谷松嶺

當(dāng)今，醫(yī)患關(guān)系的日益緊張引發(fā)社會(huì)各界的共同關(guān)注，這不僅關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，而且對(duì)于社會(huì)的和諧穩(wěn)定影響深遠(yuǎn)。引發(fā)醫(yī)患矛盾的原因有很多，但是醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育滯后是一個(gè)重要的內(nèi)因。每年有大量的醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)工作，因此，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，必須從提升醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)做起?！耙匀藶楸尽笔侵袊厣鐣?huì)主義理論體系的重要內(nèi)容，也完全適用于人文素質(zhì)教育。

一、“以人為本”理念的內(nèi)涵

堅(jiān)持以人為本，就要堅(jiān)持人在社會(huì)發(fā)展中的主體地位，“強(qiáng)調(diào)‘人’的主體性要求。以人為本，關(guān)注的是對(duì)人的價(jià)值和意義的肯定”。[1]“以人為本”要真正落到實(shí)處，就要讓人在社會(huì)發(fā)展中處于主體位置，因此，社會(huì)各方面的發(fā)展都必須立足于人的需求，以人帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步。從根本上講，就是以人為中心，維護(hù)人的尊嚴(yán)，尊重和保護(hù)人的權(quán)利。

要注重人文關(guān)懷，在社會(huì)各領(lǐng)域強(qiáng)調(diào)人人平等，人人都享有權(quán)利，且必須履行相應(yīng)的義務(wù)。人文關(guān)懷突出的是對(duì)人的尊重，以人性化的思想對(duì)待生活中的任何事，既要傳承優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，又要勇于突破創(chuàng)新，既要認(rèn)識(shí)到人與人之間的共性，也要包容不同個(gè)體的差異，更凸顯“人”的主體性。

二、人文素質(zhì)教育“以人為本”是基礎(chǔ)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)以“人”為工作對(duì)象，因此，從本質(zhì)上來說，醫(yī)學(xué)就是一個(gè)關(guān)注人文發(fā)展的領(lǐng)域。恩格爾指出，醫(yī)護(hù)人員必須要轉(zhuǎn)變觀念，正確理性地對(duì)待人類的健康問題和各種疾病。他提出了全新的醫(yī)學(xué)模式，即“生物—心理—社會(huì)”，這也契合了我國古代醫(yī)家“醫(yī)乃仁術(shù)”“醫(yī)者須上知天文，下知地理，中知人事”的思想。醫(yī)學(xué)的人文價(jià)值體現(xiàn)在以病人為中心的信念中，滲透于醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用中，這對(duì)醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和整體素質(zhì)提出了新的要求。作為一名合格的醫(yī)生，不僅要具備專業(yè)的知識(shí)、良好的職業(yè)素養(yǎng)，而且要心系患者，關(guān)注其身體健康和心理變化，從而減少醫(yī)患矛盾發(fā)生的幾率。

醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中能否踐行“以人為本”的理念，將直接體現(xiàn)在其服務(wù)患者的過程中。人文關(guān)懷要求醫(yī)生切實(shí)為患者著想，“人性化的醫(yī)療”基于人文、科學(xué)、哲學(xué)的學(xué)問。對(duì)于醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，不僅僅是開展思想道德教育，更要引導(dǎo)其樹立正確的職業(yè)觀，通過經(jīng)驗(yàn)的積累不斷完善人格，提高自我修養(yǎng)和綜合素質(zhì)。然而，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育由于種種因素的影響，在一定程度上偏離了“人性化醫(yī)療”的目標(biāo)?？档抡J(rèn)為，所謂以人為本，就是凡事立足于人，凡事為了人，而不是以人為中介或把人看成完成某件事的工具。因此，在實(shí)際工作中必須一視同仁，同等對(duì)待，這是踐行道德標(biāo)準(zhǔn)的基本要求。從本質(zhì)上來說，“以人為本”的理念與儒家創(chuàng)始人提出的“仁者愛人”思想有著異曲同工之妙，兩者都強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷的重要性。

在醫(yī)療工作中，醫(yī)生直接服務(wù)的對(duì)象是“人”，因此，貫徹落實(shí)“以人為本”的理念是醫(yī)護(hù)人員的天職，醫(yī)護(hù)人員要始終以“關(guān)注病人身體健康，關(guān)心病人心理素質(zhì)”為使命。[2]隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高的要求，為此，需不斷調(diào)整醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)人在醫(yī)療服務(wù)中的主體地位，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員關(guān)注人的心理?！吧?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”表明，人不僅具有生物特性，而且具有社會(huì)屬性、心理屬性，而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式卻忽略了這一點(diǎn)。醫(yī)療服務(wù)必須以人為基礎(chǔ)。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育除了要加強(qiáng)思想道德教育，還要幫助他們樹立“以人為本”理念。在醫(yī)護(hù)工作中，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自覺肩負(fù)起救死扶傷的使命，設(shè)身處地為病人著想，關(guān)注病人的心理。

三、人文素質(zhì)教育方法應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”

導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)偏低的原因，除教學(xué)內(nèi)容的欠缺，教學(xué)環(huán)節(jié)也有問題。傳統(tǒng)人文素質(zhì)教育的教學(xué)方法都是以教材、教師為中心，教師向?qū)W生灌輸知識(shí)，學(xué)生只能全盤接受，幾乎沒有發(fā)言和提出質(zhì)疑的機(jī)會(huì)，師生之間的溝通交流少之又少。教師應(yīng)從根本上轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，真正做到“以人為本”，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和精神發(fā)展，幫助其樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展?！敖⒁詫W(xué)生為本的人才觀，要堅(jiān)持教學(xué)上的個(gè)性化，針對(duì)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，因人施教”，[3]從以灌輸多少知識(shí)量為標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)了多少，學(xué)習(xí)過程是否愉快為標(biāo)準(zhǔn)，更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，引導(dǎo)他們主動(dòng)回答問題，而不是等待教師提問。教師應(yīng)營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生交流討論，共同解決問題，在學(xué)生遇到無法解決的難題時(shí)加以引導(dǎo)，增加師生之間的互動(dòng)，提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性。

同時(shí)，“教師要明確自己的身份，扮演好引導(dǎo)學(xué)生的角色，充當(dāng)文化傳承與道德思想灌輸?shù)臉蛄?，以自身?yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，優(yōu)良的師風(fēng)引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀、人生觀和價(jià)值觀。[4]教師肩負(fù)著育人的天職，應(yīng)以自身的行動(dòng)幫助學(xué)生樹立健全的人格，做學(xué)生求學(xué)道路上的引路人。根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，安排教學(xué)互動(dòng)，完善教學(xué)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教學(xué)管理，為提高教學(xué)質(zhì)量提供保障。

四、人文素質(zhì)教育實(shí)踐應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”

人文素質(zhì)教育是一個(gè)漫長的過程。大部分醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后都會(huì)就職于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)院，因此，醫(yī)院作為開展人文素質(zhì)教育的平臺(tái)是首選，但這并沒有引起學(xué)校和醫(yī)院的重視，而實(shí)踐環(huán)節(jié)的人文素質(zhì)教育對(duì)學(xué)生的影響是直接而重大的?！盀槭裁瘁t(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后會(huì)變壞？”這一問題，與過于注重技能培訓(xùn)而忽視人文精神實(shí)踐環(huán)節(jié)有關(guān)。醫(yī)學(xué)生來到醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療專家急于向其灌輸醫(yī)療知識(shí)和操作技能，卻忽略了人文理念和學(xué)術(shù)精神傳播的重要性，醫(yī)德建設(shè)更是形同虛設(shè)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育認(rèn)為，教師在教學(xué)活動(dòng)中不僅要向?qū)W生傳播專業(yè)知識(shí)，還要注重人文精神培育，使學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后自覺踐行“以人為本”的理念。教師以自己的經(jīng)驗(yàn)引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，加強(qiáng)其道德修養(yǎng)。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，可使他們不僅掌握專業(yè)的知識(shí)和醫(yī)療技能，而且要深刻認(rèn)識(shí)人文精神的重要性，除此之外，“教師還要注重堅(jiān)持在教育實(shí)踐中‘以人為本’的精神”[5]。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)醫(yī)護(hù)人員神圣的使命，在實(shí)際工作中更加關(guān)注患者的人文需求。教師可用自己的親身經(jīng)歷強(qiáng)化學(xué)生的責(zé)任意識(shí)，引導(dǎo)他們?cè)卺t(yī)護(hù)工作中踐行“以人為本”的理念。實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生走出校園，正式進(jìn)入職場前的過渡階段，同時(shí)也是踐行人文理念的最佳時(shí)間。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)人文活動(dòng)的形式層出不窮，例如義診、疾病知識(shí)宣傳講座、醫(yī)患交流會(huì)、老年人康復(fù)、關(guān)愛弱勢群體等，這不僅能夠拉近醫(yī)生和患者之間的距離，而且有利于營造和諧的社會(huì)氛圍，維持社會(huì)的穩(wěn)定。醫(yī)學(xué)生可從中感受到患者的心理變化和醫(yī)療需求，從而更好地開展人文關(guān)懷，幫助患者迅速恢復(fù)身體健康。

醫(yī)生肩負(fù)著救死扶傷的使命，應(yīng)始設(shè)身處地地為患者著想。醫(yī)生與患者保持良好的溝通，不僅有助于準(zhǔn)確把握患者的病情，而且能夠減少醫(yī)患矛盾發(fā)生的幾率。因此，教師不僅要向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要提高學(xué)生的人際交往能力，引導(dǎo)其樹立正確的職業(yè)觀，在實(shí)習(xí)過程中關(guān)注患者的心理變化和醫(yī)療感受。隨著人們生活水平的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高的要求，所以提升醫(yī)療服務(wù)水平有助于緩解醫(yī)患矛盾。醫(yī)護(hù)人員的表情、態(tài)度、服務(wù)影響著患者的心理感受，不少醫(yī)患矛盾正是由于醫(yī)生和患者的溝通不暢所致。

綜上所述，提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)是培養(yǎng)綜合型醫(yī)學(xué)人才的基本要求，教育者應(yīng)基于“以人為本”的理念，根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需要和醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，設(shè)置合理的專業(yè)課程，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，提高人文素養(yǎng)。

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[1]鐘添生.論以人為本思想中“人”的主體性內(nèi)涵及其現(xiàn)代價(jià)值[J].哲學(xué)當(dāng)代視野，2007（4）.

[2]任桑桑.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的思考[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2007(6).

[3]何松,陳姝.對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008（5）.

[4]張蕾.簡論醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的現(xiàn)狀與提高對(duì)策[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2003(4).

[5]胡瑞敏.試論當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育問題與對(duì)策[J].煤炭高等教育，2005(4).