蔣艷

【摘要】目的 探討和分析血液透析患者實施分層護理的效果。方法 選取2016年7月～2017年11月在我醫(yī)院進行血液透析的62例患者作為分析對象，按照入院順序分為甲組和乙組，每組31例。研究患者均實施常規(guī)護理，甲組加用分層護理，對患者的并發(fā)癥、護理質(zhì)量、生活質(zhì)量進行總結(jié)。結(jié)果 甲組的并發(fā)癥、護理質(zhì)量、生活質(zhì)量等情況都優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 分層護理可提高血液透析患者的護理質(zhì)量以及生活質(zhì)量，并還能降低并發(fā)癥出現(xiàn)的風險。

【關(guān)鍵詞】血液透析；分層護理；臨床護理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..02

臨床中，終末期腎病是無法逆轉(zhuǎn)的一種慢性漸進性疾病，常用血液透析做腎臟替代治療[1]?；颊呓K身都要進行血液透析，除軀體疼痛外，還會出現(xiàn)抑郁、悲觀、緊張、焦慮等情緒，甚至出現(xiàn)絕望，進而出現(xiàn)高血壓、感染、低血壓等并發(fā)癥，影響到生存質(zhì)量，因此給予血液透析患者有效護理措施十分有意義[2]。分層護理按照患者病情輕重緩急以及其自理能力給予不同級別護理，充分應(yīng)對病情多變以及生命垂危的患者[3]。為了探討和分析血液透析患者實施分層護理的效果，對上述時期在我醫(yī)院進行血液透析的62例患者進行了分析研究，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年11月在我醫(yī)院進行血液透析的62例患者作為分析對象，按照入院順序分為甲組和乙組，每組31例。甲組患者男性23例，女性8例；年齡50～80歲，平均年齡（65.25±3.71）歲；乙組男性27例，女性4例；年齡51～78歲，平均年齡（64.32±3.58）歲；所有患者均是重癥急性腎功能衰竭。兩組患者的年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可在此基礎(chǔ)上進行比較。

1.2 方法

研究患者均實施常規(guī)護理：對患者及家屬進行健康教育，講述血液透析、疾病等相關(guān)知識，做好入院教育以及出院教育。甲組加用分層護理，首先對患者進行分級，具體為：病情不穩(wěn)定且生活不能自理的患者為3級；病情穩(wěn)定但是生活不能自理，或者是年老體弱患者為2級；病情穩(wěn)定且生活能自理的患者為1級。此次研究的患者均是3級患者，護理措施：宣傳教育：在透析前介紹給患者重癥監(jiān)護室環(huán)境、治療原理、治療目的、治療方法以及安全性，緩解、消除不良心理；講解需要注意的事項，告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導飲食、藥物，維護血液通路；講解血液透析重要性，保護置管（動靜脈）、內(nèi)瘺，指導皮膚護理、生活習慣。每周進行3次；護理人員的分配情況：?？谱o士（工作3年以上，職稱護師以上）對患者進行

護理。

1.3 觀察指標

記錄患者的并發(fā)癥（低血壓、感染、高血壓、肌肉痙攣）。

1.4 療效評價標準

選擇我院自行研制的問卷對護理質(zhì)量做出評價，內(nèi)容為專業(yè)技能、基本護理、病房消毒、健康宣傳、護理文書，均是百分制，分數(shù)高則護理質(zhì)量高[4]。

選擇生活質(zhì)量指數(shù)問卷評估患者生活質(zhì)量，內(nèi)容為精力、軀體、總體健康、角色功能、心理健康、社會功能，均是百分制，分數(shù)高則生活質(zhì)量高[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲乙兩組并發(fā)癥總結(jié)

乙組并發(fā)癥的總發(fā)生率大于甲組，顯示差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 甲乙兩組護理質(zhì)量總結(jié)

乙組的專業(yè)技能評分、基本護理評分、病房消毒評分、健康宣傳評分、理文書評分都小于甲組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 甲乙兩組生活質(zhì)量總結(jié)

乙組的精力評分、軀體評分、總體健康評分、角色功能評分、心理健康評分、社會功能評分都小于，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

因為腎功能衰退或臟器性病變，老年患者很容易出現(xiàn)急性腎衰竭，是死亡主要的原因。而重癥急性腎功能衰竭是指在短時間內(nèi)患者腎臟功能快速的下降，有效治療措施是盡快控制血液中血肌酐、尿素氮等，確保電解質(zhì)恢復(fù)平衡[6]。臨床主要是選擇血液透析對重癥急性腎功能衰竭患者進行治療，凈化其血液，改善血液通透性，提高血液氧含量，緩解身體不適?；颊叽蠖夹枰L時間進行血液透析，身體痛苦，再加上對于血液透析的疑惑，而出現(xiàn)恐懼、緊張。分層護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，重視對護理過程進行分級處理，綜合評估患者實際情況以及護理人員工作經(jīng)驗，按照評估結(jié)果對患者實施最優(yōu)護理效果的一種護理模式[7]。針對患者的病情嚴重程度來對患者進行分層，確保提供給患者精確護理，并加強同患者溝通、交流，配備不同的護理人員，提高護理準確性以及效率，緩解患者的心理壓力，通過細致、

針對性評估能及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，確?；颊甙踩玔8]。

綜上所述，分層護理可提高血液透析患者的護理質(zhì)量以及生活質(zhì)量，并還能降低并發(fā)癥出現(xiàn)的風險。

參考文獻

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[3] 李桂玲，高宏艷，羅慧娟等.淺談護士分層管理在血液透析室的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2014，22（24）：276-277.

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[7] 馬翠蘭.分層級管理模式在醫(yī)院血透室護理管理中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（10）：125-126，159.

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本文編輯：李 豆