宋祖芳

[摘要] 目的 研究針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效對(duì)比及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取該院2017年1月—2018年6月糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例，以隨機(jī)數(shù)字表法分實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，各40例，常規(guī)組采用甲鈷胺治療，實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)組為基點(diǎn)采用針灸治療，兩組生活質(zhì)量改善情況（社會(huì)限制、軀體功能、心理狀態(tài)及總體健康）、治療前后正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度、下肢癥狀感覺情況（TC-SS）、疼痛情況（VAS）及臨床治療效果對(duì)比。結(jié)果 與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量較為良好，各神經(jīng)傳導(dǎo)速度快，下肢癥狀感覺情況良好，有效率高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用針灸治療能有效改善其生活質(zhì)量，顯著提高臨床治療效果，有效改善患者臨床癥狀，緩解其疼痛感，促進(jìn)患者病情早期康復(fù)，改善其預(yù)后情況，使得最終臨床療效較為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 針灸；糖尿病周圍神經(jīng)病變；療效；生活質(zhì)量；影響

[中圖分類號(hào)] R246.1；R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（a）-0190-02

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活質(zhì)量逐漸呈上升發(fā)展趨勢(shì)，相應(yīng)的糖尿病患病率也逐漸增加，患者往往表現(xiàn)為消瘦等臨床癥狀，如果不能采取有效的措施對(duì)該疾病患者加以治療，則極易導(dǎo)致其出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，直接威脅患者生命健康。臨床上對(duì)該疾病患者往往采用藥物治療，但極易導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此采取針灸治療措施能顯著提高臨床療效，有效改善其預(yù)后情況，促進(jìn)患者病情早期康復(fù)，使得最終臨床療效較為顯著[1]。為分析針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效對(duì)比及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，該院選取2017年1月—2018年6月收治的80例患者開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例，隨機(jī)分組，各40例。實(shí)驗(yàn)組：男26例，女14例；年齡41～78歲，平均年齡為（62.54±3.52）歲；病程1～12年，平均病程為（4.29±0.83）年；常規(guī)組：男22例，女18例；年齡43～79歲，平均年齡為（62.58±3.26）歲；病程1～11年，平均病程為（4.12±0.76）年。兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查確診，均與糖尿病周圍神經(jīng)病變相符，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；利用肌電圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者神經(jīng)傳導(dǎo)均出現(xiàn)障礙；患者均具有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與肢體神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)；均簽署知情同意書；該次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重原發(fā)性疾??；合并臟器功能不全；嚴(yán)重精神疾?。粚?duì)所用藥物過敏；對(duì)該次研究不配合患者排除。

1.3 方法

常規(guī)組采用甲鈷胺（國藥準(zhǔn)字：H20030812）治療，患者需1次/d，3次/d，后期結(jié)合其自身病情實(shí)際情況適當(dāng)增減藥量。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)組為基點(diǎn)采用針灸治療，以胰俞、脾俞及腎俞為主穴。其余還包括上肢穴位（外關(guān)穴、曲池穴及合谷穴等）與下肢穴位（足三里穴、三陰交穴及血海穴等）。常規(guī)消毒針灸所用針，以無菌操作規(guī)范為基點(diǎn)需嚴(yán)格遵守，保持1寸針刺氣后留針[3]。每天兩次，每次30 min，充分利用捻轉(zhuǎn)法：拇指、食指及中指將毫針針柄捏住捻轉(zhuǎn)、提插法：拇指與食指將毫針針柄捏住，利用中指將針身捏住，多次提起實(shí)施針灸，患者需連續(xù)治療10 d，停針2 d[4]。所有患者需連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組生活質(zhì)量改善情況、治療前后正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度、下肢癥狀感覺情況、疼痛情況及臨床治療效果對(duì)比。

生活質(zhì)量改善情況：以SF-36生活質(zhì)量量表為參照，測(cè)定兩組社會(huì)限制、軀體功能、心理狀態(tài)及總體健康內(nèi)容，各數(shù)值越高越好。

正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度：測(cè)定兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度，各指標(biāo)越高越好。

下肢癥狀感覺情況：以多倫多神經(jīng)病變?cè)u(píng)分（TC-SS）為參照測(cè)定兩組患者下肢癥狀感覺，總分為19分，評(píng)分越低越好。

疼痛情況：以視覺模擬評(píng)分法為參照，評(píng)分越低越好。

臨床治療效果：顯效：患者肢體腫脹與麻木等臨床癥狀基本消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升至5 m/s；有效：患者肢體腫脹與麻木等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度上升幅度低于5 m/s；無效：患者病情無變化，有加重跡象，有效率越高越好[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量改善情況、治療前后正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度、下肢癥狀感覺情況及疼痛情況（x±s）表示，t檢驗(yàn)。臨床治療效果[n（%）]表示χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量改善情況比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度及下肢癥狀感覺情況與疼痛情況比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)傳導(dǎo)速度高，實(shí)驗(yàn)組下肢癥狀感覺良好，VS評(píng)分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 臨床治療效果比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 結(jié)論

目前臨床上較為常見的慢性疾病就是糖尿病，發(fā)病率較高，主要發(fā)病機(jī)制為不良的飲食習(xí)慣或作息習(xí)慣，如果不能采取有效的措施對(duì)該疾病患者加以治療，則極易導(dǎo)致其出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，直接威脅患者生命健康。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者表現(xiàn)為疼痛、灼熱等癥狀，病情嚴(yán)重者可能會(huì)有肢體麻木等情況出現(xiàn)，對(duì)其生活質(zhì)量極易造成直接影響。臨床上對(duì)該疾病患者往往采用西醫(yī)藥物治療，但極易導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至對(duì)患者臟器造成損傷，導(dǎo)致最終效果欠佳。隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷改革深入，臨床上對(duì)該疾病患者往往采用針灸治療，顯著提高臨床療效，有效改善其預(yù)后情況，促進(jìn)患者病情早期康復(fù)，使得最終臨床療效較為顯著。中醫(yī)認(rèn)為，該疾病屬于“血痹、麻痹”范疇，引起脈絡(luò)阻痹的主要因素為機(jī)體消渴久病或外邪入侵導(dǎo)致機(jī)體肢體有麻木疼痛情況出現(xiàn)。采用針灸治療主要是以溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)止痛為原則，取患者胰俞、脾俞、陽陵泉、足三里等穴位，在一定程度上起到活血散瘀、溫經(jīng)通絡(luò)作用，對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)功能加以改善，緩解其臨床癥狀，改善預(yù)后。大量研究數(shù)據(jù)表明，針灸具有特異性強(qiáng)、整體性良好的顯著特點(diǎn)，從臨床實(shí)際情況來看，針灸具有溫通經(jīng)脈、疏通經(jīng)絡(luò)與調(diào)和氣血的顯著功效，在一定程度上對(duì)患者氣血及經(jīng)絡(luò)受阻情況加以有效改善，強(qiáng)化患者自身微循環(huán)動(dòng)力，科學(xué)合理的重生并修復(fù)神經(jīng)突觸，使得患者自身神經(jīng)傳導(dǎo)速度得以顯著增加，有效改善疾病，促進(jìn)患者病情得以早期康復(fù)。在該次研究中可以看出，胰俞具有活血化瘀與健脾益胃功效；脾俞具備強(qiáng)化患者氣血功效；腎俞具有補(bǔ)氣行氣活血功效；對(duì)患者針灸足三里穴與曲池穴能在一定程度上起到疏通血?dú)馀c宗筋得養(yǎng)的功效，除此之外，對(duì)該疾病患者針灸三陰交穴具有健脾運(yùn)胃與益氣養(yǎng)陰功效；血海穴能活血化瘀。吳明娟等[2]研究中指出，對(duì)該疾病患者實(shí)施針灸治療能顯著提高臨床治療效果，有效改善其預(yù)后情況與生活質(zhì)量，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，緩解患者疼痛感[6]。

在該次研究中，與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量較為良好，各神經(jīng)傳導(dǎo)速度快，下肢癥狀感覺情況良好，有效率高（P<0.05）。由此可證：對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用針灸治療能有效改善其生活質(zhì)量，顯著提高臨床治療效果，有效改善患者臨床癥狀，緩解其疼痛感，促進(jìn)患者病情早期康復(fù)，改善其預(yù)后情況，使得最終臨床療效較為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-03）