潘波

【摘要】 目的 探討舌針配合解語丹治療中風(fēng)后失語患者的臨床療效。方法 64例中風(fēng)后失語患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 各32例。兩組患者均給予控制血壓和血糖等一般治療及對(duì)癥治療， 觀察組患者給予舌針配合解語丹治療， 對(duì)照組患者單純給予解語丹治療。比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為96.88%， 明顯高于對(duì)照組的81.25%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舌針配合解語丹充分發(fā)揮了中藥辨證治療的優(yōu)勢， 在中風(fēng)后導(dǎo)致的失語中應(yīng)用有顯著療效， 可消除患者的臨床癥狀， 改善患者的生活狀態(tài)， 值得臨床合理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舌針；解語丹；中風(fēng)后失語；中醫(yī)辨證施治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.067

采用針灸可有效刺激大腦皮質(zhì)語言相關(guān)區(qū)域。針灸聯(lián)合解語丹對(duì)明顯受損的腦左半球中風(fēng)的修復(fù)有良好作用。因此本次研究針對(duì)2015年6月～2017年7月本院收治32例中風(fēng)后失語患者采用舌針配合解語丹治療， 對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2017年7月本院收治64例中風(fēng)后失語患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 各32例。觀察組患者中男19例， 女13例， 年齡最小51.2歲， 最大76.7歲， 平均年齡（59.32±12.79）歲， 病程0.4～6.2個(gè)月， 平均病程（0.5±6.1）個(gè)月。對(duì)照組患者中男21例， 女11例， 年齡最小51.4歲， 最大79.6歲， 平均年齡（59.26±12.76）歲， 病程0.2～6.2個(gè)月， 平均病程（0.3±6.2）個(gè)月。

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予控制血壓和血糖等一般治療及對(duì)癥治療。對(duì)照組患者單純給予解語丹（天麻16 g， 石菖蒲9 g， 白附子10 g， 膽南星和遠(yuǎn)志各10 g， 全蝎9 g， 羌活10 g， 木香5 g， 甘草2 g）， 溫水煎服， 早上和晚上各服用1次， 1劑/d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用舌針， 常規(guī)消毒后取穴第1針為上廉泉、第2、3針上廉泉旁左右開各1.0寸， 向舌根方向斜刺入大約1.8寸深， 給予強(qiáng)烈刺激1 min， 然后采用常規(guī)留針時(shí)間。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 言語清晰可直觀表達(dá)自己想說內(nèi)容、舌體活動(dòng)基本如常則為顯效；言語不甚清晰可結(jié)合肢體語言表述自己想說內(nèi)容、舌體活動(dòng)較治療前基本改善則為有效；不能表達(dá)自己內(nèi)容、舌體僵硬等則為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床治療總有效率為96.88%， 明顯高于對(duì)照組的81.25%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中風(fēng)后失語的發(fā)病機(jī)制為左側(cè)顳頂葉大面積腦梗塞， 但中心壞死區(qū)神經(jīng)損傷不可逆而缺血半暗帶還存活了大量的神經(jīng)元， 所以周曉曄[1]在研究表明腦中風(fēng)后患者在30 d～1年多的時(shí)間具有大腦功能恢復(fù)的模式。

中風(fēng)后失語在中醫(yī)辨證施治中歸于“音啞”的范疇， 痰瘀內(nèi)阻以致心腎功能失常， 發(fā)病機(jī)制為脾失健運(yùn)、聚濕生痰[2， 3]。因血供不足、痰淤內(nèi)生導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯， 心腎受阻， 則人體五行失常， 終致神明受擾、舌強(qiáng)不語。古醫(yī)書記載：“頦屬腎， 頦脫腎虛之征。腎脈循喉嚨， 挾舌本， 為聲音之根”， 所以調(diào)理心腎效果極佳的針灸可發(fā)揮顯著效果， 可調(diào)節(jié)人體陰陽平衡， 滋腎陰、化痰濁， 使患者經(jīng)絡(luò)舒暢， 五行恢復(fù)正常， 現(xiàn)代醫(yī)理也證實(shí)針刺可以對(duì)腦部神經(jīng)神經(jīng)元進(jìn)行修復(fù)， 對(duì)氧自由基的形成有抑制作用， 可保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受傷害[4， 5]。而舌又為心之苗， 又為脾之外候， 臟腑氣血上營于舌， 所以選用舌針可調(diào)節(jié)人體五臟六腑， 使患者情志恢復(fù)， 中醫(yī)舌針配合解語丹可增強(qiáng)療效， 對(duì)改善大腦皮層的語言區(qū)域有顯著作用。其手法利用了強(qiáng)刺激， 對(duì)開竅通絡(luò)、活血化痰有顯著作用。從辨證施治的角度舌針基本達(dá)到了理氣通竅、祛痰逐淤、調(diào)節(jié)心腎的作用， 為加強(qiáng)對(duì)中風(fēng)后失語應(yīng)輔以中藥解語丹進(jìn)行治療， 可發(fā)揮協(xié)同作用， 增強(qiáng)治療效果。解語丹包括羌活、全蝎， 兩藥配伍可起息風(fēng)通絡(luò)的作用， 并助君藥天麻起祛風(fēng)痰的作用， 全蝎還可起鎮(zhèn)痙的作用， 對(duì)腦梗死患者預(yù)后有較好作用， 君藥天麻聯(lián)合白附子、膽南星可祛風(fēng)化痰、理氣開竅、疏經(jīng)通絡(luò)的功效， 遠(yuǎn)志、石菖蒲、木香可理氣宣發(fā)， 開竅化痰；甘草有活血之功效， 作為使藥可中和藥效， 促進(jìn)藥效作用于面部、頭部， 諸藥合奏理氣通竅、祛風(fēng)逐瘀、化痰通絡(luò)之功， 以舌針配合解語丹， 兩者協(xié)同作用可提升藥效[6-10]。本次研究采用舌針配合解語丹使中風(fēng)后失語患者的臨床治療總有效率為96.88%， 明顯高于單純應(yīng)用解語丹治療患者的81.25%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 進(jìn)一步說明了舌針配合解語丹可達(dá)到通竅祛痰、幫助患者重建語言活動(dòng)的作用。

綜上所述， 采用舌針配合解語丹可起到促進(jìn)患者語言的恢復(fù)， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-12-04]