李瑞琳　萬(wàn)晨光

[摘要] 目的 探究分析營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦膳食質(zhì)量影響。方法 擇取2017年8月—2018年7月某院收治的妊娠期糖尿病孕婦104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組（常規(guī)干預(yù)）與B組（常規(guī)+營(yíng)養(yǎng)干預(yù)），對(duì)比分析組間孕婦膳食質(zhì)量，選用DBI評(píng)分系統(tǒng)，主要對(duì)干預(yù)后組間DBI指標(biāo)分值及孕婦母嬰體質(zhì)量情況，判斷營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦膳食質(zhì)量的影響。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，B組患者DBI中的谷類(lèi)、蔬菜水果、奶類(lèi)豆類(lèi)、動(dòng)物性食物、肝臟或血等均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且組間LBS、HBS、DQD比較，B組更優(yōu)（P<0.05），B組孕期體重增長(zhǎng)符合率為92.31%，巨大兒幾率為1.92%，A組孕期體重增長(zhǎng)符合為71.15%，巨大兒幾率為15.38%，經(jīng)比較，發(fā)現(xiàn)B組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦膳食質(zhì)量具有顯著影響，促進(jìn)妊娠期糖尿病孕婦膳食均衡，保障孕期母嬰體質(zhì)量正常，確保體質(zhì)增長(zhǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；妊娠期糖尿病孕婦；膳食質(zhì)量；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1；R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（b）-0023-02

妊娠期糖尿病孕婦為臨床常見(jiàn)癥，主因孕婦及家屬對(duì)糖尿病的重視程度不足，造成孕期血糖的效果控制不佳，最終造成妊娠期糖尿病發(fā)生。受該癥的影響，不僅會(huì)對(duì)孕育的預(yù)后造成負(fù)面作用，還會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，應(yīng)注重對(duì)妊娠期糖尿病的控制。相關(guān)報(bào)道顯示營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的方式，能實(shí)現(xiàn)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖的控制，提高孕婦膳食質(zhì)量，改善分娩結(jié)局[1]基于此，該文實(shí)驗(yàn)研究營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦膳食質(zhì)量的影響，擇取2017年8月—2018年7月某院收治的該癥患者，隨機(jī)分組，對(duì)比組間差異，詳細(xì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取某院收治的妊娠期糖尿病孕婦104例為研究對(duì)象，經(jīng)診斷患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均為首次進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢[2]，患者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，簽署知情書(shū)。排除對(duì)象：患者存在嚴(yán)重感染、預(yù)先進(jìn)行過(guò)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理、患者存在嚴(yán)重心臟、肝腎等系統(tǒng)疾病、存在嚴(yán)重精神疾病、不愿意配合實(shí)驗(yàn)調(diào)查。隨機(jī)分為A組（常規(guī)干預(yù)）與B組（常規(guī)+營(yíng)養(yǎng)干預(yù)）。其中，A組中，年齡22～38歲，平均（30.35±4.02）歲，孕周36～42周，平均（38.76±1.01）周。B組中，患者年齡23～38歲，平均（29.81±3.93）歲，孕周36～42周，平均（38.51±0.86）周。經(jīng)比較，組間孕婦一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)一步比較分析。

1.2 方法

A組給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)孕婦對(duì)妊娠期糖尿病的重視程度，明確血糖控制的意義，并限制體重增長(zhǎng)。B組患者給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。具體的干預(yù)措施如下。

①了解孕婦在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前的體重、孕周、血糖血脂等指標(biāo)，由護(hù)理人員詢問(wèn)孕婦近期的飲食模式，記錄并統(tǒng)計(jì)。組織孕婦進(jìn)行健康講座，向孕婦講解妊娠期糖尿病的危害，增強(qiáng)孕婦對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)，并能夠掌握食物交換法，實(shí)現(xiàn)對(duì)食品的正確篩選，控制血糖水平。再鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持血糖的平穩(wěn)。

②鼓勵(lì)孕婦的自我監(jiān)測(cè)。教導(dǎo)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，每日記錄食品種類(lèi)和數(shù)量。要求妊娠期糖尿病孕婦實(shí)事求是，準(zhǔn)確的記錄。再由孕婦結(jié)合自身情況及血糖水平，進(jìn)行食譜的自我調(diào)節(jié)，如遇到情況，則及時(shí)向醫(yī)師咨詢[3]。

③為孕婦制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)是控制血糖的重要方法，結(jié)合妊娠期糖尿病孕婦的身體狀況，為其制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為餐后0.5～2 h內(nèi)，保障持續(xù)0.5 h的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可選擇孕婦操、散步、做家務(wù)等，保障運(yùn)動(dòng)量，但不宜過(guò)量，避免造成不良影響。

④為孕婦制定個(gè)性化飲食方案。在具體飲食方案的制定前，結(jié)合孕婦的一般情況調(diào)查表，制定具有針對(duì)性的食譜。在食譜制定過(guò)程中，應(yīng)保持飲食清淡、控制鹽與糖的攝入。對(duì)于血糖相對(duì)較高者，主要選用黃瓜、番茄等蔬菜，對(duì)于血糖相對(duì)較低者，可選用低GI的水果。另外，需要對(duì)食譜中能量的總攝入量進(jìn)行控制。注意對(duì)孕婦的食譜結(jié)構(gòu)進(jìn)行控制，嚴(yán)格控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等的攝入。再結(jié)合得每餐的能量比，對(duì)6餐的熱量進(jìn)行控制，其中早點(diǎn)、晚點(diǎn)的量進(jìn)行控制，相對(duì)較少，應(yīng)占總熱量的5%。另外，應(yīng)適當(dāng)?shù)脑谑匙V中添加粗糧、維生素等，注意對(duì)微量元素的攝入，確保膳食均衡[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

選用DBI評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)孕婦膳食質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。采用一周食物頻率法獲取孕期的膳食情況，并選用DBI的指標(biāo)設(shè)計(jì)食物頻率調(diào)查表，食物主要包括：谷物、蔬菜、水果、豆制品、蛋類(lèi)等，調(diào)查過(guò)程中使用食物模型和食物圖片作為輔助工具。選用LBS、HBS、DQD評(píng)價(jià)孕婦膳食質(zhì)量情況。再記錄組間孕婦的體重增長(zhǎng)情況，結(jié)合BMI判斷正中是否符合標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算符合率。再統(tǒng)計(jì)組間胎兒的巨大嬰兒出生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料（x±s）對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間干預(yù)后DBI各組成分指標(biāo)分值比較

經(jīng)比較，B組患者DBI中的谷類(lèi)、蔬菜水果、奶類(lèi)豆類(lèi)、動(dòng)物性食物、肝臟或血等均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 體重增長(zhǎng)符合率、巨大嬰兒出生率

且B組孕期體重增長(zhǎng)符合率為92.31%，巨大兒幾率為1.92%，A組孕期體重增長(zhǎng)符合為71.15%，巨大兒幾率為15.38%，經(jīng)比較，發(fā)現(xiàn)B組更優(yōu)（P<0.05），且組間LBS、HBS、DQD比較，B組更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病為臨床常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)病幾率，對(duì)人類(lèi)健康具有直接影響。而妊娠期糖尿病患者，妊娠期如果沒(méi)有正確控制血糖，不僅會(huì)對(duì)孕婦的健康造成影響，還會(huì)對(duì)胎兒的正常成長(zhǎng)造成負(fù)面作用。針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦，應(yīng)選擇正確的食譜，保障營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)攝入，確保體重增長(zhǎng)合理，避免巨大嬰兒的出現(xiàn)。常規(guī)的妊娠期糖尿孕婦病護(hù)理無(wú)法保障孕婦的營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量，可能會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或是營(yíng)養(yǎng)不良的情況。故此，應(yīng)給予妊娠期糖尿病孕婦營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，結(jié)合孕婦的身體狀況，制定科學(xué)的飲食方案，改善孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)合理運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)妊娠期間的血糖控制[5]。該次研究實(shí)驗(yàn)分析，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦膳食質(zhì)量影響，結(jié)果證實(shí)：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，B組患者DBI中的谷類(lèi)、蔬菜水果、奶類(lèi)豆類(lèi)、動(dòng)物性食物、肝臟或血等均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且組間LBS、HBS、DQD，比較，B組更優(yōu)（P<0.05），B組孕期體重增長(zhǎng)符合率為92.31%，巨大兒幾率為1.92%，A組孕期體重增長(zhǎng)符合為71.15%，巨大兒幾率為15.38%，經(jīng)比較，發(fā)現(xiàn)B組更優(yōu)（P<0.05）。由此可見(jiàn)，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的膳食質(zhì)量具有積極意義，可改善孕婦原有飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)膳食合理，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 潘雪松，李秋梅，林進(jìn)，等.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦孕晚期血脂及妊娠結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（15）：2518-2520.

[3] 竺月芬，汪期明.早期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖及并發(fā)癥控制的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（8）：1611-1613.

[4] 謝冠濃，胡碧環(huán).個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案對(duì)妊娠期糖尿病高危孕婦體質(zhì)量增長(zhǎng)及妊娠結(jié)局的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017， 37（2）：163-164.

[5] 萬(wàn)佳，高軍.孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)降低妊娠期糖尿病發(fā)病率的臨床效果分析[J].江西醫(yī)藥，2016，51（12）：1418-1419.

（收稿日期：2018-08-26）