車爽

【摘要】 目的 探討老年冠心病患者血清膽紅素水平以及低密度脂蛋白檢測的臨床價(jià)值。方法 選取94例由上級(jí)醫(yī)院確診的冠心病患者作為觀察組， 另選同時(shí)間段接受體檢的94例健康者作為對照組。對兩組研究對象血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素以及低密度脂蛋白水平進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的總膽紅素（8.83±1.03）?mol/L、直接膽紅素（3.03±1.03）?mol/L、間接膽紅素（5.02±1.67）?mol/L及低密度脂蛋白（2.89±0.23）mmol/L與對照組的（13.84±2.09）?mol/L、（3.99±1.23）?mol/L、（9.73±1.82）?mol/L、（2.34±0.31）mmol/L比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年冠心病患者與血清膽紅素以及低密度脂蛋白水平密切相關(guān)， 檢測血清膽紅素以及低密度脂蛋白水平可為預(yù)防冠心病的發(fā)生、早期診斷冠心病提供重要依據(jù)， 對臨床治療方案制定等均有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】 血清膽紅素；低密度脂蛋白；老年冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.018

心血管類疾病屬于臨床最為常見病癥類型， 且在不良生活習(xí)慣以及飲食方式等多方面因素的共同作用下， 冠心病臨床發(fā)生率呈不斷上升趨勢[1]。其中冠狀動(dòng)脈缺血屬于該部分患者最為主要臨床表現(xiàn)， 將對患者健康造成嚴(yán)重影響[2]。近年， 針對低密度脂蛋白與血清膽紅素水平的研究在持續(xù)深入。本次研究就側(cè)重針對血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素以及低密度脂蛋白水平在診斷老年冠心病患者中的綜合價(jià)值加以分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取本院2016年2月～2017年8月所接診由上級(jí)醫(yī)院確診的94例冠心病患者作為觀察組， 另選同時(shí)間段到本院接受體檢的94例健康者為對照組。觀察組中男50例， 女44例， 年齡63～78歲， 平均年齡（69.72±2.76）歲， 均由上級(jí)醫(yī)院通過冠狀動(dòng)脈造影檢測確診冠心病。對照組中男55例， 女39例， 年齡62～79歲， 平均年齡（69.83±3.06）歲， 無冠心病及高血壓糖尿病病史。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 按照常規(guī)方式對兩組研究對象空腹靜脈血進(jìn)行檢測， 主要在患者肘正中靜脈進(jìn)行采集， 標(biāo)本進(jìn)行離心處理， 轉(zhuǎn)速設(shè)定為3500轉(zhuǎn)/min， 持續(xù)15 min左右得到上層血清。使用日立7180全自動(dòng)生化分析儀對兩組研究對象的血清總膽紅素以及低密度脂蛋白、直接膽紅素水平進(jìn)行測定。

1. 3 觀察指標(biāo) 針對兩組研究對象的血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素以及低密度脂蛋白水平進(jìn)行分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總膽紅素（8.83±1.03）?mol/L、直接膽紅素（3.03±1.03）?mol/L、間接膽紅素（5.02±1.67）?mol/L及低密度脂蛋白（2.89±0.23）mmol/L與對照組的（13.84±2.09）?mol/L、（3.99±1.23）?mol/L、（9.73±1.82）?mol/L、（2.34±0.31）mmol/L比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

心血管類疾病一直為臨床最為常見病癥類型， 絕大程度上影響著居民健康。其中冠心病在老年群體中存在有極高的發(fā)生率， 在對患者健康直接造成影響的同時(shí)， 更會(huì)促使該部分患者心理存在有較大壓力[3-5]。

近年研究發(fā)現(xiàn)， 膽紅素水平及脂類代謝與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。膽紅素在本質(zhì)上為血紅蛋白的代謝產(chǎn)物， 其主要作用表現(xiàn)在預(yù)防低密度脂蛋白過氧化反應(yīng)的層面上。正是在血清中各種膽紅素的作用下， 基于其抗氧化能力， 幫助人體氧自由基水平穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)， 可實(shí)現(xiàn)對動(dòng)脈粥樣硬化的有效控制。在吳澤等[2]研究中還發(fā)現(xiàn)， 血清膽紅素能起到對卵磷脂膽固醇醋酞轉(zhuǎn)移酶活性進(jìn)行提升的作用， 該酶可幫助新生高密度脂蛋白膽固醇在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)變成為成熟高密度脂蛋白膽固醇， 達(dá)到對膽固醇逆轉(zhuǎn)過程進(jìn)行改善的作用， 針對人體中血脂代謝水平進(jìn)行有效改善。在膽紅素作用下， 更能使得膽固醇的溶解性能得到提升， 促使過多膽固醇由患者膽汁盡快排出體外， 促使其血脂水平得到改善， 實(shí)現(xiàn)對動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防或者延緩的效果。早在陳亞平、張曄妮、徐莉等[6-8]報(bào)道中已經(jīng)指出， 人體血清中總膽紅素水平和老年冠心病存在有密切關(guān)聯(lián)， 且主要表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)。即患者體內(nèi)總膽紅素水平降低越為嚴(yán)重， 其出現(xiàn)冠心病的幾率也將增加。低膽紅素現(xiàn)已被臨床公認(rèn)為冠心病新的危險(xiǎn)致病因素[9， 10]。

綜上所述， 高濃度低密度脂蛋白以及低濃度血清總膽紅素與老年冠心病密切相關(guān)。在日常體檢過程中， 可借助對上述兩項(xiàng)指標(biāo)檢測有效評估患者出現(xiàn)冠心病的風(fēng)險(xiǎn)， 做到早診斷、早治療， 實(shí)現(xiàn)對冠心病發(fā)生率的有效控制， 將其對中老年群體健康的負(fù)面影響控制在最小。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳靜， 顧朋穎， 丁琪， 等. 老年缺血性卒中患者血膽紅素水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性. 中國臨床保健雜志， 2017（6）：696-699.

[2] 吳澤， 李虹， 余彪， 等. 血清膽紅素和糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷T2DM合并冠心病中的應(yīng)用分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（20）：49-51.

[3] 毛隴軍， 李英， 強(qiáng)華. 呼吸睡眠暫停低通氣綜合征對冠心病患者糖脂代謝及血清膽紅素水平的影響. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2017， 25（5）：337-340.

[4] 許珊珊， 徐莉， 李洲鋒. 血清膽紅素、尿酸及糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在2型糖尿病合并冠心病的臨床價(jià)值. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2015， 15（71）：6-7.

[5] 葉龍英， 徐韞健， 吳自強(qiáng)， 等. 2型糖尿病合并冠心病患者白細(xì)胞介素6、超敏C反應(yīng)蛋白及血脂、血糖的相關(guān)性研究. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（9）：1182-1183.

[6] 陳亞平. 冠心病血清膽紅素和低密度脂蛋白膽固醇水平的臨床分析. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 35（14）：1955-1956.

[7] 張曄妮. 血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢驗(yàn)在2型糖尿病合并冠心病的臨床作用分析. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（3）：177.

[8] 徐莉， 許珊珊， 李洲鋒， 等. 血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢驗(yàn)在2型糖尿病合并冠心病的臨床價(jià)值. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2015， 15（55）：38， 62.

[9] 王麗麗. 老年冠心病血清膽紅素、低密度脂蛋白檢測的意義分析. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（2）：85.

[10] 薛偉. 血清膽紅素、低密度脂蛋白檢測在老年冠心病診斷中的意義. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2014（8）：994-995.

[收稿日期：2017-11-28]