謝黎智 儀曉艷

（1杭州市西湖區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全科 浙江 杭州 310031）（2杭州市西湖區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)骨傷科 浙江 杭州 310031）

頸肩腰腿痛是比較常見(jiàn)的一種綜合征，包括腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、頸椎病以及肩周炎等多種疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與慢性勞損、無(wú)菌性炎癥等有關(guān)，具有起病隱匿、癥狀不典型、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，容易出現(xiàn)漏診或誤診，延誤治療時(shí)機(jī)，影響療效[1]。因此，本文研究了中藥熱奄包運(yùn)用在頸肩腰腿痛治療中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—2018年1月期間收治的頸肩腰腿痛患者91例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組45例，觀察組46例。對(duì)照組年齡25～63歲，平均（43.2±14.7）歲，27例為男性、18例為女性，其中合并肩周炎5例、合并腰肌纖維組織炎8例、合并腰椎間盤突出癥20例、合并腰椎管狹窄5例、合并頸椎病8例；觀察組年齡27～65歲，平均（43.4±14.8）歲，26例為男性、20例為女性，其中合并肩周炎6例、合并腰肌纖維組織炎7例、合并腰椎間盤突出癥22例、合并腰椎管狹窄4例、合并頸椎病9例。兩組的合并癥、性別比等資料比較無(wú)區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用中頻電療法，即選擇CM2000A型電腦中頻電療治療儀，設(shè)置治療頻率為1000～100000Hz，掌握好治療時(shí)間，一般為20min/次，1次/d，12d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 觀察組則采用中藥熱奄包保守治療，即取小茴香、吳茱萸、蛇床子、補(bǔ)骨脂、白芥子以及葫蘆芭各50g，運(yùn)用75%酒精進(jìn)行60min浸泡，按照1∶1的比例混合粗海鹽碾碎后，在特制的布藥袋中裝好，運(yùn)用微波爐高火進(jìn)行3min加熱，控制好溫度，一般為70℃，取出后，運(yùn)用一次性治療巾包裹縫制的口袋，并且在患者的疼痛部位進(jìn)行外敷，20min/次，2次/d，1個(gè)藥包可以連續(xù)治療4次，1個(gè)療程12d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察以下指標(biāo)：（1）活動(dòng)功能。①腰部活動(dòng)度。8分為活動(dòng)完全受限；6分為嚴(yán)重受限；4分為活動(dòng)較大受限；2分為稍受限；0分為正常；②直腿抬高。8分為＜20°；6分為20～40°；4分為41～50°；2分為51～60°；0分為＞60°；（2）VAS評(píng)分。得分與疼痛呈正比關(guān)系。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)療效：（1）顯效。頸肩腰腿痛體征或癥狀基本消失；（2）有效。頸肩腰腿痛體征或癥狀減輕；（3）無(wú)效。癥狀或體征無(wú)改變[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.5軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用t和χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料比較，以P＜0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組的直腿抬高、VAS評(píng)分以及腰部活動(dòng)度均較好，組間比較差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組觀察指標(biāo)比較（±s，分）

表2 兩組觀察指標(biāo)比較（±s，分）

組別 腰部活動(dòng)度 直腿抬高 VAS評(píng)分對(duì)照組（n=45） 2.99±1.81 1.93±1.24 2.55±1.65觀察組（n=46） 1.62±1.02 0.69±0.55 1.18±0.67 t 9.163 8.565 10.721 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

通常情況下，頸肩腰腿痛患者發(fā)病后，以局部痛、放射痛以及牽涉痛為主要表現(xiàn)，治療堅(jiān)持止痛、制動(dòng)、解痙的基本原則。在頸肩腰腿痛的臨床治療中，中頻電療法是常見(jiàn)的一種物理療法，能夠提高局部皮膚的痛閾值，對(duì)局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)起到積極的促進(jìn)作用，可以收縮骨骼肌，松解粘連，并且還具有副作用少、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)[3]。中藥熱奄包中的白芥子具有散結(jié)消腫、利氣之功效；補(bǔ)骨脂可以暖脾止瀉、固精縮尿、補(bǔ)腎助陽(yáng)；蛇床子具有溫腎助陽(yáng)、祛風(fēng)燥濕、殺蟲止癢之功效；葫蘆芭可以祛寒止痛、溫腎助陽(yáng)；小茴香具有理氣和中、散寒止痛之功效；吳茱萸可以疏肝降逆、散寒止痛，全面共奏散寒止痛、補(bǔ)腎理氣之功效[4]。同時(shí)，采用外敷的方法，可以直接作用于病灶處，使腰部肌肉緊張放松，使下肢麻木得到改善，使腰部活動(dòng)度增加，使頸肩腰腿痛癥狀減輕，從而達(dá)到治療目的。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組VAS評(píng)分低、療效高、活動(dòng)度好。由此可見(jiàn)，臨床上在治療頸肩腰腿痛時(shí)，運(yùn)用中藥熱奄包，不僅可以提高治療效果，還能改善腰部活動(dòng)度，減輕患者疼痛，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]林小妹,陳小英,藍(lán)云. 中藥熱奄包聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者的效果觀察[J]. 海峽藥學(xué) ,2017,29(02)：217-218.

[2]潘小華,翟浩瀚,李淺峰,王玉龍. 不同物理康復(fù)療法對(duì)頸肩腰腿痛的治療效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(05)：165-168.

[3]李若和,許兵,周建麗,鄭秀霞,計(jì)靖. 中藥熱奄包對(duì)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的影響[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2014,24(11)：986-987.

[4]陳大宇,曹亞飛,麥慶春,蔣順琬. 中藥熱奄包結(jié)合骶管封閉治療腰椎間盤突出癥術(shù)后疼痛31例[J]. 甘肅中醫(yī),2010,23(02)：54-55.