孫曉莉

【摘要】目的 總結(jié)泌尿外科疾病合并糖尿病實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理臨床護(hù)理效果。方法 選取2013年1月～2015年12月我院泌尿外科收治合并糖尿病的患者96例。隨機(jī)分成護(hù)理組和觀察組，各48例，護(hù)理組患者實(shí)施圍手術(shù)護(hù)理。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組患者滿意度為91%，并發(fā)癥出現(xiàn)率為2%，患者平均住院時(shí)間為7.0±1.5天，對(duì)照組患者滿意度為79%，并發(fā)癥出現(xiàn)率為11%，患者平均住院時(shí)間為12±2.6天。結(jié)論 泌尿外科患者合并糖尿病給予圍手術(shù)期護(hù)理，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者平均住院時(shí)間，提高患者滿意度，為建立良好醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；糖尿病；圍手術(shù)其護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..01

泌尿外科疾病有前列腺增生、前列腺腫瘤、膀胱腫瘤等。大部分疾病要手術(shù)治療。糖尿病是一種慢性疾病，有內(nèi)分泌紊亂，是威脅人體健康的殺手。泌尿外科合并糖尿病患者的病情加重。手術(shù)難度增加，容易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。為總結(jié)泌尿外科合并糖尿病的圍手術(shù)護(hù)理效果，本組選取患者96例泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的患者，護(hù)理效果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取泌尿系統(tǒng)外科疾病合并糖尿病的患者96例，所有患者為2型糖尿病。隨機(jī)分成兩組，各48例，護(hù)理組男21例，女27例，年齡45～72歲，平均年齡在（52.4±2.1）歲，糖尿病病程在5個(gè)月至5年，平均病程在（2.9±0.6）年，疾病有15例膀胱腫瘤、20例輸尿管結(jié)石，9例前列腺增生，4例腎腫瘤。對(duì)照組男23例，女25例，年齡44～71歲，平均年齡在（51.3±2.3）歲，糖尿病病程在6個(gè)月至5年之間，平均病程在（2.7±0.7）年，疾病有13例膀胱腫瘤、21例輸尿管結(jié)石，9例前列腺增生，5例腎腫瘤。

兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有幫助患者完成相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑常規(guī)治療等。護(hù)理組患者實(shí)施圍手術(shù)護(hù)理。具體措施有；

手術(shù)前護(hù)理：向手術(shù)患者講解疾病有關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的了解程度，排除患者恐懼心理，加強(qiáng)患者對(duì)血糖控制的認(rèn)識(shí)。叮囑患者糖尿病飲食的注意事項(xiàng)，囑患者控制飲食，保證睡眠，減少蛋白質(zhì)和高熱量物質(zhì)攝入。

手術(shù)中護(hù)理；定期測量患者血糖，依據(jù)患者血糖變化選取胰島素注射，手術(shù)過程中避免外界刺激，控制血壓變化。

術(shù)后護(hù)理：患者常規(guī)留置導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管通暢，控制感染，觀察切口的顏色改變，觀察是否有滲出液保持傷口干爽整潔，注意觀察患者是否惡心、嘔吐、乏力、大汗等臨床癥狀。注意預(yù)防低血糖。發(fā)生低血糖，立即給予靜脈注射葡萄糖，監(jiān)測血糖變化。手術(shù)后監(jiān)測血糖變化，依據(jù)血糖數(shù)值應(yīng)用胰島素。保持患者血糖穩(wěn)定正常范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間和護(hù)理滿意度指標(biāo)，觀察實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理在泌尿外科疾病并發(fā)糖尿病中的護(hù)理效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用調(diào)查問卷的形式調(diào)查患者滿意度，判定標(biāo)準(zhǔn)為總分10分，非常滿意為10分，滿意3～9分，不滿意1～3分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件，以“x±s”表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組組患者滿意度和發(fā)生并發(fā)癥（見表1）

2.2 兩組平均住院時(shí)間（見表2）

3 討 論

泌尿外科疾病常見有腎臟疾病、膀胱疾病、前列腺疾病、腎上腺疾病、陰囊、陰莖和尿道疾病。大部疾病需要手術(shù)治療。有一部患者合并慢性疾病，常見合并糖尿病。糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境等多種病因引發(fā)，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。由于胰島素分泌相對(duì)不足或者絕對(duì)不足，或者胰島素作用缺陷引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。持續(xù)高血糖是基本特征。臨床治療中發(fā)現(xiàn)，糖尿病影響手術(shù)的成功率，控制患者血糖穩(wěn)定，是保證泌尿外科手術(shù)成功的關(guān)鍵因素。圍手術(shù)期患者護(hù)理手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，排除患者不良情緒。減少并發(fā)癥的

發(fā)生。

小結(jié)：泌尿外科疾病合并糖尿病患者中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者平均住院日，有利于建立和諧醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷