姜永生

（龍陵縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 保山 678300）

醫(yī)學界目前對面神經(jīng)麻痹的發(fā)病機制并未明確，但已知此癥誘發(fā)因素諸多，比如自身免疫力差或者被病毒侵襲、血管機能不全等方面問題，并可見諸多研究結果顯示：常規(guī)西醫(yī)西藥治療面神經(jīng)麻痹的整體效果欠佳，患者病情往往得不到標本兼治，遠期療效較差，故本次研究中旨在對中醫(yī)藥治療面神經(jīng)麻痹的臨床療效做分析總結。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入我院2016年1月—2017年11月收治的面神經(jīng)麻痹患者80例作為對象，其依據(jù)隨機數(shù)字表法均分組為：對照組中男性11例、女性29例；年齡為18～30歲，均值為（24.17±5.39）歲。觀察組中男性14例、女性26例；年齡為20～32歲，均值為（25.30±5.07）歲；兩組患者性別、年齡等基礎資料比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：患者入院后接受西醫(yī)西藥治療，選藥病毒唑0.2mg以5% 150ml葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，并將甲鈷胺0.5mg靜脈注射，再選擇0.2g血塞通粉以5% 150ml葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注；選藥強的松口服、1次2mg、1天2次，地巴唑口服、1次5mg、1天3次；經(jīng)此持續(xù)用藥治療2周后觀察效果。

觀察組：患者入院后接受中醫(yī)中藥治療，藥方為：全蝎8g、白附子8g、僵蠶12g、膽南星12g、防風12g、蜈蚣12g、白術12g、當歸12g、黃芪28g，將諸藥以3000ml水煎熬至300ml、取汁，1天1劑、1劑分3次溫服[1]；經(jīng)此亦持續(xù)用藥治療2周后觀察效果。

1.3 效果判定標準

臨床癥狀改善情況以側面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴大、口角下垂積分評價：積分分值均為0～3分，得分高與臨床癥狀嚴重程度呈正相關。

臨床治療效果：痊愈提示臨床癥狀均已消失、面部各功能均已恢復；顯效提示臨床癥狀積分降低≥80%、面部各功能明顯恢復；有效提示臨床癥狀積分降低30%-80%、面部各功能稍見恢復；無效提示臨床癥狀積分降低＜30%、面部各功能未見恢復或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療前后臨床癥狀積分變化

治療前各癥狀積分比較不存在差異，P＞0.05；治療后觀察組各癥狀積分明顯降低，其臨床癥狀顯著改善，與對照組比較存在差異，P＜0.05。見表。

2.2 臨床治療效果

患者經(jīng)2周治療后觀察效果得：觀察組治療痊愈率為50.0%、總有效率為97.5%，對照組治療痊愈率為17.5%、總有效率為80.0%；觀察組臨床治療效果優(yōu)，與對照組比較存在差異，P＜0.05。

表 治療前后臨床癥狀積分變化 [±s，分]

表 治療前后臨床癥狀積分變化 [±s，分]

注：與治療前、對照組治療后比較，abP＜0.05

組別 時間 側面部表情肌癱瘓前額皺紋消失 眼裂擴大 口角下垂觀察組 治療前 2.57±0.18 2.55±0.21 2.81±0.17 2.52±0.33治療后 0.28±0.04ab0.20±0.05ab0.24±0.10ab0.16±0.11ab對照組 治療前 2.58±0.15 2.57±0.19 2.78±0.15 2.51±0.32治療后 0.91±0.07a 0.96±0.11a 1.54±0.13a 1.49±0.07a

3.討論

面神經(jīng)麻痹患者均見面部表情肌群運動功能障礙，臨床上患者多見側面部表情肌癱瘓或者前額皺紋消失、眼裂擴大以及口角下垂等方面不良情況，通?；颊咦鑫⑿蛘呗洱X動作時，其臨床癥狀表現(xiàn)更為顯著。臨床上大多認為面神經(jīng)麻痹為急性病毒感染致神經(jīng)水腫而受壓的情況，隨之產(chǎn)生血液循環(huán)障礙狀態(tài)，故而出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹癥狀[2]。常規(guī)治療面神經(jīng)麻痹時多選擇西醫(yī)西藥，強調(diào)抗炎以及抗病毒、神經(jīng)營養(yǎng)等方面對癥治療，但該治療方式多是獲得良好的近期療效，而遠期療效多見欠佳狀態(tài)。

中醫(yī)論證將面神經(jīng)麻痹歸為面癱、口僻等范疇，認為患該癥者均存在氣血虛弱以及內(nèi)蓄痰濁的狀態(tài)，并因風寒侵體而使經(jīng)脈受阻于頭面部，故而產(chǎn)生靜脈失養(yǎng)后呈機能障礙狀態(tài)。中醫(yī)治療時強調(diào)祛風散寒、化瘀通絡、益氣養(yǎng)血等機理原則，本次研究中觀察組接受中醫(yī)中藥治療，所選中草藥中白附子與防風等藥具有顯著的燥濕化痰以及祛風止痙、解毒散結功效，祛除頭面部邪風的效果極佳；僵蠶以及膽南星的祛瘀化痰效果明顯，并能夠祛除機體脈絡中的邪風；全蝎與蜈蚣均為祛風止痙良藥，祛風通絡、止痙活血的效果極佳；當歸與黃芪的補血活血、益氣生肌效果尤為顯著，并可有效排毒、利尿消腫；諸藥合用可達到祛風止痙、解毒化痰、補血益氣之功效[3]。本次研究結果顯示：經(jīng)2周治療后觀察組患者臨床癥狀積分顯著降低，其中50.0%的患者治療痊愈，提示臨床癥狀均已消失、面部各功能均已恢復，而治療總有效率達97.5%，與對照組比較存在差異，P＜0.05。

綜上所述，中醫(yī)藥治療面神經(jīng)麻痹的療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)藥，患者臨床癥狀改善尤為顯著，治愈率及總有效率均高，對患者病情可達到標本兼治的目的。

【參考文獻】

[1]田愛榮.應用中西醫(yī)結合的方法治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,7(13)：189-190.

[2]陳麗萍.中西醫(yī)結合治療周圍性面神經(jīng)麻痹50例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,5(6)：38-39.

[3]魏芳.中西醫(yī)結合治療面神經(jīng)麻痹[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志 ,2015,3(7)：95-97.