苗興龍

（甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院 甘肅 酒泉 735300）

膝關(guān)節(jié)退行性病變患者均存在關(guān)節(jié)軟骨變性及破壞的狀況，并可見(jiàn)其軟骨下骨硬化以及關(guān)節(jié)邊緣與軟骨下骨反應(yīng)性增生、形成骨贅等方面不良情況。臨床上多見(jiàn)患者疼痛、腫脹或者絞鎖與功能障礙，會(huì)對(duì)患者的身心健康及日常生活造成很大的影響。故而本次研究旨在對(duì)中藥舒筋活血洗方熏洗對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性病變康復(fù)的影響進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入50例對(duì)象為我院2016年12月—2017年6月收治的膝關(guān)節(jié)退行性病變患者，將其以隨機(jī)數(shù)字表法分為：對(duì)照組中男性16例、女性9例；年齡為27～61歲，均值為（38.69±5.13）歲。觀察組中男性15例、女性10例；年齡為30～65歲，均值為（38.94±5.06）歲；兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)康復(fù)鍛煉，依據(jù)其實(shí)際病情制定適宜的康復(fù)鍛煉規(guī)劃，對(duì)其進(jìn)行肌力訓(xùn)練、等長(zhǎng)訓(xùn)練等，持續(xù)干預(yù)1個(gè)月后觀察效果。

觀察組：患者接受的常規(guī)康復(fù)鍛煉與對(duì)照組相同；中藥舒筋活血洗方熏洗：藥方為伸筋草9g、秦艽9、獨(dú)活9、紅花6g、當(dāng)歸9g、鉤藤9g、乳香6g、沒(méi)藥6g、海桐皮12g，將上述諸藥以水煎至1500ml取汁并倒進(jìn)盆中開(kāi)始熏洗膝關(guān)節(jié)，并將毛巾用藥汁浸泡后外敷膝關(guān)節(jié)位置約30mim、1天2次；經(jīng)此亦持續(xù)干預(yù)1個(gè)月后觀察效果。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果：參照紐約特種外科醫(yī)院HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：痊愈提示疼痛癥狀均已消失，站立、行走無(wú)障礙，關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性高；顯效提示疼痛癥狀明顯緩解，行走時(shí)存在輕度疼痛感，關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力恢復(fù)顯著，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好；有效提示行走時(shí)存在中度疼痛感，關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力稍見(jiàn)恢復(fù)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性偏低；無(wú)效提示上述情況未見(jiàn)顯著變化或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后臨床癥狀積分變化

治療前各積分比較不存在差異，P＞0.05；治療后觀察組患者癥狀積分明顯降低，其臨床癥狀顯著改善，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05；見(jiàn)表。

2.2 臨床治療效果

觀察組治療痊愈13例52.0%、顯效7例28.0%，總有效率24例96.0%；對(duì)照組治療痊愈4例16.0%、顯效8例32.0%，總有效率18例72.0%；觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3.討論

通常人體正常膝關(guān)節(jié)表面具有一層很薄的透明軟骨，該軟骨具有極佳的耐磨性，其對(duì)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)揮非常關(guān)鍵。已知膝關(guān)節(jié)為人體中負(fù)重最大、運(yùn)動(dòng)最多的關(guān)節(jié)，其退化亦最早，并存在最多的損傷，好發(fā)于年齡45歲人群。發(fā)病后患者會(huì)逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及膝軟、絞鎖或者功能障礙等情況，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)變粗大而畸形。臨床上治療此癥時(shí)多選擇止痛消炎藥、針灸或者膏藥等方式，經(jīng)此達(dá)到消腫止痛與活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)的效果，促使關(guān)節(jié)僵硬及疼痛、腫脹等癥狀得以顯著緩解，使其活動(dòng)功能明顯恢復(fù)[1]。但諸多資料顯示：?jiǎn)渭冇枰曰颊吲R床治療后，大多是獲得良好的近期效果，但遠(yuǎn)期預(yù)后情況欠佳。

臨床上多選擇康復(fù)鍛煉干預(yù)膝關(guān)節(jié)退行性病變患者，使其膝關(guān)節(jié)功能得以改善，不過(guò)此方式并不能使膝關(guān)節(jié)位置得到徹底康復(fù)[2]。故而本次研究中觀察組亦接受中藥舒筋活血洗方治療，使藥汁通過(guò)熏洗療法達(dá)到溫?zé)岽碳さ男Ч⑵鸬诫砝黹_(kāi)放的作用，促使患者體內(nèi)的邪氣經(jīng)汗液排出，藥物亦通過(guò)皮膚及孔竅、腧穴等融進(jìn)血液循環(huán)，使患者的病情得到徹底治療[3]。方中所用藥物伸筋草祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)的作用顯著[4]，秦艽具有散風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，去濕熱效果，是“三痹”必用之藥，防風(fēng)可達(dá)到解痙止癢及祛風(fēng)解表的效果，獨(dú)活能夠祛風(fēng)除濕，止痹痛，當(dāng)歸活血止痛，辛香走竄，是“血中氣藥”，紅花、乳香和沒(méi)藥配合使用活血散瘀，行氣舒筋的效果顯著，海桐皮亦具有顯著的散寒解表功效，鉤藤可有效疏肝理氣、祛風(fēng)通絡(luò)；諸藥合用可起到極佳的舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕、消腫止痛和散瘀活血和功效。

綜上所述，中藥舒筋活血洗方熏洗可顯著治療膝關(guān)節(jié)退行性病變，對(duì)患者的病情康復(fù)有著明顯促進(jìn)作用。

表 治療前后臨床癥狀積分變化 [±s，分]

表 治療前后臨床癥狀積分變化 [±s，分]

注：與對(duì)照組比較，abP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 疼痛 腫脹 絞鎖 功能障礙觀察組 25 治療前 2.61±0.20 2.56±0.24 2.70±0.31 2.52±0.47治療后 0.28±0.05ab0.21±0.08ab0.25±0.11ab0.19±0.14ab對(duì)照組 25 治療前 2.64±0.19 2.58±0.23 2.69±0.34 2.56±0.50治療后 0.92±0.08a0.98±0.14a1.57±0.15a 1.35±0.06a

【參考文獻(xiàn)】

[1][1]古風(fēng)琴.舒筋活血洗方熏洗對(duì)腰椎單側(cè)固定術(shù)后康復(fù)的影響[J].中醫(yī)研究,2017,30(05)：37-39.

[2]王志林,李景進(jìn).中藥熏洗法配合常規(guī)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后的治療效果觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2013,41(05)：116-118.

[3]王大立.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,39(03)：162-163.

[4]顧聯(lián)斌,范春蘭.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療社區(qū)中老年膝骨關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,28(05)：344-347.