王柏茹

[摘要] 目的 分析胰島素治療對2型糖尿病患者胰島α細胞功能的影響。 方法 選擇2015年2月—2018年2月間收治20例2型糖尿病患者作為研究，分為對照組和實驗組，各10例。對照組口服降糖藥物治療，實驗組實施諾和靈R和諾和靈N聯(lián)合治療。根據(jù)兩組患者治療后血糖和胰島素等各項指標和不良反應發(fā)生率進行對比。 結(jié)果 實驗組空腹血糖（FPG）、血漿葡萄糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）均顯著低于對照組，空腹C肽（Fc-P）空腹胰島素（Flns）、餐后2 h C肽（2 hC-P）等明顯高于對照組，且不良反應發(fā)生率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 將胰島素應用于2型糖尿病患者的治療中，不僅能有效控制血糖，還能改變胰島素α細胞的功能，具有較高的臨床運用價值。

[關鍵詞] 胰島素；2型糖尿病；胰島α細胞功能

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0067-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of insulin therapy on the islet α cell function of patients with type 2 diabetes. Methods 20 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2018 were selected and divided into two groups with 10 cases in each， the control group took the hypoglycemic drugs orally， while the experimental group were treated with novolin R and novolin N， and the various indicators and incidence rate of adverse reactions after treatment were compared between the two groups. Results The FPG， 2 hPG and HbA1c in the experimental group were obviously lower than those in the control group， and the Fc-P， Flns， 2 hC-P were obviously higher than those in the control group， and the incidence rate of adverse reactions was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of insulin in patients with type 2 diabetes can effectively control the blood glucose and also change the islet α cell function， and it is of higher clinical application value.

[Key words] Insulin； Type 2 diabetes； Islet α cell function

糖尿病是以高血糖為特征的一種代謝性疾病，其原因分以下幾類：家族遺傳、飲食習慣、生活方式、環(huán)境因素等[1]。通常糖尿病可分為4種類型：Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病及其他較為少見的糖尿?。黄渲孝裥吞悄虿“l(fā)病人群大多為30～45歲的中青年人，其臨床表現(xiàn)為口渴、饑餓、尿頻尿急、體重減輕等癥狀，且血糖有明顯增高；2型糖尿病通常老年人居多，一般肥胖者發(fā)病率最高，可引起高血壓、血脂異常等疾病，其發(fā)病早期癥狀不明顯，可能會感到口渴、無力、血糖輕微增高[2]。2型糖尿病早期癥狀并不明顯，但其發(fā)病率最高，若患者不及時就醫(yī)，也并未做任何控制，血糖持續(xù)升高可能會導致血管病變，甚至死亡。而且到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)能徹底治愈的方法，患者必須隨時保持合理的飲食、長期監(jiān)測血糖、持續(xù)用藥以控制血糖，極大降低患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的20例2型糖尿病患者作為研究對象，通過計算機隨機分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對照組和實驗組，每組10例患者。其中對照組男性患者4例，女性6例，年齡42～65歲，平均年齡（53.4±6.7）歲，實驗組男性患者6例，女性4例，年齡45～67歲，平均年齡（54.1±7.2）歲。所有患者均為2型糖尿病，且均有正常認知功能，對該次研究知情，并簽署知情同意書。所有患者的病情、年齡、性別等一般資料顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予降糖藥物（格列波脲、二甲雙胍）進行治療，格列波脲服用1次/d，剛開始12.5 mg/次，待身體適應后可增加至12.5～25 mg/d，但最大劑量不可超過100 mg，當超過25 mg時每天分為2次服用，二甲雙胍同樣1次/d，但需注意根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整，且告知患者不可自行調(diào)整用藥劑量。

實驗組患者給予諾和靈R和諾和靈N進行治療，其中諾和靈R于每次用餐前0.5 h注射8 U于皮下，諾和靈N于22：00點在進行注射，治療期間所有患者均保持清淡、低糖、低脂肪飲食，且不能熬夜，并于治療期間配合適當?shù)倪\動，同時記錄發(fā)生的不良反應。

1.3 評價標準

根據(jù)兩組患者的空腹血糖（FPG）、血漿葡萄糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、而空腹C肽（Fc-P）空腹胰島素（Flns）、餐后2 h C肽（2hC-P）及不良反應發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率（%）表達，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗，計量資料（x±s）表示，并采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的空腹血糖（FPG）、血漿葡萄糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）均顯著低于對照組，而空腹C肽（Fc-P）、空腹胰島素（Flns）、餐后2 hC肽（2 hC-P）等明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

對照組患者中，2例低血糖，1例過敏，體重增高2例，胃部不適1例，實驗組低血糖1例，胃部不適2例，實驗組患者的不良反應發(fā)生率（30.00%）顯著低于對照組（60.00%），組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.181 8，P<0.05）。

3 討論

糖尿病是目前十分常見的疾病，也是一種長期且過程緩慢的疾病，其存在的高血糖，可能使各種組織，例如眼部、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等損害或功能障礙[3]。若長期血糖控制不佳或并無控制，患者3～7年內(nèi)可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，時刻威脅患者的生命健康[4]。

據(jù)相關報告顯示，持續(xù)高血糖會產(chǎn)生高糖毒性，會加速α細胞的凋零，而在糖尿病早期時使用胰島素進行治療，能有效保護胰島α細胞，使其受益[5]。該次實驗顯示，雖然對照組服用的格列波脲和二甲雙胍也能控制血糖，同時也消除了α細胞的糖毒性，治療后胰島素功能有所恢復，但其發(fā)生的不良反應較多，但和使用諾和靈的實驗組患者相對比，對照組的胰島素水平和其他指標均顯著更低，空腹血糖及其他指標更高[6]。故此，在糖尿病早期使用胰島素進行治療能有效幫助胰島α細胞功能的恢復。該次實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的空腹血糖（FPG）、血漿葡萄糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）均顯著低于對照組，而空腹C肽（Fc-P）空腹胰島素（Flns）、餐后2 h C肽（2 hC-P）等明顯高于對照組，且不良反應發(fā)生率顯著低于對照組組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將胰島素應用于2型糖尿病患者的治療中，不僅能有效控制血糖，還能改變胰島素α細胞的功能，具有較高的臨床運用價值。

[參考文獻]

[1] 常小霞，袁麗，楊小玲.2型糖尿病老年患者胰島素治療依從性現(xiàn)狀及影響因素研究進展[J].護理學報，2016，23（21）：26-30.

[2] 姚璐，田國祥，武云濤，等.二甲雙胍分別聯(lián)合利拉魯肽及甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2015，7（1）：100-102.

[3] 周麗麗，馬駿捷，馬愛霞.預混賴脯胰島素與甘精胰島素比較治療2型糖尿病效果的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學雜志，2014，14（12）：1467-1475.

[4] 裴蕾蕾，孫中華，李哲，等.西格列汀聯(lián)合大劑量胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].山東大學學報：醫(yī)學版，2015，53（2）：39-42.

[5] 辛月，祝練.胰島素聯(lián)合西格列汀對比聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者的效果評價[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33（24）：2063-2066.

（收稿日期：2018-07-01）