 且復(fù)查血常規(guī)均明顯好轉(zhuǎn)， 復(fù)查胸片顯示肺部片狀陰影均顯著改善或者較前減輕；無效：若小兒患兒經(jīng)7 d治療后， 其臨床癥狀表現(xiàn)以及疾病體征均無改善甚至加重， 且復(fù)查血常規(guī)、復(fù)查胸片均無好轉(zhuǎn)?？傆行?治愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 治療后， 研究組患兒治愈41例， 占82.00%， 有效8例， 占16.00%， 無效1例， 占2.00%， 治療總有效率為98.00%；對(duì)照組患兒治愈26例， 占52.00%， 有效15例， 占30.00%， 無效9例， 占18.00%， 總有效率為82.00%；研究組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1111， P<0.05）。

2. 2 癥狀體征消失時(shí)間 研究組患兒發(fā)熱停止時(shí)間為（2.70±1.15）d， 咳嗽消失時(shí)間為（7.20±1.39）d， 氣喘停止時(shí)間為（3.85±0.70）d， 啰音消失時(shí)間為（5.12±0.90）d；對(duì)照組患兒發(fā)熱停止時(shí)間為（3.25±1.25）d， 咳嗽消失時(shí)間為（9.06±1.05）d， 氣喘停止時(shí)間為（4.53±0.91）d， 啰音消失時(shí)間為（5.93±1.10）d；研究組發(fā)熱停止時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘停止時(shí)間、啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.29、7.55、4.19、6.33， P=0.0400、0.0000、0.0003、0.0004<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患兒均未發(fā)生皮膚瘙癢或者皮疹等不良反應(yīng)情況。

3 討論

在臨床兒科中， 肺炎喘嗽疾病是較為多見的肺系疾病類型， 在西醫(yī)學(xué)稱為小兒肺炎， 中醫(yī)學(xué)則歸屬于“肺炎喘嗽”范疇。西醫(yī)治療該疾病以采取敏感型抗生素藥物、抗病毒藥物為主， 但耐藥性高， 且效果不佳[3， 4]。

本次研究中研究組在常規(guī)西醫(yī)藥治療小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽患兒的同時(shí)應(yīng)用銀翹散加減方治療， 研究結(jié)果顯示， 研究組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒發(fā)熱停止時(shí)間為（2.70±1.15）d， 咳嗽消失時(shí)間為（7.20±1.39）d， 氣喘停止時(shí)間為（3.85±0.70）d， 啰音消失時(shí)間為（5.12±0.90）d；對(duì)照組患兒發(fā)熱停止時(shí)間為（3.25±1.25）d， 咳嗽消失時(shí)間為（9.06±1.05）d， 氣喘停止時(shí)間為（4.53±0.91）d， 啰音消失時(shí)間為（5.93±1.10）d；研究組發(fā)熱停止時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘停止時(shí)間、啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對(duì)小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽疾病特點(diǎn)， 中醫(yī)治療原則是“辛涼宣肺”、“， 清熱化痰”[5]。銀翹散加減方中， 金銀花與連翹均有疏風(fēng)透表、清熱解毒之功效；桔梗有祛痰止咳之功效；淡竹、蘆根均可清熱生津；諸藥共用， 可以起到協(xié)同作用， 宣肺氣， 解外邪， 以消除疾病癥狀體征， 促進(jìn)疾病康復(fù)[6-8]。

綜上所述， 臨床結(jié)合小兒風(fēng)熱閉肺型肺炎喘嗽患兒的疾病特點(diǎn)， 在常規(guī)西醫(yī)藥治療基礎(chǔ)上采用銀翹散加減治療可以明顯提高其臨床治療效果， 縮短癥狀及體征消失時(shí)間， 促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-12-06]