魏悅玲

[摘要] 目的 探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床療效。方法 于2017年7月—2018年7月，對該院收治的88例糖尿病合并高血壓患者進行觀察分析，利用電腦進行隨機分組，即常規(guī)組、研究組，各44例。常規(guī)組患者予以厄貝沙坦治療，研究組予以硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療。統(tǒng)計并對比兩組臨床療效。結(jié)果 研究組總體療效達到了93.18%，比較常規(guī)組79.55%差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后的舒張壓、收縮壓、24 h尿微量清蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在厄貝沙坦基礎(chǔ)上，聯(lián)合硝苯地平予以進一步治療，可提高患者療效，改善患者血壓、血糖。值得臨床借鑒推廣。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿??；高血壓；臨床治療

[中圖分類號] R544 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0071-02

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of nifedipine combined with irbesartan in treatment of patients with diabetes combined with hypertension. Methods 88 cases of patients with diabetes combined with hypertension admitted and treated in our hospital from July 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the routine group were treated with irbesartan， while the research group were treated with nifedipine combined with irbesartan， and the clinical curative effect was compared and counted between the two groups. Results The difference in the total curative effect between the research group and the routine group was statistically significant [（93.18% vs 79.55%）， P<0.05]， after treatment， the systolic pressure， diastolic pressure， 24 h urinary microalbumin level， fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose in the research group were lower than those in the routine group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The further treatment of nifedipine combined with irbesartan in treatment of patients with diabetes combined with hypertension can improve the blood pressure and blood glucose， and it is worth clinical reference and promotion.

[Key words] Nifedipine； Irbesartan； Diabetes； Hypertension； Clinical treatment

糖尿病屬于臨床多發(fā)病、常見病，具有高發(fā)病率、并發(fā)癥多、危害性大等特點，臨床治愈十分困難，特別是伴隨著諸多的并發(fā)癥，增加了血糖控制難度[1]。高血壓是糖尿病常見并發(fā)癥，近兩年來，其致殘率、致死率居高不下，臨床加強治療糖尿病合并高血壓，這對于患者生存質(zhì)量的改善，具有重大的臨床意義[2]。鑒于此，該文于2017年7月—2018年7月對88例糖尿病合并高血壓患者進行觀察分析，特此探討了硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治88例糖尿病合并高血壓患者于均符合WHO提出診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署研究同意書；通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。排除對研究用藥過敏、嚴重心肝腎疾病、心腦血管疾病以及其他原發(fā)性疾病者。利用電腦進行隨機分組，即常規(guī)組、研究組，各44例。研究組中男性研究對象23例，女性研究對象21例，年齡45～74歲，平均（57.3±4.9）歲；高血壓病程1～7年，平均（4.4±1.4）年；糖尿病病程1～8年，平均（3.9±1.5）年。常規(guī)組中男性研究對象24例，女性研究對象20例，年齡45～75歲，平均（57.7±5.1）歲；高血壓病程1～9年，平均（4.5±1.3）年；糖尿病病程2～9年，平均（4.1±1.2）年。兩組資料客觀對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可分組研究。

1.2 方法

所有患者入院接受診治后，均予以飲食、運動治療，常規(guī)用胰島素控制血糖，使空腹血糖<8.0 mmol/L，餐后血糖<11.1 mmol/L。常規(guī)組患者予以厄貝沙坦治療，方法為：150 mg/次，1次/d，口服治療，若患者年齡較大，用藥量可控制在75 mg/次。研究組予以硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，方法為：厄貝沙坦用藥方法同常規(guī)組一致。硝苯地平5～10 mg/次，3次/d，口服治療。1個療程為期6周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)有顯效、有效和無效之分，其中①舒張壓降低≥1.33 kPa，或者是收縮壓降低>2.66 kPa，且恢復(fù)至正常水平，視為顯效；②舒張壓降低<1.33kPa，或者是收縮壓降低1.33～2.53 kPa，并且恢復(fù)至正常水平，如果患者為單純收縮性高血壓，則收縮壓降低3.99 kPa以上，視為有效；③未達上述標(biāo)準(zhǔn)，則視為無效。總體療效=（總病例數(shù)-無效的例數(shù)）/總病例數(shù)×100.00%。記錄并對比兩組治療后的舒張壓、收縮壓、24 h尿微量清蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析該文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（x±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總體療效對比

研究組總體療效達到了95.35%，比較常規(guī)組79.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓、血糖對比

研究組治療后的舒張壓、收縮壓、24 h尿微量清蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床對于糖尿病的發(fā)病機制，尚未完全明確，但有研究報道認為，機體微循環(huán)障礙以及高脂血癥、高血糖、高膽固醇等癥狀的發(fā)生，會使得糖尿病患者增大高血壓的發(fā)生風(fēng)險，特別是長時間處于高血糖狀態(tài)下，患者極易引發(fā)高血壓[3]。糖尿病合并高血壓是加劇心腦血管疾病的危險因素，增大患者殘疾、死亡的風(fēng)險，故而臨床加強控制患者的血糖之外，血壓控制也是關(guān)鍵[4]。硝苯地平是一種拮抗劑，屬于二氫吡啶類藥物，具有顯著的血管痙攣抑制效果，可對心肌細胞膜的鈣內(nèi)流予以選擇性抑制，使心肌細胞興奮-收縮偶聯(lián)阻斷，削弱心肌收縮的能力，降低心肌氧耗以及能量，以防鈣超負荷，發(fā)揮心肌保護作用[5]。硝苯地平不會嚴重影響糖代謝，也不會刺激胃腸道，能夠擴張冠脈、血管，特別適合高血壓患者的治療，同時還可以幫助患者減低負荷，延緩心衰。

該文觀察分析，研究組總體療效95.35%明顯高于常規(guī)組79.55%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且治療后的血壓、24 h尿微量清蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等觀察指標(biāo)的水平均低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，硝苯地平屬于鈣拮抗劑，兩種不同的藥物都可以達到降壓的效果，且聯(lián)合應(yīng)用可進一步增強降壓作用，達到臨床治療目的[6]。比較單純用厄貝沙坦治療的效果而言，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的效果更加確切。

總而言之，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療對糖尿病高血壓具有顯著的應(yīng)用效果，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 冷德峰.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（2）：104-105.

[2] 馮啟輝.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].中國處方藥，2017，15（5）：76-77.

[3] 周冠興.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（12）：124-125.

[4] 詹靜.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：234-235.

[5] 劉靜.74例硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（14）：261-262.

[6] 鄭梓強.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（1）：101-102.

（收稿日期：2018-09-03）