賴寒光　李勇　江峰　吳海明

[摘要] 目的 分析糖尿病臨床診斷中血糖檢驗(yàn)與尿糖檢驗(yàn)臨床應(yīng)用效果。方法 選擇該院2017年1月—2018年1月期間收治的糖尿病患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各47例，觀察組使用血糖檢驗(yàn)，對(duì)照組實(shí)施尿糖檢驗(yàn)，比較兩種檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度。 結(jié)果 觀察組陰性0例，檢出率為100.00%，高于對(duì)照組檢出率89.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿糖檢測(cè)方便、省時(shí)、無(wú)創(chuàng)口，非常適合在糖尿病的初步診斷中，血糖檢測(cè)可用于糖尿病的進(jìn)一步確診。

[關(guān)鍵詞] 尿糖；血糖；糖尿病診斷；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（a）-0045-02

糖尿病是因胰島功能障礙或胰島素分泌不足導(dǎo)致患者血糖升高的一種慢性代謝類疾病，以血糖高為顯著特點(diǎn)，隨著病情發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致冠心病、動(dòng)脈硬化等其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。此病常發(fā)生于老年人群，但現(xiàn)階段發(fā)病年齡趨于年輕化，采取方便、準(zhǔn)確、快捷的檢查方式是疾病盡早診斷重要依據(jù)，該次研究為了探討尿糖檢驗(yàn)、血糖檢驗(yàn)在臨床糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)該院2017年1月—2018年1月期間94例糖尿病患者采用血糖、尿糖兩種方法分別檢驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的94例糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各47例，觀察組男27例，女20例，最小年齡55歲，最大年齡78歲，平均年齡（60.32±3.20）歲，病程2～20年，平均病程（10.36±3.20）年，小學(xué)、初中、高中學(xué)歷分別為16例、17例、14例。對(duì)照組男26例，女21例，最小年齡53歲，最大年齡80歲，平均年齡（61.25±3.52）歲，病程2～19年，平均病程（10.45±3.52）年，小學(xué)、初中、高中學(xué)歷分別為17例、18例、12例。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)；該研究已經(jīng)過(guò)倫理會(huì)批準(zhǔn)；均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整者；有免疫系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病患者；不同意參與研究者；合并其他疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施尿糖檢測(cè)：采集患者清晨第一次3 mL尿液為樣本，使用愛(ài)科來(lái)（arkray）醫(yī)療電子有限公司的AX-4030尿液分析儀及其配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。觀察組采取血糖檢測(cè)：抽取患者清晨空腹靜脈血1.5 mL和餐后2 h靜脈血1.5 mL進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用貝克曼-5811全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

尿糖診斷：通過(guò)尿糖檢驗(yàn)試紙顏色區(qū)別尿糖含量，結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)表示有糖尿病，用“+”代表，結(jié)果為陰性時(shí)表示無(wú)糖尿病，用“-”代表。判斷尿糖含量的標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)維度，包括-、±、+、2+、3+、4+。血糖診斷：當(dāng)空腹血糖大于6.1 mmol/L、餐后2 h血糖大于等于7.8 mmol/L為陽(yáng)性，反之為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以（%）記錄計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

94例患者檢驗(yàn)結(jié)果具體分布情況見(jiàn)表1，其中觀察組患者空腹血糖全部大于6.1 mmol/L，和臨床檢驗(yàn)結(jié)果相同，準(zhǔn)確率100.00%（47/47）；對(duì)照組尿糖檢驗(yàn)5例陰性患者，和臨床檢驗(yàn)結(jié)果不同，準(zhǔn)確率89.36%（42/47），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病成為嚴(yán)重威脅人類健康疾病之一，是臨床常見(jiàn)代謝類疾病，隨著人們生活水平提高，糖尿病發(fā)病率也在增加，此病能直接傷害其肝腎，在確診后患者需終身接受胰島素或者藥物治療，而且也會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能衰竭，威脅患者生命安全[3]。與健康人對(duì)比，糖尿病患者患心腦血管疾病發(fā)生幾率更高，治療難度也會(huì)增加，而且目前無(wú)治愈方法[4]。糖尿病早期沒(méi)有明顯癥狀，使得大部分患者對(duì)該病的重視程度較低。而首發(fā)癥狀為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的I型糖尿病，典型病例常見(jiàn)于青少年，許多患有DKA的孩子由酸中毒和高血糖高滲而出現(xiàn)典型的如腦水腫的病理改變，患者有一定程度的精神狀態(tài)改變，并危及生命[5-6]。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，糖尿病早期進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，對(duì)于改善預(yù)后效果的意義十分重要[7]，糖尿病臨床診斷方法較多，其中尿糖、血糖是糖尿病診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，但血糖檢測(cè)和尿糖檢測(cè)檢查結(jié)果有很大分歧，所以，血糖和尿糖的準(zhǔn)確性需要進(jìn)行對(duì)比。

該次研究中，主要是對(duì)血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)對(duì)于糖尿病患者中應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比和觀察，兩組患者均為已經(jīng)確診糖尿病患者，觀察組患者采用血糖檢驗(yàn)，結(jié)果中顯示，觀察組中空腹血糖均大于6.1 mmol/L，準(zhǔn)確率為100.00%。而對(duì)照組在運(yùn)用尿糖檢驗(yàn)后有5例為陰性。準(zhǔn)確率為89.36%。觀察組檢查準(zhǔn)確率高于對(duì)照組。盡管尿糖檢測(cè)準(zhǔn)確率很高，但是也存在漏檢狀況，所以，在臨床診斷流程中可將尿糖檢測(cè)用作初步過(guò)篩診斷，后對(duì)患者進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，不但可提高檢驗(yàn)質(zhì)量，也可提高檢測(cè)準(zhǔn)確率，提高臨床工作質(zhì)量。

人體內(nèi)激素和人體神經(jīng)系統(tǒng)以及器官會(huì)調(diào)節(jié)血液中葡萄糖水平，只有當(dāng)調(diào)節(jié)不平衡時(shí)，血糖水平才會(huì)出現(xiàn)上升或下降情況。正常人血糖值非常穩(wěn)定，常在3.9～6.1 mmol/L 范圍內(nèi)，但糖尿病患者的血糖指標(biāo)大于6.1 mmol/L。對(duì)患者血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)則可以判斷出是否為糖尿病?，F(xiàn)階段，方便的血糖儀已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用，患者可自行在家進(jìn)行檢測(cè)，了解自身血糖水平。其具有很多優(yōu)點(diǎn)，如①方便、簡(jiǎn)單。使用血糖檢測(cè)的方法只需10～20 min，則可以確定其是否有糖尿病，不但節(jié)省時(shí)間，也可為患者繼續(xù)治療節(jié)省寶貴時(shí)間。②經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。治療糖尿病對(duì)于患者而言經(jīng)濟(jì)壓力比較大，若檢測(cè)方法費(fèi)用大會(huì)給患者帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加患者的心理壓力，對(duì)于疾病的康復(fù)形成阻礙作用，而使用血糖儀檢測(cè)費(fèi)用較低，可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。③準(zhǔn)確性高。任何一種檢測(cè)方式中準(zhǔn)確性高低成為患者比較關(guān)心的問(wèn)題，只有當(dāng)檢測(cè)準(zhǔn)確度最高時(shí)，才可為臨床診斷提供保障，提高檢測(cè)質(zhì)量。而該次研究結(jié)果中，觀察組的準(zhǔn)確率就達(dá)到100.00%，所以，血糖檢測(cè)法的準(zhǔn)確率非常高，所以，血糖檢測(cè)法在臨床糖尿病的診斷中具有較高的價(jià)值。

臨床中，尿糖是指在一般情況下血漿濃度等于腎小球?yàn)V液原尿中葡萄糖濃度，當(dāng)腎小管不能完全吸收濾液葡萄糖時(shí)，未被腎小管吸收的葡萄糖則會(huì)出現(xiàn)在尿液中。臨床檢測(cè)中的尿糖檢測(cè)就是依據(jù)上述理論。在該次研究中，采用尿糖檢驗(yàn)的對(duì)照組中有13例陰性患者，這就說(shuō)明其中13例是誤診病例。然而，臨床中，尿糖檢測(cè)是具有科學(xué)性的，且診斷率也是很高，是輔助檢測(cè)的有效方式，可將其作為初步篩查，可節(jié)約很多時(shí)間，快速診斷。

綜上所述，在臨床糖尿病診斷中，血糖檢驗(yàn)為重要檢驗(yàn)方式，而尿糖檢驗(yàn)為篩查方法，將兩種檢測(cè)方式聯(lián)合應(yīng)用可有效提高檢測(cè)質(zhì)量和檢測(cè)準(zhǔn)確率，值得臨床中應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-07-06）