鄧小會(huì)

（四川省巴中市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 四川 巴中 636000）

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的疾病之一，具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高及死亡率高等特點(diǎn)，可導(dǎo)致多種后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腦卒中又稱中風(fēng)、腦血管意外。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中[1]。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。為改善患者功能康復(fù)效果，尋求更優(yōu)質(zhì)的。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我科收治的90例腦卒中患者作為研究對(duì)象（時(shí)間2015年7月—2017年7月），其中男性患者53例，女性患者37例，年齡47178歲，平均年齡（63.19±5.29）歲，腦梗死患者66例，腦出血患者24例。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史、昏迷、重要器官嚴(yán)重合并癥及腦萎縮患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例，兩組患者的一般進(jìn)行比較，P＞0.05，無明顯差異。

1.2 護(hù)理措施

兩組患者均進(jìn)行腦卒中常規(guī)康復(fù)治療及護(hù)理[2]，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：

（1）情志護(hù)理：腦卒中發(fā)病急驟，病情嚴(yán)重，部分患者清醒后會(huì)伴有不同程度的語言障礙或肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，極易出現(xiàn)焦躁、易怒、絕望等不良情緒，給予患者及家屬系統(tǒng)的健康宣教，普及腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者正確面對(duì)疾病，穩(wěn)定患者情緒。

（2）飲食調(diào)護(hù)：依據(jù)患者的具體情況對(duì)患者飲食進(jìn)行調(diào)整，急性期患者以清淡易消化的飲食為主，恢復(fù)期患者多食補(bǔ)血益氣的食物如瘦肉、雞蛋、牛奶等，遵循少食多餐的飲食原則，有吞咽障礙的患者，為避免引起吸入性肺炎或窒息，可鼻飼流質(zhì)飲食。

（3）穴位按摩、推拿及功能鍛煉：患者病情穩(wěn)定后可對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)按摩，如下肢的陽陵泉、足三里、梁丘、三陰交、太沖等穴位，上肢的風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、肩井、手三里、合谷等穴位，每個(gè)穴位按壓213分鐘，早晚各一次，使用揉法和推法等對(duì)患者患者進(jìn)行穴位推拿[2]，同時(shí)配合關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如在肩、肘、腕、髖、膝、踝等處的伸展、屈曲、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)等，中后期指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前、后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能積分、日常生活自理能力積分和生活質(zhì)量評(píng)分，比較兩組患者致殘率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P小于0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后、各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

經(jīng)過1個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能積分、日常生活自理能力積分和生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，見表。

表 兩組患者護(hù)理前、后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能積分、日常生活自理能力積分和生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s；分）

表 兩組患者護(hù)理前、后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能積分、日常生活自理能力積分和生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s；分）

注：治療前，P＞0.05；治療后，P＜0.05。

組別 時(shí)間神經(jīng)功能缺損評(píng)分肢體運(yùn)動(dòng)功能積分日常生活自理能力積分生活質(zhì)量評(píng)分觀察組 干預(yù)前 23.75±3.24 31.58±6.64 40.23±9.35 56.52±12.55 n=45 干預(yù)后 11.24±4.42 76.96±8.24 77.36±12.54 88.34±6.85對(duì)照組 干預(yù)前 22.64±3.65 32.47±6.64 39.78±8.23 55.36±13.02 n=45 干預(yù)后 15.35±4.32 62.44±7.54 56.38±10.75 72.12±10.74

2.2 兩組患者致殘率調(diào)查

對(duì)照組與觀察組殘疾患者分別為13例和5例，對(duì)照組患者致殘率為28.89%（13/45）顯著高于觀察組的11.11%（5/45），差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

在中醫(yī)學(xué)中，腦卒中一般歸屬為中風(fēng)，使用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，通過情志護(hù)理幫助患者以正確、積極想上的心態(tài)來面對(duì)自身的疾病，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，極大的有利于病情的轉(zhuǎn)歸；飲食護(hù)理能夠增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率；穴位按摩、推拿及功能鍛煉具有疏經(jīng)通絡(luò)、改善患者血循環(huán)的作用，促進(jìn)患者功能康復(fù)，降低致殘率，提高患者日常生活能力。

綜上所述：對(duì)腦卒中患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，能夠有效降低患者神經(jīng)功能損傷程度，促進(jìn)患者功能康復(fù)，提高患者生存能力及生活質(zhì)量，減低患者致殘率，提高生活質(zhì)量，具有一定的干預(yù)效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鐘紹敏,吳斌,吳怡,等.中醫(yī)護(hù)理促進(jìn)腦卒中偏癱患者康復(fù)的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(1)：184-186.

[2]高素娟.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活能力及神經(jīng)功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16)：10-13.

[3]李會(huì)珍,李麗興,鐘裕元.中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者生活質(zhì)量的臨床影響探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2016,37(28)：3609-3610.

[4]王艷,張芬,李春艷.探討中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的實(shí)施效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(42)：8388-8388.