利瑞貞

[摘要] 目的 分析討論對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者使用補(bǔ)腎壯骨湯的具體效果。 方法 選取該院2015年1月—2017年12月糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者50例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組25例，1組為對(duì)照組，給予患者常規(guī)治療；2組為觀(guān)察組，在上述治療前提下給予患者補(bǔ)腎壯骨湯。比較兩組患者治療前后骨密度、血清鈣水平和總有效率。 結(jié)果 治療前，兩組患者骨密度和血清鈣水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀(guān)察組骨密度和血清鈣水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組和對(duì)照組總有效率依次為96.00%和72.00%，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者使用補(bǔ)腎壯骨湯可以提升骨密度和血清鈣水平，治療效果顯著，可在臨床上進(jìn)行全面推廣。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)腎壯骨湯；糖尿病性骨質(zhì)疏松癥；腎虛

[中圖分類(lèi)號(hào)] R580 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（a）-0073-02

[Abstract] Objective To analyze and discuss the specific effect of bushen zhuanggu decoction in treatment of diabetic osteoporosis. Methods 50 cases of patients with diabetic osteoporosis admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2017 were selected and divided into two groups with 25 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group used the bushen zhuanggu decoction on the basis of the control group， and the bone density， calcium serum level and total effective rate were compared between the two groups. Results Before treatment， the differences in the bone density and calcium serum levels between the two groups were not obvious（P>0.05）， after treatment， the bone density and calcium serum level in the observation group were obviously higher than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）， and the total treatment effective rate in the observation group and in the control group was respectively 96.00%， 72.00%， and the index in the observation group was obviously higher than that in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The bushen zhuanggu decoction in treatment of diabetic osteoporosis can improve the bone density and calcium serum level， and the treatment effect is obvious， and it is worth comprehensive promotion in clinic.

[Key words] Bushen zhuanggu decoction； Diabetic osteoporosis； Kidney deficiency

我國(guó)人口平均年齡逐漸升高，而且隨著生活方式改變，糖尿病發(fā)病率呈直線(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重?fù)p害老年人生活質(zhì)量。糖尿病骨質(zhì)疏松癥是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，屬于代謝性骨骼類(lèi)疾病，影響骨骼系統(tǒng)功能[1]。該疾病主要表現(xiàn)骨量減少等骨結(jié)構(gòu)受損，而且還會(huì)對(duì)患者造成功能性障礙，甚至還可能致死、致殘?，F(xiàn)階段對(duì)于糖尿病性骨質(zhì)疏松癥無(wú)特效療法，一般只能通過(guò)降糖、補(bǔ)鈣等方式進(jìn)行對(duì)癥治療[2]。在中醫(yī)研究范疇中，該疾病與腎存在聯(lián)系，可以通過(guò)滋補(bǔ)肝腎來(lái)進(jìn)行治療。該院對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者使用補(bǔ)腎壯骨湯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者50例為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組25例，1組為對(duì)照組，2組為觀(guān)察組。其中，對(duì)照組男女比例為14∶11，年齡52～67歲，平均年齡（58.9±3.6）歲；觀(guān)察組男女比例為15∶10，年齡51～68歲，平均年齡（58.8±3.9）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用基礎(chǔ)治療。包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、糖尿病教育等。并口服二甲雙胍片（0.25 g/片，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980064），3次/d，1片/次。持續(xù)服藥3月。

1.2.2 觀(guān)察組 在上述治療前提下服用補(bǔ)腎壯骨湯。方劑組分為熟地、淮山藥、枸杞子、黃精、鬼箭羽、山茱萸、菟絲子、天花粉、懷牛膝、骨碎補(bǔ)。用水煎服，1次/d，分早晚服用。持續(xù)服藥3月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后骨密度、血清鈣水平和總有效率。骨密度：使用雙能X線(xiàn)骨密度儀檢測(cè)患者腰椎骨密度?？傆行蔥3]：顯效：中醫(yī)臨床癥狀和體征基本消失，中醫(yī)證候積分減少>70%。有效：中醫(yī)臨床癥狀和體征明顯改善，中醫(yī)證候積分減少30～70%。無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀和體征無(wú)明顯變化，中醫(yī)證候積分減少<30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后骨密度和血清鈣水平

治療前，兩組患者骨密度和血清鈣水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀(guān)察組骨密度和血清鈣水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者總有效率

觀(guān)察組和對(duì)照組總有效率依次為96.00%和72.00%，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病主要是因?yàn)樵诟哐堑挠绊懴骡}、磷流失量增加，骨密度減小，而且還會(huì)阻礙腎對(duì)鈣、磷的吸收，造成骨量減少。雖然目前發(fā)病機(jī)制尚不明確，但與以下因素存在一定聯(lián)系[4]：①胰島素分泌不足。胰島素水平不足會(huì)降低骨細(xì)胞活性，造成骨量降低。②長(zhǎng)期高血糖。長(zhǎng)期高血糖會(huì)會(huì)使人體出現(xiàn)大量炎癥因子，加速骨細(xì)胞破裂，使骨流失加劇。③骨鈣素水平降低。骨鈣素與腎小管對(duì)鈣離子的吸收有一定影響，當(dāng)骨鈣素水平降低時(shí)，鈣重吸收量減少，利于骨量增長(zhǎng)。

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥會(huì)影響人體正常運(yùn)動(dòng)，中醫(yī)可以通過(guò)辯證論治的方式，在治療過(guò)程中發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥屬于“消渴”和“骨痿”，發(fā)病機(jī)制為腎虛，而腎為先天之本，腎陰不足，致虛火上升，引發(fā)炎癥。而肝腎同源，腎精能夠化生肝血，肝血和腎精可以互補(bǔ)，達(dá)到滋養(yǎng)腎精的作用。補(bǔ)腎壯骨湯能夠治療內(nèi)熱消渴，益氣養(yǎng)陰，止渴生津，同時(shí)還能活血化瘀，強(qiáng)筋健骨。全方補(bǔ)腎壯骨，通絡(luò)止痛，能達(dá)到較好治療目的。該文研究表明：治療前，兩組患者骨密度和血清鈣水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀(guān)察組骨密度和血清鈣水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），補(bǔ)腎壯骨湯能提升骨細(xì)胞數(shù)量和活性，并且維持血清鈣水平。觀(guān)察組和對(duì)照組總有效率依次為96.00%和72.00%，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），補(bǔ)腎壯骨湯能滋陰補(bǔ)腎，活血益氣，能補(bǔ)充腎陽(yáng)，恢復(fù)精氣。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者使用補(bǔ)腎壯骨湯可以提升骨密度和血清鈣水平，治療效果顯著，可在臨床上進(jìn)行全面推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅娟，秦愛(ài)平，趙新蘭，等.阿托伐他汀聯(lián)合強(qiáng)骨膠囊對(duì)老年2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的療效觀(guān)察[J].疑難病雜志，2014， 13（10）：1001-1003.

[2] 解皓，李海濤.唑來(lái)膦酸治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（34）：66-67.

[3] 李躍京，韓松輝，劉鋒衛(wèi)，等.駐春膠囊治療糖尿病性骨質(zhì)疏松患者的40例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2018，24（2）：214-217，243.

[4] 朱紅霞，王敏哲，李英，等.唑來(lái)膦酸鈉治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（12）：40-42.

[5] 付江濤，洪斌，張建林，等.補(bǔ)腎壯骨湯治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（34）：94-97.

（收稿日期：2018-07-04）