李珍

（深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院坪山院區(qū) 廣東 深圳 518122）

骨科手術(shù)治療的疼痛護(hù)理是臨床護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容，疼痛會(huì)加重患者身體的應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后恢復(fù)，降低患者術(shù)后的生活質(zhì)量?；颊邔?duì)術(shù)后護(hù)理帶有一定的依賴(lài)性，但傳統(tǒng)的臨床護(hù)理效果差，患者疼痛癥狀改善不明顯。中醫(yī)辯證施護(hù)能夠根據(jù)患者的疼痛類(lèi)型給予針對(duì)性護(hù)理，情志護(hù)理能夠改善患者的情緒狀態(tài)，提升護(hù)理依從性[1]。本文研究了中醫(yī)辯證施護(hù)在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中所發(fā)揮的效果，為骨科治療提供參考，總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院在2015年4月—2017年6月診治的骨科手術(shù)治療患者74例進(jìn)行護(hù)理分析，患者患有骨折疾病采用手術(shù)治療，并且在術(shù)后有明顯的疼痛；患者意識(shí)清楚，不患有任何可能影響本次研究的疾病，可以配合護(hù)理。根據(jù)患者選擇術(shù)后護(hù)理方法的不同將患者分為研究組和對(duì)照組各37例，研究組中男23例，女14例，年齡在25～53歲之間，平均（32.5±0.4）歲；對(duì)照組中男22例，女15例，年齡在24～54歲之間，平均（33.8±0.2）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，主要有飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練等，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證施護(hù)[2]，方法如下：中醫(yī)診斷認(rèn)為骨科患者在術(shù)后疼痛會(huì)出現(xiàn)“恐、憂(yōu)、悲、驚”等情緒狀態(tài)，根據(jù)患者的個(gè)體情況不同，心理狀態(tài)也有所差異，因此要給予患者針對(duì)性的情志護(hù)理干預(yù)，比如年輕患者會(huì)認(rèn)為自己骨折疾病會(huì)殘留后遺癥，產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)、抑郁等心理狀態(tài)，此時(shí)護(hù)士要鼓勵(lì)患者，耐心講解疾病的特點(diǎn)，讓患者知曉疾病的治療效果，認(rèn)識(shí)到心理狀態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)產(chǎn)生的影響，讓患者主動(dòng)改善心理狀態(tài)，提升術(shù)后恢復(fù)效果。老年患者擔(dān)心自己身體技能減退影響術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后需要的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，加之擔(dān)心治療費(fèi)用等存在著不安、焦慮等負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)士要提升患者的家庭支持，減輕患者的治療壓力，樹(shù)立積極的治療信心。根據(jù)患者術(shù)后疼痛的類(lèi)型進(jìn)行辯證施護(hù)，氣滯血瘀型以通絡(luò)止痛、活血化瘀為主，將患者病房的溫度和濕度控制在合適程度，保證患者有舒適的治療、休養(yǎng)環(huán)境；患者的飲食要清淡易消化，多食用木耳、蘿卜等活血解毒的食物，嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物，若患者疼痛難以忍受可在合谷、足三里和曲池等穴服貼止痛藥膏，緩解疼痛癥狀[3]。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)[4]

采用VAS疼痛評(píng)分表對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)，選擇的評(píng)價(jià)時(shí)間點(diǎn)在術(shù)后12h、24h和24h，結(jié)合患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行綜合的護(hù)理效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從患者術(shù)后恢復(fù)情況上看，研究組患者的疼痛情況明顯少于對(duì)照組，隨著手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，患者的疼痛情況越少，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表。

表 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分（n,±s）

表 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分（n,±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后12h 術(shù)后24h 術(shù)后48h研究組 37 5.36±1.15 4.09±1.22 2.32±1.18對(duì)照組 37 7.53±1.16 6.81±1.43 5.16±1.37

3.討論

中醫(yī)診斷骨傷疾病將其列為“金簇”、“折殤”等范疇，隨著中醫(yī)診療理論的發(fā)展，中醫(yī)在骨傷疾病的治療和護(hù)理中也發(fā)揮了一定的價(jià)值，在骨科手術(shù)疾病的護(hù)理中，中醫(yī)辯證施護(hù)能夠緩解患者的疼痛癥狀，改善預(yù)后生活質(zhì)量，取得了較好的護(hù)理價(jià)值。

中醫(yī)辯證施護(hù)相比傳統(tǒng)的西醫(yī)常規(guī)護(hù)理有著更好的針對(duì)性，體現(xiàn)了護(hù)理細(xì)節(jié)。本次研究中針對(duì)氣滯血瘀型患者所產(chǎn)生的疼痛采用調(diào)節(jié)溫度、飲食護(hù)理、藥物服貼和針灸按摩等方式來(lái)改善患者的疼痛癥狀，緩解負(fù)面情緒?；颊叩耐从X(jué)感知會(huì)因?yàn)樾睦砗颓榫w而加重，因此要緩解患者的不良情緒，讓患者處于樂(lè)觀、積極的狀態(tài)來(lái)面對(duì)治療護(hù)理，提升預(yù)后[5]。本文研究組應(yīng)用了中醫(yī)辯證施護(hù)后，患者疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且隨著時(shí)間的推進(jìn)患者疼痛情況越少，表明中醫(yī)辯證施護(hù)能夠有效解除患者的疼痛癥狀，緩解不良情緒，幫助術(shù)后愈合。

綜上所述，中醫(yī)辯證施護(hù)在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中發(fā)揮了非常好的效果，能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛情況，長(zhǎng)期護(hù)理效果好，患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度好，護(hù)理經(jīng)濟(jì)性好，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]季文潔,王維.中醫(yī)辨證施護(hù)在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2017,38(08)：99-100.

[2]陳雪峰，鄭桑，梁美麗.中醫(yī)辨證施護(hù)在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015,2(14)：642-643.

[3]孫彥麗.中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎60例的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016，5(24)：841-843.

[4]馬袁玲.中醫(yī)辨證施護(hù)在骨折損傷患者中的運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 ,2015，3(10)：1041-1042.

[5]甘惠，唐景雯，張燕，等.骨折臥床患者疼痛的中醫(yī)護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].天津護(hù)理，2014，6(6)：1122-1123.