樊樹琴

【摘要】目的 探討分析低分子肝素鈣和辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。

方法 選取2014年2月～2016年12月在我院治療不穩(wěn)定型心絞痛的患者100例作為研究對象，按照入院的先后順序分為兩組。對照組采用低分子肝素鈣聯(lián)合辛伐他汀治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷片實(shí)施治療。結(jié)果 經(jīng)過不同的辦法治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯的比對照組好（P<0.05）。

結(jié)論 對于不穩(wěn)定型心絞痛患者采用低分子肝素鈣、辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷實(shí)施治療，使患者的臨床癥狀顯著改善，在臨床上可以廣泛的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈣；辛伐他?。宦冗粮窭?；不穩(wěn)定型心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.36..01

不穩(wěn)定型心絞痛是一種急性的冠狀動(dòng)脈的綜合征，臨床死亡極高，被稱為“人類健康的第一殺手”[1]。這種疾病的病情發(fā)展比較迅速，且不穩(wěn)定，容易發(fā)展為心肌梗死，對人們的生活和工作產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。本次研究主要探討分析低分子肝素鈣、辛伐他汀以及氯吡格雷相互聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年12月在我院治療不穩(wěn)定型心絞痛的患者100例作為研究對象，根據(jù)入院的先后順序分為對照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）。男48例，女52例，年齡45～72歲，平均年齡（52.3±9.8）歲，病程9個(gè)月～7年。比較分析兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

首先對所有患者實(shí)施常規(guī)治療。然后對照組患者采用低分子肝素鈣聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療，首先將低分子肝素鈣5000 IU/d進(jìn)行皮下注射，每12小時(shí)給藥一次，連續(xù)7 d，辛伐他汀每天晚上進(jìn)行口服，劑量為20 mg。實(shí)驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，每天75 mg。所有患者連續(xù)治療4周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究分析兩組患者的治療效果，經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94%，對照組為76%，實(shí)驗(yàn)組明顯的優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

不穩(wěn)定性心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死、猝死之間的臨床表現(xiàn)，其病理生理機(jī)制比較獨(dú)特，而且這種疾病的臨床預(yù)后也具有一定的特殊性，患者如果不及時(shí)接受治療，疾病就可能發(fā)展為急性心肌梗死，程度上給治療帶來了一定的困難。

低分子肝素鈣可以抑制凝血酶生成，防止纖維蛋白形成，而且低分子肝素鈣具有良好的溶栓作用，還能形成側(cè)支循環(huán)，幫助血管擴(kuò)張[2]。臨床上采用氯吡格雷對血小板高聚集引起的心、腦以及其他的動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病進(jìn)行預(yù)防和治療，是一種比較有效的血小板聚集抑制劑，而且還會(huì)對ADP產(chǎn)生抑制，將其和血小板結(jié)合后可以有效對ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復(fù)合物的活化產(chǎn)生抑制作用[3]。辛伐他汀屬于一種限速酶類的藥物，是由膽固醇產(chǎn)生的，對血液中的膽固醇的含量可以降低，并且能夠減少甘油三酯的含量，調(diào)節(jié)血脂，使得血小板的聚集和血栓的形成有效的減少，而且這種藥物可以改善血管，使血管內(nèi)皮的通透性降低，改善了患者的動(dòng)脈硬化現(xiàn)象[4]。而且本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為94%明顯的高于對照組的76%，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者采用低分子肝素鈣、辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷實(shí)施治療后，患者的臨床癥狀顯著的改善，使其生活質(zhì)量明顯的提高，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫 磊.匹伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）：147-148.

[2] 滕樹恩，黃 錚，謝晉國，等.不穩(wěn)定型心絞痛患者擇期PCI術(shù)后替格瑞洛抗血小板治療晚期臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2016，24（06）：591-594.

[3] 周 函，徐 健，黃文勝，等.穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛與同型半胱氨酸水平的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（09）：2099-2101.

[4] 趙慶霞，張秀梅，紀(jì) 征，等.辛伐他汀聯(lián)合通脈顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（08）：690-692.

本文編輯：吳宏艷