王婷

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院坪山院區(qū) 廣東 深圳 518122）

骨科疾病包含種類較多，常見的骨折、頸椎疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、骨髓瘤等，臨床治療主要進(jìn)行手術(shù)治療，但手術(shù)治療最大的并發(fā)癥就是疼痛，患者骨科手術(shù)治療后的疼痛會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸功能、心血管和內(nèi)分泌等功能異常，進(jìn)而出現(xiàn)失眠、便秘等癥狀，給患者預(yù)后帶來(lái)一定的影響[1]。中醫(yī)綜合護(hù)理療法根據(jù)患者的疼痛情況和癥狀進(jìn)行針對(duì)性的辯證護(hù)理，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，改善失眠、頭痛等情況，減輕了患者術(shù)后恢復(fù)過程中的痛苦。本文分析了中醫(yī)綜合護(hù)理療法在骨科術(shù)后的運(yùn)用效果，總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年5月—2017年8月診治的骨科手術(shù)治療患者116例進(jìn)行護(hù)理分析，患者均接受骨科手術(shù)治療，意識(shí)清楚，不患有高血壓、糖尿病、肝腎功能疾病等可能影響本次研究的疾病。根據(jù)術(shù)后護(hù)理方法的不同將患者分為研究組和對(duì)照組各58例，研究組中男32例，女26例，年齡在45～64歲之間，平均（51.4±0.3）歲；對(duì)照組中男33例，女25例，年齡在43～63歲之間，平均（52.5±0.6）歲，患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)資料可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理，患者疼痛可忍受時(shí)耐心安撫患者，疼痛嚴(yán)重可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，耐心與患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，合理安排患者的飲食，密切關(guān)注患者的病情恢復(fù)情況。

研究組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合護(hù)理，為患者營(yíng)造舒適的休養(yǎng)環(huán)境，根據(jù)患者的體質(zhì)、疼痛程度、失眠和便秘等癥狀給予針對(duì)性的護(hù)理，采用中醫(yī)辯證對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，改善患者的失眠癥狀，例如針灸按摩等，主要的穴位有天樞穴、合谷穴和支溝穴等[2]。采用飲食護(hù)理來(lái)調(diào)節(jié)患者的便秘癥狀，嚴(yán)重時(shí)可采用開塞露等治療，避免患者便秘癥狀影響預(yù)后。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)[3]

采用臨床VAS評(píng)價(jià)發(fā)對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，0分表示無(wú)痛，1～3為輕微疼痛，4～6分表示重度疼痛，8～10分為嚴(yán)重疼痛；綜合患者的失眠、便秘等癥狀恢復(fù)情況進(jìn)行綜合的效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在護(hù)理前失眠和便秘情況嚴(yán)重，研究組患者在護(hù)理后失眠和便秘癥狀明顯改善，改善情況好于對(duì)照組；兩組患者在護(hù)理前疼痛程度相似，護(hù)理后兩組患者的疼痛均有所好轉(zhuǎn)，研究組患者疼痛改善更明顯，疼疼痛評(píng)分見表。

表 兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分（n,±s）

表 兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分（n,±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 58 8.53±1.14 3.52±1.15對(duì)照組 58 8.14±1.12 7.36±1.18 t-1.69 16.14 P-＞0.05 ＜0.05

3.討論

骨科疾病種類較多，多為緊急創(chuàng)傷需要進(jìn)行手術(shù)治療，雖然手術(shù)能夠治療患者疾病，但患者術(shù)后疼痛明顯，引發(fā)焦慮、恐慌等負(fù)面情緒，疼痛會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)便秘，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能造成失眠癥狀，同時(shí)手術(shù)后血液中激素酶類物質(zhì)分泌異常，內(nèi)源性抑痛物質(zhì)分泌下降，使得患者的疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛加重[4]。因此骨科手術(shù)后的護(hù)理工作非常重要。根據(jù)患者的手術(shù)治療需要給予針對(duì)性的護(hù)理和鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的不適癥狀。

中醫(yī)綜合護(hù)理療法主要通過中醫(yī)辯證理論，分析患者的個(gè)體情況，從而進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理分析，改善患者在恢復(fù)過程中出現(xiàn)的不適癥狀。研究組患者采用了中醫(yī)綜合護(hù)理療法后，患者的疼痛、便秘、失眠等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者的生活質(zhì)量得以提升。對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理能夠緩解不良情緒狀態(tài)，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，患者信任護(hù)理，依從性高，有助于各項(xiàng)護(hù)理工作的開展[5]。骨科手術(shù)治療給患者身體和精神造成的刺激較大，疼痛會(huì)加重應(yīng)激反應(yīng)，體內(nèi)機(jī)能紊亂導(dǎo)致氣滯血瘀，脾臟功能失調(diào)，影響預(yù)后。按摩穴位有助于疏經(jīng)通絡(luò)、止痛活血，在緩解骨科術(shù)后疼痛護(hù)理應(yīng)用較多，天樞穴可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，支溝穴能夠提升消化功能，按摩多處穴位共同發(fā)揮了滋陰通便、調(diào)理脾胃的效果，保證氣血通暢。穴位按摩不會(huì)造成依賴性，操作簡(jiǎn)單，患者易于接受。

綜上，中醫(yī)綜合護(hù)理療法能夠改善患者術(shù)后疼痛、失眠和便秘等癥狀，提升預(yù)后，患者易于接受，臨床護(hù)理價(jià)值高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]董丹輝,朱琳.中醫(yī)綜合護(hù)理療法在骨科術(shù)后患者中的運(yùn)用[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(04)：808-810.

[2]孫小瓊.骨折術(shù)后恢復(fù)期的中醫(yī)護(hù)理[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2015，21(2)：499-500.

[3]孫麗萍.骨科患者術(shù)后失眠的中醫(yī)護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32(14)：2380.

[4]王麗霞.中醫(yī)辯證施護(hù)的實(shí)踐[J].中外健康文摘，2015,10(38)：395-395.

[5]李燕玲，高若華.中醫(yī)護(hù)理在骨折病人術(shù)后的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2015，23(9)：217.