陳芬

[摘要] 目的 分析研究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病患者手術(shù)的應(yīng)用臨床效果。方法 此次研究人員選擇該院收治的骨科手術(shù)治療的糖尿病患者，例數(shù)一共為60例，研究起止時(shí)間為2018年1—7月，將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的方法，觀察組采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 對(duì)照組患者的術(shù)后切口愈合天數(shù)明顯多于觀察組患者所用天數(shù)（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后的血糖控制的天數(shù)明顯少于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）；觀察組患者的滿意度比對(duì)照組患者的滿意度高了26.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病患者手術(shù)中的臨床效果較好，能對(duì)患者的血糖進(jìn)行較好的控制，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生并且提升了患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理；糖尿??；手術(shù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（a）-0156-02

糖尿病主要是由遺傳和環(huán)境因素決定，也存在家族的發(fā)病傾向[1]。隨著人們?nèi)粘Ｉ畹膲毫σ约吧盍?xí)慣的改變等，使得我國(guó)糖尿病的發(fā)病率直線上升。糖尿病患者由于自身體質(zhì)的衰退和抵抗力的減弱，骨類病的發(fā)生也開始增多，糖尿病患者在手術(shù)后特別容易發(fā)生并發(fā)癥，并且患者在術(shù)前和術(shù)中的護(hù)理也十分的有難度[2]，如果護(hù)理方式的不當(dāng)對(duì)患者的康復(fù)是不利的。該研究選取2018年1—7月60例骨科手術(shù)治療的糖尿病患者進(jìn)行研究，分析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病患者手術(shù)的臨床效果，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究人員選擇該院收治的骨科手術(shù)治療的糖尿病患者，例數(shù)一共為60例，踝關(guān)節(jié)骨折例數(shù)：脛腓骨骨折例數(shù)：關(guān)節(jié)置換的例數(shù)=35：20：5，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組各有30例患者。對(duì)照組患者的年齡52～84歲，中間年齡為（62.5±8.6）歲，男性患者和女性患者的比例為19：11；觀察組患者的年齡54～87歲，平均年齡為（65.5±8.6）歲，男性患者和女性患者的比例為17：13。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的方法，觀察組實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法。比較兩組患者的基本情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究方式

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的方法[3]。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法[4]：①?gòu)幕颊邉側(cè)朐簳r(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行熱情的接待，通過跟患者的溝通了解到患者的大概病癥指引患者找到正確的科室進(jìn)行就診。②當(dāng)醫(yī)生為患者確診并且制定好手術(shù)治療方案后引導(dǎo)患者正確的找到自己的病房，用溫和的語氣、熱情的態(tài)度與患者交流，快速的與患者建立良好的感情。③為患者創(chuàng)建一個(gè)衛(wèi)生、整潔、安靜的病房環(huán)境，可以為患者準(zhǔn)備些雜志、放點(diǎn)音樂等來幫助患者放松心情。④對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的講解，讓患者了解自己所患疾病的起因、治療和護(hù)理等，讓患者不必因?yàn)閷?duì)病情的無知而焦慮。⑤對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，由于患者身患疾病，難免會(huì)恐懼、害怕、緊張等，這些消極的心理不利于患者的治療和康復(fù)，所以護(hù)理人員要多為患者講些成功的病例，讓患者知道自己的病情沒有想象的那么難治，幫助患者消除影響治療的不良心理，放松心態(tài)。⑥在患者術(shù)前為患者進(jìn)行常規(guī)檢查，包括肝腎功能、血糖指標(biāo)、尿糖指標(biāo)等，護(hù)理人員要做好詳細(xì)的記錄；對(duì)患者要進(jìn)行術(shù)前教育，告訴患者術(shù)前需要控制飲食以及皮膚的清潔護(hù)理，防止對(duì)皮膚造成損傷。在要開始手術(shù)前，護(hù)理人員要提前進(jìn)入手術(shù)室調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫、濕度，檢查好所需要使用的醫(yī)療器械以及需要使用的相關(guān)藥品和物品。⑦在術(shù)中要加強(qiáng)護(hù)理，在手術(shù)過程中要多與患者進(jìn)行交流，降低患者的恐懼感和緊張，為患者加油打氣，時(shí)刻的觀測(cè)好患者的血糖指標(biāo)的變化以及生命體征的變化。如果在手術(shù)中出現(xiàn)任何的異常要及時(shí)的告知醫(yī)生并且為患者做好安撫的工作。⑧手術(shù)結(jié)束后要為患者進(jìn)行保暖，推出病房，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清理以方便下次手術(shù)的使用。當(dāng)患者手術(shù)蘇醒后要在第一時(shí)間告知患者手術(shù)的成功，讓患者可以安心。⑨術(shù)后要對(duì)患者做好保暖工作，避免感染傷寒，對(duì)康復(fù)不利。術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥的教育工作，盡量的控制并發(fā)癥的發(fā)生。？輥？輮？訛對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理，為患者制定一套適合當(dāng)前情況的飲食食譜，嚴(yán)格控制好蛋白質(zhì)類、糖類等的攝入，嚴(yán)格的控制好患者的血糖。？輥？輯？訛術(shù)后要對(duì)患者手術(shù)的部位進(jìn)行抬高放置，觀察好患者的切口的情況，注意好是否出現(xiàn)出血、感染、滲漏等情況，要多對(duì)患者進(jìn)行擦拭和按摩，防止壓瘡。？輥？輰？訛要對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者術(shù)后的血糖情況選擇胰島素的用量，同時(shí)要注意抗生素的使用，防止術(shù)后感染的發(fā)生。

1.3 觀察臨床指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后切口的愈合天數(shù)、血糖控制的天數(shù)、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文中，滿意度采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2，而各組間之間血糖的控制天數(shù)以及切口的愈合天數(shù)的表達(dá)方式則為（x±s）的，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的均利用軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后切口愈合天數(shù)以及血糖控制的天數(shù)

對(duì)照組患者的術(shù)后切口愈合天數(shù)為（14.55±3.11）d，觀察組患者的術(shù)后切口愈合天數(shù)為（11.55±3.02）d，對(duì)照組患者的術(shù)后切口愈合天數(shù)明顯多于觀察組患者所用天數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.784 4，P<0.05）。

對(duì)照組患者術(shù)前血糖控制的天數(shù)為（5.55±2.31）d，觀察組患者術(shù)前血糖控制的天數(shù)為（5.16±2.54）d，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.6222，P=0.5363）；對(duì)照組患者術(shù)后血糖控制的天數(shù)為（2.75±1.13）d，觀察組患者術(shù)后血糖控制的天數(shù)為（1.13±1.02）d，觀察組患者的血糖控制的天數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.828 9，P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組患者出現(xiàn)5例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%；觀察組患者出現(xiàn)2例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者的滿意度情況

對(duì)照組患者的非常滿意例數(shù)為11例，滿意為10例，不滿意為9例，滿意度為70.00%；觀察組患者的非常滿意例數(shù)為15例，滿意為14例，不滿意為1例，滿意度為96.67%，觀察組患者的滿意度比對(duì)照組患者的滿意度高了26.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者在骨科的手術(shù)治療中需要注意的問題很多，術(shù)前、術(shù)中、預(yù)后等都比較的有難度，這就對(duì)護(hù)理人員的綜合水平有著很嚴(yán)格的要求。優(yōu)良的護(hù)理方式能夠使患者的治療工作事半功半，并且能極好的控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生并且血糖會(huì)得到比較好的控制[5]。

在常規(guī)的護(hù)理中，護(hù)理人員的工作按部就班，比較的缺乏靈活性和主動(dòng)性，都是先出現(xiàn)問題然后進(jìn)行解決，使得患者的治療非常的被動(dòng)，護(hù)理的滿意情況以及護(hù)理人員的工作積極性不盡人意。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，主要以患者為中心，根據(jù)患者的實(shí)際自身需要進(jìn)行有針對(duì)性的人性化護(hù)理，使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，將先出問題然后在解決的情況改變?yōu)榉阑加谖慈唬鰪?qiáng)了護(hù)理人員的工作的主動(dòng)性，降低了患者出現(xiàn)危險(xiǎn)因素的幾率，提升了整體護(hù)理的效果和滿意度。

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以讓患者對(duì)自己的實(shí)際病情有最深入的了解，對(duì)自己治療的方法、如何護(hù)理、預(yù)后等情況都比較了解；可以使患者放松心態(tài)，用積極樂觀的心態(tài)對(duì)待疾病的治療，大大的降低了負(fù)面心理對(duì)治療產(chǎn)生的不利影響；讓患者在術(shù)前的準(zhǔn)備工作能做到最好，方便手術(shù)和預(yù)后；使患者在術(shù)后能安心的靜養(yǎng)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠嚴(yán)格的控制好血糖的變化；患者能夠熟知自己的用藥情況，能夠準(zhǔn)確無誤的使用應(yīng)對(duì)使用的藥物；整個(gè)治療的過程的依從性比較高，治療過程輕松愉快，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

在該研究中可以看出，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的骨科手術(shù)的糖尿病患者在整個(gè)手術(shù)治療的過程中都比較的配合，熟知治療流程；在術(shù)后的切口愈合天數(shù)為（11.55±3.02）d，明顯比常規(guī)護(hù)理的骨科手術(shù)的糖尿病患者的切口愈合天數(shù)（14.55±3.11）d短，說明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠幫助患者促進(jìn)病情的康復(fù)；手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的骨科手術(shù)的糖尿病患者在術(shù)后的血糖控制天數(shù)為（1.13±1.02）d，較比常規(guī)護(hù)理的骨科手術(shù)的糖尿病患者的血糖控制天數(shù)（2.75±1.13）d短，說明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)患者的血糖控制上比常規(guī)護(hù)理理想；在患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的骨科手術(shù)的糖尿病患者也低于常規(guī)護(hù)理的骨科手術(shù)的糖尿病患者，說明了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上能有較好的控制；手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的骨科手術(shù)的糖尿病患者的滿意度比常規(guī)護(hù)理的骨科手術(shù)的糖尿病患者的滿意度高了26.67%，說明了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者的滿意度。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病患者手術(shù)中的臨床效果較好，能對(duì)患者的血糖進(jìn)行較好的控制，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生并且提升了患者的滿意度。

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（收稿日期：2018-09-08）