修德濤

[摘要] 目的 分析和研究中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的臨床應(yīng)用效果。方法 方便選取該院在2016年5月—2017年5月期間該院收治的78例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，按照入院?jiǎn)翁?hào)單雙數(shù)將患者劃分為參照組和研究組，各39例，其中參照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察和比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 參照組患者的治療總有效率為74.36%，研究組患者的治療總有效率為94.87%，治療后參照組患者的纖維蛋白原、血漿粘度分別為（4.56±0.58）g/L、（1.26±0.35）mPsa、研究組患者的纖維蛋白原、血漿粘度分別為（3.25±0.62）g/L、（1.43±0.21）mPsa，由此可以看出，研究組患者的治療有效率要顯著高于參照組（χ2=6.317 2），且研究組患者血液流變學(xué)和尿微量白蛋白相關(guān)指標(biāo)的改善效果更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病，能夠顯著提高患者的臨床治療效果，同時(shí)在血液黏稠度降低、脂質(zhì)代謝調(diào)節(jié)、蛋白質(zhì)減少等方面也具有良好的效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 早期糖尿病腎?。恢形麽t(yī)結(jié)合治療；血液流變學(xué)；尿微量白蛋白

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（a）-0169-03

Clinical Study on Treatment of Early Diabetic Nephropathy by Integrative Chinese and Western Medicine

XIU De-tao

Department of Inner Medicine， Section Two， Yucheng Traditional Chinese Medicine Hospital， Yucheng， Shandong Province， 251200 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze and study the clinical effect of traditional Chinese and western medicine on early diabetic nephropathy. Methods 78 cases of early diabetic nephropathy patients from May 2016 to May 2017 were convenient selected as the research objects， according to the hospital order number and odd number will be divided into control group and research group， with 39 cases in each group， the control group was treated by routine western medicine treatment， the research group was treated by combining traditional Chinese and western medicine treatment， the clinical efficacy of two groups of patients was observed and compared. Results The total effective rate was 74.36% in the control group， 94.87% in the study group， and after treatment， micro-protoplasm and plasma viscosity were （4.56±0.58）g/L （1.26±0.35） mPsa in the control group. The study group of micro-protoplasm and plasma viscosity were （3.25±0.62）g/L and （1.43±0.21） mPsa， respectively. It can be seen that the treatment efficiency of study group patients was significantly higher than the reference group（χ2=6.317 2）， and the study group of patients with hemorheology and urinary albumin-related indicators of the improvement effect was more significant， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment of early diabetic nephropathy， can significantly improve the clinical treatment of patients， while reducing blood viscosity， lipid metabolism regulation， with good protein reduction results， it is worth promoting.

[Key words] Early diabetic nephropathy； Combination of Chinese and western medicine； Hemorheology； Urinary trace albumin

糖尿病腎病作為一種慢性并發(fā)癥，主要是由于糖尿病引起微血管病變，造成腎小球硬化，其危害性和嚴(yán)重性都比較大，如果沒有及時(shí)得到有效治療的話，很有可能會(huì)造成患者死亡。早期糖尿病腎病具有一定的隱匿性，但如果在早期就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療的話，患者的臨床癥狀就能夠得到有效改善，延緩其病情進(jìn)展，因此在近幾年醫(yī)學(xué)界的專家學(xué)者都在致力于對(duì)早期糖尿病腎病治療方案的深入研究和探討，為目的主要是為了找出更加令人滿意、更有效的糖尿病腎病治療手段[1]。該文主要是針對(duì)該院在2016年5月—2017年5月期間收治的78例早期糖尿病腎病患者，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，發(fā)現(xiàn)其效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院在收治的78例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，所有患者的入院檢查結(jié)果都符合世界衛(wèi)生組織（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，該次研究是在患者及其家屬已知且自愿的基礎(chǔ)上開展的。按照入院?jiǎn)翁?hào)單雙數(shù)將患者劃分為參照組和研究組，各39例。在參照組39例患者中，22例為男性患者，17例為女性患者；年齡為33～68歲，平均年齡為（53.21±10.29）歲；病程為1～37年，平均病程為（10.23±5.47）年。研究組39例患者中，23例為男性患者，16例為女性患者；年齡為34～70歲，平均年齡為（54.08±9.57）歲；病程為1～35年，平均病程為（9.94±5.61）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后都需要進(jìn)行對(duì)癥治療，如皮下注射胰島素、口服降糖藥物等，并聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制，盡可能的將患者血糖維持在正常水平，或者是最大限度的降低患者血糖值。參照組患者在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)西醫(yī)治療，口服纈沙坦（生產(chǎn)批號(hào)X1803），80 mg/次，2次/d，連續(xù)服用1個(gè)月[2]。研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其西醫(yī)治療與參照組相同，中醫(yī)治療主要是采用自擬方補(bǔ)腎活血湯，基礎(chǔ)方為：15 g淮山藥、15 g益母草、15 g熟地黃、15 g赤芍、15 g黃芪、10 g葛根、10 g玄參、10 g山茱萸、10 g丹皮、10 g五味子、10 g菟絲子，按照患者實(shí)際癥狀進(jìn)行適當(dāng)加減[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

按照《中藥新藥臨床研究指標(biāo)原則（試行）》中的相關(guān)內(nèi)容，糖尿病腎病療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者臨床完全消失，患者尿微量白蛋白下降幅度超過(guò)50%或者是已經(jīng)恢復(fù)正常，癥候積分減少幅度超過(guò)90%為顯效；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者尿微量白蛋白有所改善，癥候積分減少幅度在30%～89%范圍內(nèi)為有效；患者臨床癥狀以及各項(xiàng)檢查指標(biāo)都沒有發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)為無(wú)效。同時(shí)在治療前后還需要統(tǒng)計(jì)患者尿微量白蛋白以及血液流變學(xué)、血脂等指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)都采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用[n（%）]、（x±s）表示，其中計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

從表1中可以看出，參照組患者的治療總有效率為74.36%，研究組患者的治療總有效率為94.87%，由此可以看出，研究組患者的治療有效率要顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后血液流變學(xué)和尿微量白蛋白相關(guān)指標(biāo)

從表2中可以看出，經(jīng)過(guò)治療后兩組患者的血液流變學(xué)和尿微量白蛋白相關(guān)指標(biāo)都得到一定程度上的改善，但研究組患者血液流變學(xué)和尿微量白蛋白相關(guān)指標(biāo)的改善效果更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病中一種典型的臨床微血管并發(fā)癥，由于多因機(jī)體出現(xiàn)代謝紊亂導(dǎo)致血脂、血糖升高，同時(shí)血液黏稠度也有所升高，進(jìn)而引起患者出現(xiàn)大面積微循環(huán)障礙，另外由于缺血缺氧造成機(jī)體血管平滑肌受到一定程度的損傷，導(dǎo)致血小板功能異常，引起微血管和腎小球病變，造成微循環(huán)障礙[6]。通過(guò)中醫(yī)辨證診治，將糖尿病腎病的基本病機(jī)確定為肝腎不足和氣陰兩虛，因此在治療過(guò)程中就需要應(yīng)用補(bǔ)腎活血湯，其目的是為了補(bǔ)腎益氣、活血化瘀 [7]。在該次調(diào)查結(jié)果中顯示，研究組患者通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，患者的治療有效率達(dá)到了94.87%，而且血液流變學(xué)和尿微量白蛋白相關(guān)指標(biāo)都得到顯著改善；參照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，其治療有效率為74.36%，雖然與治療前相比血液流變學(xué)和尿微量白蛋白相關(guān)指標(biāo)也得到一定程度的改善，但是研究組患者的改善效果更加顯著[8]。

在孫穎等人[9]的《中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病50例臨床觀察》一文中，對(duì)照組50例患者予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組50例予中藥灌腸聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療，其結(jié)果顯示，治療組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。治療組治療后主要中醫(yī)癥候評(píng)分均低于對(duì)照組治療后（P<0.05），這與該文調(diào)查結(jié)果也具有一致性。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病，能夠顯著提高患者的臨床治療效果，同時(shí)在血液黏稠度降低、脂質(zhì)代謝調(diào)節(jié)、蛋白質(zhì)減少等方面也具有良好的效果，值得推廣。

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（收稿日期：2017-10-10）