吳玲玲(通訊作者) 易梅 吳萍

（成都大學(xué)附屬醫(yī)院五官科 四川 成都 610081）

中耳炎作為臨床常見病，不僅會影響到患者的聽力狀況，而且嚴(yán)重的還會引發(fā)顱內(nèi)、外相關(guān)并發(fā)癥。對于單純性中耳炎通常可采用藥物治療，而對于骨瘍型中耳炎、膽脂瘤型中耳炎或者合并相關(guān)并發(fā)癥患者則需要采用手術(shù)治療[1]。乳突根治術(shù)作為治療上述中耳炎的有效方法，在治療同時還應(yīng)配合有效地護理方法[2]。本文結(jié)合我院收治的中耳炎乳突根治術(shù)患者資料，對圍術(shù)期護理干預(yù)改善中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度及滿意度的應(yīng)用效果進行分析。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2015年8月到2017年8月期間收治的160例中耳炎乳突根治術(shù)患者，根據(jù)護理方法不同分為對照組（80例，常規(guī)護理）和觀察組（80例，圍術(shù)期護理干預(yù)）。觀察組中男性46例、女性34例，病程2～14個月、平均病程（7.1±1.0）個月，年齡23～68歲、平均年齡（39.8±4.5）歲，其中左側(cè)病變26例、右側(cè)病變37例、雙側(cè)病變17例。對照組中男性47例、女性33例，病程3～14個月、平均病程（7.0±1.1）個月，年齡23～69歲、平均年齡（40.2±4.6）歲，其中左側(cè)病變29例、右側(cè)病變35例、雙側(cè)病變16例。所有患者臨床治療、護理資料完整，簽署患者及其家屬知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者一般基線資料差異不明顯（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、幫助患者答疑解惑、指導(dǎo)患者臨床用藥、術(shù)后病情觀察以及出院指導(dǎo)。

觀察組：在常規(guī)護理同時采用圍術(shù)期護理干預(yù)，具體的護理措施有：（1）術(shù)前護理干預(yù)，強化對患者的認(rèn)知干預(yù)，安排理論知識豐富的護理人員對患者進行健康教育，告知患者中耳炎的病因、誘發(fā)因素、常規(guī)治療方法、治療效果、中耳炎乳突根治術(shù)的優(yōu)勢以及術(shù)中配合等，綜合個體宣教和集體宣教等方式逐步提高患者對疾病的認(rèn)識。安排心理護理專業(yè)人員與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，從而針對性的采取心理干預(yù)措施，同時聯(lián)合家庭以及社會對患者進行情感支持，幫助患者消除術(shù)前負(fù)面情緒；術(shù)前做好患者及其家屬的安撫工作，讓患者大體了解手術(shù)操作過程。充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，保證患者在生理和心理方面均做好準(zhǔn)備；（2）術(shù)中護理，手術(shù)過程中做好常規(guī)生理指標(biāo)監(jiān)測，保證整個操作的無菌性，控制好病房溫度，做好護理配合；（3）術(shù)后護理干預(yù)，告知患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛屬于正常現(xiàn)象，避免疼痛增加患者的心理壓力，在疼痛干預(yù)方面，可根據(jù)患者的興趣愛好，依靠患者感興趣的事物轉(zhuǎn)移患者注意力。對于疼痛嚴(yán)重的可遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)靜或者止痛藥物，減少患者在術(shù)后的疼痛。術(shù)后去掉枕頭采用平臥位，頭向健側(cè)偏，告知患者這種體位是為了避免鼓膜和聽骨鏈出現(xiàn)移位；待患者清醒后，告知患者應(yīng)減少頭部活動，保證頭部處于固定狀態(tài)，在變換體位過程中應(yīng)緩慢。告知患者術(shù)后注意事項，比如：盡可能避免打噴嚏，不要捏鼻子等，保證口腔衛(wèi)生；為患者制定個體化的飲食方案，并讓患者參與其中，結(jié)合患者營養(yǎng)需求以及患者個人飲食習(xí)慣制定并落實飲食指導(dǎo)；在出院時做好出院指導(dǎo)，告知患者出院后注意事項，定期對患者進行電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)有：（1）患者護理期間的舒適度評分；（2）臨床護理服務(wù)滿意度。

1.4 評價指標(biāo)

兩組患者在護理期間的舒適度評分參照Kolcaba的舒適狀況量表，共涉及到生理、心理、精神、社會文化以及環(huán)境4個維度，共有28項。按照1～4分評分法對每一項進行評價，分?jǐn)?shù)越高表明舒適度越好，分值28～112分；臨床護理服務(wù)滿意率則采用我科室專用的護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷獲得，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般和不滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

根據(jù)觀察指標(biāo)項目整理對應(yīng)的基線資料，通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0完成參數(shù)分析和處理，對于基線資料中的計數(shù)資料類型采用百分率（%）表示，組間差異性比較用卡方檢驗；對于計量資料類型則采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異性比較用t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床護理舒適度評分比較

通過對兩組患者不同舒適度維度的評價，結(jié)果表明，觀察組在圍術(shù)期護理對應(yīng)的生理、心理、精神、社會文化以及環(huán)境等舒適度方面高于對照組上述指標(biāo)，差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，對應(yīng)的數(shù)據(jù)見表。

表 觀察組和對照組患者圍術(shù)期舒適度評分（±s，分）

表 觀察組和對照組患者圍術(shù)期舒適度評分（±s，分）

組別 例數(shù) 生理 心理 精神 社會文化以及環(huán)境觀察組 80 22.64±1.61 23.59±1.48 20.68±3.71 21.88±2.16對照組 80 15.77±2.06 16.83±2.26 15.81±4.04 15.68±3.14 t / 23.502 15.328 12.171 12.527 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 臨床護理服務(wù)滿意率比較

通過臨床護理服務(wù)滿意率比較，觀察組中有78例表示滿意，所占比例為97.5%，2例患者表示一般，所占比例為2.5%；對照組80例患者中有70例表示滿意，所占比例為87.5%；5例表示一般，所占比例為6.25%；5例表示不滿意，所占比例為6.25%。觀察組臨床護理服務(wù)滿意率高于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

中耳炎隨著病情的發(fā)展，可對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，比如：聽力下降、耳道疼痛、耳道流膿等，早期治療對于改善預(yù)后以及提高患者生活質(zhì)量有著重要意義[4]。乳突根治術(shù)作為中耳炎治療的有效方法，在治療匯中具有微創(chuàng)優(yōu)勢，但是由于對手術(shù)缺乏認(rèn)識或者過于擔(dān)憂，部分患者在治療中會表現(xiàn)出不舒適感。

本研究中對中耳炎乳突根治術(shù)患者在圍術(shù)期采用了不同護理方法，結(jié)果顯示，觀察組97.5%的護理滿意度高于對照組87.5%的護理滿意度，在生理、心理、精神、社會文化以及環(huán)境等不同舒適度方面，觀察組也高于對照組，顯示了圍術(shù)期護理干預(yù)在中耳炎乳突根治術(shù)護理中有著重要的應(yīng)用價值，這一研究結(jié)果與國內(nèi)文獻報道基本一致[5]。

觀察組總體護理舒適度和滿意度高于對照組是因為在整個圍術(shù)期護理中，護理干預(yù)能夠從整體出發(fā)，了解患者的護理需求以及常見護理問題，進而通過一系列的護理措施并從心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、精神狀態(tài)、環(huán)境因素等眾多方面進行護理。比如心理護理能夠最大程度幫助患者消除負(fù)面心理情緒。護理干預(yù)模式相對于常規(guī)護理，采用的護理措施更加具體，更具有針對性，既能夠突出護理的共性，同時又能保證護理中的個性化需求[6]。通過從患者入院時的護理到患者出院后的電話隨訪實現(xiàn)了整個護理干預(yù)貫穿始終，多種護理措施在執(zhí)行中始終以患者為中心，從多方面了解患者在治療護理期間不舒適感的原因，進而采取措施進行護理，消除因素，讓患者感覺到舒適。

綜上所述，對中耳炎乳突根治術(shù)患者實施圍術(shù)期護理干預(yù)，能夠明顯提高患者在治療護理期間的舒適度以及滿意度，保證臨床護理服務(wù)質(zhì)量。

【參考文獻】

[1]侯曉梅.中耳炎乳突根治術(shù)的圍術(shù)期護理干預(yù)對患者舒適的影響[J].疾病監(jiān)測與控制,2017,11(05)：428-429.

[2]駱卿.應(yīng)用圍術(shù)期護理干預(yù)模式改善接受中耳炎乳突根治術(shù)治療患者的舒適度及滿意度[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(09)：114+116.

[3]劉淼.不同圍術(shù)期護理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(20)：239-240.

[4]張文娟,劉霞.護理干預(yù)在不同圍術(shù)期在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(23)：74-75.

[5]莊燕,王麗丹,湯夏冰.圍術(shù)期情感關(guān)懷聯(lián)合放松訓(xùn)練對中耳炎乳突根治術(shù)患者負(fù)性情緒及術(shù)前應(yīng)激狀況的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報 ,2016,13(17)：153-156.

[6]林玉簫,劉燕.分泌性中耳炎中耳乳突手術(shù)的圍術(shù)期護理[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,9(11)：257-258.