李琿

（武漢市漢陽區(qū)翠微街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖北 武漢 430050）

慢性胃炎作為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，是指胃粘膜出現(xiàn)慢性炎癥或者萎縮性病變的疾病，該病病因復(fù)雜，臨床主要以胃脘疼痛、嘈雜易饑、痞塞滿悶、喜揉喜按等為表現(xiàn)，病程長、易發(fā)作[1]。本研究旨在比較單純西藥和加味黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月-2017年5月收治的慢性胃炎患者共212例，隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組各有106例患者。其中治療組男48例，女58例；發(fā)病年齡22～63歲，平均（39.45±6.49）歲；病程2～10年，平均（3.34±1.51）年；按照胃粘膜病變程度分類，輕度、中度和重度患者分別有48、40、18例。對照組男51例，女55例；發(fā)病年齡21～62歲，平均（40.32±6.36）歲；病程1～10年，平均（3.46±1.43）年；輕度、中度和重度患者分別有49、40、17例.兩組患者在性別、年齡、病程和疾病程度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

胃鏡檢查顯示慢性淺表性胃炎或萎縮性胃炎；且按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》所示：胃脘疼痛伴痞塞滿悶、嘈雜易饑、泛酸、噯氣及惡心嘔吐等癥狀[2]。

1.3 治療方法

對照組給予奧美拉唑20mg、克拉霉素片0.5g、枸櫞酸鉍鉀顆粒2.0g，每天兩次,28天為一療程；治療組給予加味黃芪建中湯：炙黃芪50g,桂枝15g,白芍30g,枳殼15g,雞血藤30g,大棗10g,柴胡15g,延胡索30g,丹參10g,生姜10g,炙甘草10g，水煎取1000ml藥汁，分四次服用，每日一劑，28天為一療程。兩組治療一療程后對比臨床療效。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：胃脘疼痛及其他伴隨癥狀均消失；好轉(zhuǎn)：胃脘疼痛有緩解，發(fā)作減少，伴隨癥狀減輕；無效：臨床癥狀無改善，有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對兩組臨床療效進(jìn)行比較，治療組有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對照組的59.4%，且治愈率和好轉(zhuǎn)率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表。

表 兩組臨床療效比較 例（%）

對兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，對照組中有8例患者出現(xiàn)口干或者嗜睡等不良反應(yīng)，而治療組中有2位患者出現(xiàn)腹瀉，均未影響治療。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.5%和1.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

我國人口眾多，慢性胃炎發(fā)病人數(shù)龐大，其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明， 西醫(yī)研究認(rèn)為其與環(huán)境因素和機(jī)體的易感體質(zhì)有關(guān)，但此病缺乏明顯的特異性癥狀，胃粘膜病變程度與癥狀常不完全一致，此病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響人群生活質(zhì)量[4]。中醫(yī)認(rèn)為其病因是年老體衰或稟賦不足，加諸勞倦過度、情志失調(diào)、感受外邪或飲食所傷等，致脾胃受損而作痛。既往研究發(fā)現(xiàn)加味黃芪建中湯治療慢性胃炎的療效較好，不良反應(yīng)發(fā)生少，效果優(yōu)于單純西藥治療，與本次研究的結(jié)果相符[5]。

加味黃芪建中湯由黃芪加小建中湯組成，補(bǔ)氣作用強(qiáng)于小建中湯，黃芪是強(qiáng)壯脾胃之藥。小建中湯治療目的是建立中期，回運中氣而促使陰陽協(xié)調(diào)，由此使寒熱錯雜的癥狀消失。方中黃芪健脾益氣，桂枝辛溫能怯寒邪，以溫陽氣，溫中焦補(bǔ)脾虛；白芍緩肝急，養(yǎng)營陰，止腹痛，配甘草能酸甘化陰；生姜則溫胃散寒；大棗幫助補(bǔ)脾益氣；加之炙甘草和中益氣，調(diào)和諸藥。合用能益陰和陽，柔肝理脾，溫中補(bǔ)虛，幫助強(qiáng)健中氣，生化陰陽氣血[6]?，F(xiàn)代生活節(jié)奏快，人群生活壓力大，情志不暢易致此病發(fā)生，故加入柴胡疏肝理脾，透邪解郁，而氣虛常導(dǎo)致血瘀，加入雞血藤、丹參和延胡索幫助活血祛瘀、止痛活血。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)加味黃芪建中湯能幫助修復(fù)CAG大鼠受損傷的胃黏膜防護(hù)因子，方劑中的延胡索、丹參和雞血藤能改善機(jī)體微循環(huán)，增加能量供給和胃黏膜營養(yǎng)，促進(jìn)胃中腺體和胃粘膜功能的恢復(fù)[7]。綜上所述，加味黃芪建中湯治療慢性胃炎有良好臨床療效，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳建鈿,李俊,趙娜,戴琦.黃芪建中湯在消化系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(08)：162-165.

[2]郝連欣.加味黃芪建中湯治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(11)：54-55.

[3]葛康香.加味黃芪建中湯治療消化性潰瘍臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(15)：88-89.

[4]李靜.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(22)：54-55.

[5]趙建平,馮振宇,馬小娟.加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒證消化性潰瘍的效果評價[J].世界華人消化雜志,2015,23(10)：1627-1631.

[6]彭勇華,周蕾.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(01)：100-101.