王霞　劉明欣

【摘要】目的 探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦出血患者中護(hù)理效果。方法 取2016年1月～2016年12月自愿到我院進(jìn)行治療腦出血患者282例，根據(jù)入院時(shí)間分為兩組，每組141例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果及對患者預(yù)后的影響。結(jié)果 觀察組護(hù)理后1個(gè)月Fugl-Meyer和Barthel指數(shù)，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于腦出血患者中效果理想，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)；腦出血；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..01

腦出血是臨床上常見的疾病，多發(fā)生在中、老年人群中，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥發(fā)生率高、治療預(yù)后差等特點(diǎn)，發(fā)病后常伴有不同程度偏癱、失語、認(rèn)知障礙等，再加上患者對疾病缺乏了解，發(fā)病前、后心理波動(dòng)較大，導(dǎo)致患者治療預(yù)后較差。研究表明：將早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于腦出血患者中效果理想，有助于降低炎癥因子水平，改善患者預(yù)后，但是不同學(xué)者試驗(yàn)結(jié)果存在爭議。因此，本課題以2016年1月～2016年12月自愿到醫(yī)院治療的腦出血患者282例作為研究對象，探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在腦出血患者中的護(hù)理效果及對預(yù)后的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1月～2016年12月自愿到我院進(jìn)行治療腦出血患者282例，根據(jù)入院時(shí)間分為2組。對照組141例，男78例，女63例，年齡（44～85）歲，平均（64.46±6.71）歲，出血量（7～62）mL，平均（34.51±5.93）mL。出血部位：基底節(jié)區(qū)103例，腦葉24例，丘腦14例。觀察組141例，男90例，女51例，年齡（45～86）歲，平均（65.08±6.75）歲，出血量（8～64）mL，平均（35.08±5.98）mL。出血部位：基底節(jié)區(qū)99例，腦葉26例，丘腦16例。本課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下完成，患者對手術(shù)方案等知情同意。

1.3 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理。積極向患者宣傳、教育腦出血、術(shù)入路、麻醉方法等，讓患者對自身情況有一個(gè)全面的了解，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性。

觀察組：采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。護(hù)理過程中應(yīng)加強(qiáng)患者心理評估，為患者提供情感支持，多與患者進(jìn)行溝通、交流，盡可能取得患者的支持、信任，維系并改善患者心理情緒，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者治療奠定基礎(chǔ)。②認(rèn)知干預(yù)。腦出血發(fā)病相對急促，部分患者對疾病由于對腦出血缺乏認(rèn)識(shí)和了解，導(dǎo)致患者護(hù)理依從性較差。因此，加強(qiáng)患者腦出血發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸宣傳教育，向患者家屬解釋疾病的危害程度。③康復(fù)護(hù)理干預(yù)。搶救完畢后善于根據(jù)患者恢復(fù)情況給予早期康復(fù)鍛煉，鍛煉時(shí)必須遵循分步驟、循序漸進(jìn)?？祻?fù)早期以肢體功能鍛煉為主，康復(fù)后期以關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，正確指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，避免適得其反，采用Fugl-Meyer和Barthel指數(shù)對2組護(hù)理前、后運(yùn)動(dòng)、生活能力進(jìn)行評估，得分越高，患者運(yùn)動(dòng)及生活自理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理前Fugl-Meyer評分（28.03±3.41）分、Barthel指數(shù)（33.84±11.04）分，與對照組Fugl-Meyer評分（28.12±3.45）分、Barthel指數(shù)（33.08±10.93）分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理后Fugl-Meyer評分（68.45±12.31）分、Barthel指數(shù)（69.04±12.35）分，高于對照組Fugl-Meyer評分（45.61±8.42）分、Barthel指數(shù)（50.74±9.31）分（P<0.05）。

3 討 論

從大的角度來說，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是全面護(hù)理的重要組成部分，護(hù)理過程中能從心理護(hù)理、認(rèn)知干預(yù)、康復(fù)護(hù)理干預(yù)和出院指導(dǎo)等角度進(jìn)行干預(yù)，能實(shí)現(xiàn)對患者全方位、多層次護(hù)理。心理護(hù)理是早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的核心，護(hù)理過程中通過不同的方式對患者進(jìn)行心理干預(yù)，為患者提供感情支持和幫助，能充分挖掘患者潛能，釋放患者的心理壓力，為患者建立新的心理防御體系，能改善患者心理情緒。通過認(rèn)知干預(yù)則能讓患者及家屬對腦出血發(fā)病、疾病治療、預(yù)后等有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)、了解，避免由于缺乏認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生不良情況，有助于促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，將早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于腦出血患者中效果理想，有助于降低炎癥因子水平，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：李 豆