龍宜伶

【摘要】目的 探討龍血竭散聯(lián)合創(chuàng)灼膏外敷治療靜脈炎的療效。方法 將60例靜脈炎的患者隨機(jī)分為3組，每組20例，1組為實(shí)驗(yàn)組，采用龍血竭散聯(lián)合創(chuàng)灼膏局部外敷治療，另2組分別為對(duì)照組1采用創(chuàng)灼膏外敷炎癥部位，對(duì)照組2采用50%硫酸鎂濕敷治療，比較3組的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療靜脈炎顯效時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組1和對(duì)照組2，且療效更穩(wěn)定，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 龍血竭散聯(lián)合創(chuàng)灼膏外敷治療靜脈炎療效好、療程短、操作簡(jiǎn)單方便，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】龍血竭散；創(chuàng)灼膏；靜脈炎；50%硫酸鎂；濕熱敷

【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..01

靜脈炎為臨床常見靜脈輸液并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)：藥物外滲至周圍組織占所有穿刺并發(fā)癥的5.39%[1]，但由于藥物刺激、靜脈導(dǎo)管針刺激、液體外滲等多種原因可引起靜脈炎，國(guó)內(nèi)外報(bào)道其發(fā)生率為4.17%～89.5%[2-3]。近年來，越來越多的應(yīng)用中藥外敷法治療靜脈炎，療效明顯。我科采用龍血竭散聯(lián)合創(chuàng)灼膏外敷患處，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2017年5月在本院痔瘺科住院期間輸液發(fā)生靜脈炎的患者20例，男性19例，女性41；年齡為18～80歲，靜脈炎發(fā)生部位均為手背、前臂。發(fā)生外滲紅腫或硬結(jié)反應(yīng)的藥物有止血藥、抗生素類、止痛藥等。將患者隨機(jī)編號(hào)，以3的倍數(shù)循環(huán)依次分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組1、對(duì)照組2，每組各20例?；颊咧委熕渺o脈留置針均為同一廠家的24號(hào)留置針。3組患者在性別、年齡、血管條件、病情、用藥情況、穿刺部位等方面比較，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

3組均在發(fā)生靜脈炎處用0.5%碘伏消毒后，再用0.9%生理鹽水清洗待干，抬高患肢制動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組：據(jù)靜脈炎范圍，用適量龍血竭散（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026373）與創(chuàng)灼膏（國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021570）混合攪拌均勻成糊狀，外敷于患處，敷藥邊緣超出紅腫范圍3～5 cm，無菌敷料覆蓋包扎固定，2次/d。

對(duì)照組1：將創(chuàng)灼膏均勻涂于患處，注意避開針眼，不能堵塞針眼，輕輕按摩3～5 min，無菌敷料包扎固定，2次/d。

對(duì)照組2：用4～6層無菌紗布浸于40℃～50℃的50%硫酸鎂溶液中，擰干至不滴水為宜，敷于患處，患肢下方局部墊衛(wèi)生墊，避免藥液浸濕被服，每次敷15～20 min，2～3次/d，注意傾聽患者主訴，防止?fàn)C傷。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

各組連續(xù)給藥7天為一療程，每8 h觀察并記錄腫脹、消退及疼痛緩解情況，予療程結(jié)束3天內(nèi)進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈：紅腫、疼痛、硬結(jié)消失；好轉(zhuǎn)：紅腫、疼痛、硬結(jié)減輕；無效：紅腫、疼痛、硬結(jié)無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3組療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療有效率100.00%（20/20），明顯高于對(duì)照組1與對(duì)照組2，各自治療有效率為96.70%（19/20）、90.00%（17/20），有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 3組平均痊愈時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組平均治愈時(shí)間（2.01±0.02）天少于對(duì)照組1（2.65±1.32）天、對(duì)照組2（3.47±1.45）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 3組患者靜脈炎療效穩(wěn)定性比較

實(shí)驗(yàn)組靜脈炎療效穩(wěn)定性極小值、極大值與極大極小值差分別為1、3、2，對(duì)照組1極小值、極大值與極大極小值差分別為2、5、3，對(duì)照組2極極小值、極大值與極大極小值差分別為2、7、5，實(shí)驗(yàn)組波動(dòng)值明顯低于對(duì)照組1、對(duì)照組2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在研究中發(fā)現(xiàn)，龍血竭散在消除局部硬結(jié)中優(yōu)勢(shì)較為明顯，而創(chuàng)灼膏在緩解局部紅腫、疼痛中優(yōu)勢(shì)較為明顯。

傳統(tǒng)的硫酸鎂濕熱敷治療靜脈炎，雖然經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但濕敷過程中需頻繁更換配液和更換紗布，工作繁瑣，且易弄濕床單或衣物，冬季濕敷部位暴露過久易導(dǎo)致受涼；濕敷缺點(diǎn)為水分蒸發(fā)快，作用時(shí)間短，藥物易析出結(jié)晶，使紗布變硬，不易緊貼皮膚而影響藥液吸收硫酸鎂加熱時(shí)的溫度不易掌握，特別是老年人和嬰幼兒，容易發(fā)生燙傷；且治療靜脈炎的效果并不理想。龍血竭散、創(chuàng)灼膏均廣泛用于肛腸術(shù)后切口換藥，就地取材，方便快捷，操作簡(jiǎn)單，效果顯著，不僅副作用小，安全可靠，給輸液患者帶來福音，還減輕了護(hù)士工作量，也受到越來越多患者及護(hù)理人員的青睞，提高了患者滿意度，減少了護(hù)患矛盾、糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 房 芳，劉紅梅.護(hù)理操作對(duì)外周靜脈引起的局部并發(fā)癥[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2000，19（11）：533-534.

[2] 杜 華.濕熱敷預(yù)防PICC致機(jī)械性靜脈炎的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（12）：7-8.

[3] 韓曙明，范廣萍，王云霞.探討靜脈輸液外滲及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6（3）：162-164.

本文編輯：李 豆