胡學(xué)術(shù)　龔麟　昌倫超

【摘要】目的 探討特發(fā)性間質(zhì)性肺炎采用低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療的臨床療效。方法 選取2016年3月至2017年3月我院就診的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者60例進(jìn)行研究，按照抽簽方式將其隨機(jī)分為兩組，觀察組30例采用低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療，對(duì)照組30例采用強(qiáng)的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組患者血清Ⅲ型膠原水平、6 min步行距離以及HRCT病變?cè)u(píng)分進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者6 min步行距離相對(duì)于對(duì)照組較高，血清Ⅲ型膠原水平以及HRCT病變?cè)u(píng)分相對(duì)于對(duì)照組較低（P<0.05）。

結(jié)論 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎采用低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療療效顯著，可有效改善患者的血清水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】特發(fā)性間質(zhì)性肺炎；低分子肝素；乙酰半胱氨酸；療效

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..02

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎發(fā)病機(jī)制尚未明確，患者一般會(huì)出現(xiàn)肺泡炎癥以及持續(xù)性呼吸困難等癥狀，若治療不及時(shí)會(huì)損害患者的肺泡結(jié)構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致肺纖維化[1]?；颊甙l(fā)病早期無明顯癥狀，但隨著病情的發(fā)展，晚期會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，所以需要及時(shí)采用有效手段來改善疾病預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量[2]。本次研究主要對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎采用低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療的療效進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月我院就診的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者60例進(jìn)行研究，按照抽簽方式將其隨機(jī)分為兩組，每組30例，其中觀察組男12例，女18例；年齡37～64歲，平均年齡（50.5±8.5）歲。對(duì)照組男14例，女16例；年齡38～65歲，平均年齡（51.5±8.5）歲。對(duì)兩組患者的上述研究資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用強(qiáng)的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，具體方法如下

患者口服強(qiáng)的松（國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207；浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)），0.5 mg/kg，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月后減半劑量。然后服用環(huán)磷酰胺（國(guó)藥準(zhǔn)字22026738；通化茂祥制藥有限公司生產(chǎn)），初始劑量為控制為25～50 mg/d，

每間隔1周增加25 mg，以3個(gè)月為一療程。

1.2.2 觀察組采用低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療，具體方法如下：

為患者皮下注射低分子肝素鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080483；Glaxo Wellcome Production生產(chǎn)），5000 IU/次，2次/d，連續(xù)治療2周后口服乙酰半胱氨酸（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000519；廣東人人康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），0.6 g/次，3次/d，以3個(gè)月為一療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者血清Ⅲ型膠原水平、6 min步行距離以及HRCT病變?cè)u(píng)分進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件為SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相關(guān)指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者6 min步行距離相對(duì)于對(duì)照組較高，血清Ⅲ型膠原水平以及HRCT病變?cè)u(píng)分相對(duì)于對(duì)照組較低（P<0.05）。見表1。

3 討 論

臨床加強(qiáng)對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的治療可有效改善患者的臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，但特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者凝血功能會(huì)出現(xiàn)異常改變，進(jìn)而導(dǎo)致凝血激酶激活異常，還會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的活性氧含量增加，嚴(yán)重?fù)p傷到其機(jī)體的生物膜系統(tǒng)，需要對(duì)患者凝血功能異常情況進(jìn)行改善來緩解患者的病情[3]。

本次研究中，觀察組患者6 min步行距離相對(duì)于對(duì)照組較高，血清Ⅲ型膠原水平以及HRCT病變?cè)u(píng)分相對(duì)于對(duì)照組較低（P<0.05）。原因分析為：低分子肝素促纖溶作用較強(qiáng)，且具有較好的抗凝效果，在促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖維蛋白溶解酶原激活劑的過程中還可有效減少優(yōu)球蛋白的溶解時(shí)間，且不會(huì)干擾到血管內(nèi)皮細(xì)胞[4]。乙酰半胱氨酸具有直接以及間接性的抗氧化作用，與低分子肝素聯(lián)合治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎可通過抑制炎性趨化因子的產(chǎn)生以及炎性細(xì)胞活性來改善患者的纖維化情況以及肺功能，還可使得患者支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞中的GSH水平得以有效提升，療效確切[5]。

綜上所述，特發(fā)性間質(zhì)性肺炎采用低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療療效顯著，可有效改善患者的血清水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陽 俊，胡 克.低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（06）：438-442.

[2] 張 玲，劉迎迎.低分子肝素和乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2016，2（02）：7-9.

[3] 殷 明.低分子肝素與乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（09）：97-99.

[4] 涂 峰，李貴良，蘇星峰.低分子肝素聯(lián)用乙酰半胱氨酸治療間質(zhì)性肺炎的臨床療效觀察[J].廣州醫(yī)藥，2016，47（02）：80-83.

本文編輯：吳宏艷