張迎春

（山西省人民醫(yī)院門診部 山西 太原 030012）

骨科門診所收治患者以骨折為主，此類患者多存在不同程度運(yùn)動(dòng)受限，在門診治療后仍需長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)治療[1]。既往調(diào)查指出，大部分骨科門診患者缺乏正確的骨科康復(fù)知識(shí)，在門診治療后由于無(wú)法掌握合理的康復(fù)訓(xùn)練方法或?qū)θ粘Ｗ⒁馐马?xiàng)重視程度不足造成骨折愈合延遲[2]。健康教育的主要目的在于提高患者對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)的掌握程度，幫助其建立正確的健康觀念。本次研究以近年來(lái)本院骨科門診所收治患者114例作為觀察對(duì)象，旨在探討在骨科門診護(hù)理中應(yīng)用健康教育對(duì)于此類患者相關(guān)知識(shí)掌握程度的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年9月期間本院骨科門診所收治患者114例，按照就診時(shí)間先后將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者及其家屬均簽署知情同意書。觀察組57例，34例男性，23例女性，年齡分布為22～71歲，平均為45.9±10.2歲；其中18例為車禍致傷，17例為意外摔傷 ，14例運(yùn)動(dòng)致傷，8例其他。對(duì)照組57例，30例男性，27例女性，年齡分布為20～68歲，平均為46.1±9.7歲；其中20例為車禍致傷，16例意外摔傷，15例運(yùn)動(dòng)致傷，6例其他。兩組患者一般資料并無(wú)明顯差異。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者行骨科門診常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、體位護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育，具體方法如下：（1）疾病認(rèn)知教育：護(hù)理人員應(yīng)同患者充分溝通，對(duì)患者的病痛給予同情和理解。向患者講解骨折整復(fù)后效果 、石膏固定作用，并向患者介紹骨折的發(fā)生機(jī)理、體征、癥狀、治療原則等，以及提醒患者注意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防方法。同時(shí)指導(dǎo)患者掌握正確的康復(fù)鍛煉方法，加強(qiáng)患者對(duì)自身病情的正確認(rèn)識(shí)，從而提高其對(duì)于門診治療和后續(xù)護(hù)理的配合度。（2）病情觀察教育：患者在骨科門診接受治療處置后即可回家休養(yǎng)，叮囑其5～7d后來(lái)門診復(fù)診，在患者初診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬掌握如何觀察石膏固定后患肢末梢血運(yùn)的方法，并進(jìn)行講解示范。同時(shí)應(yīng)告知患者及其家屬，如在患肢端末梢皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫、感覺麻木、冰涼或劇痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。（3）功能鍛煉指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)提醒患者骨折整復(fù)固定后關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)康復(fù)的重要性，告知其在離開骨科門診后日常應(yīng)注意加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免引起關(guān)節(jié)僵硬，并向其示范關(guān)節(jié)活動(dòng)方法、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。在復(fù)診時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者功能鍛煉情況進(jìn)行檢查就診。石膏固定4周后如復(fù)診顯示患者骨折愈合，即可知道其進(jìn)行功能鍛煉，包括腕關(guān)節(jié)主被動(dòng)屈伸、背伸以及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。（4）飲食指導(dǎo)：向患者及其家屬發(fā)放飲食指導(dǎo)，幫助其建立合理的膳食習(xí)慣，鼓勵(lì)其多進(jìn)食高維生素、高蛋白食物，避免使用辛辣、刺激食物，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)骨折愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 健康知識(shí)掌握程度 采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)骨科門診患者健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，其中80～100分視為掌握，60～80分視為部分掌握，60分以下視為未掌握。

1.3.2 護(hù)理滿意度 采用本院骨科門診自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)估，按照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)：（1）非常滿意：復(fù)查顯示患者骨折愈合良好，且患者對(duì)骨科門診護(hù)理活動(dòng)均十分滿意；（2）滿意：復(fù)查顯示患者骨折接近愈合，且患者對(duì)骨科門診護(hù)理活動(dòng)較為滿意，仍存在提高空間；（3）不滿意：復(fù)查顯示患者骨折未愈合，多次復(fù)診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)均在SPSS18.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料表示為百分比形式，并對(duì)其進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握程度

見表，由表中數(shù)據(jù)可知，觀察組患者骨科健康知識(shí)掌握率明顯高對(duì)照組，未掌握率明顯低于后者，差異具有顯著性（P＜0.05）。其中，本次研究中，觀察組患者骨科健康知識(shí)掌握程度評(píng)分平均為88.9±5.1分，對(duì)照組平均為75.4±6.4分，觀察組患者骨科健康知識(shí)掌握程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（t=12.455，P=0.000）

表 兩組患者骨科健康知識(shí)掌握程度評(píng)估結(jié)果

2.2 護(hù)理滿意度

本次研究中，護(hù)理滿意度評(píng)估顯示，觀察組共計(jì)22例非常滿意，28例滿意，7例不滿意，總滿意率為87.82%；對(duì)照組共計(jì)12例非常滿意，27例滿意，18例不滿意，總滿意率為68.42%。觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（χ2=6.200，P=0.013）。

3.討論

健康教育指得是利用信息傳播、行為干預(yù)等方式，向患病群體進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳，幫助其樹立健康的健康觀念，使其能夠采用健康的生活方式，并提高其對(duì)于治療護(hù)理活動(dòng)的參與程度[3]。骨科門診主要為骨折等骨科疾病患者提供治療處置服務(wù)，但對(duì)于此類患者而言，除在門診接受治療外，后續(xù)護(hù)理同樣重要。既往調(diào)查指出，大部分骨科門診患者由于缺乏對(duì)自身疾病的正確認(rèn)識(shí)，在門診接受治療后對(duì)后續(xù)注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉等重視程度不足，造成骨折延遲愈合，或引起嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。本次研究中，通過(guò)在骨科門診常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育，其中采用疾病認(rèn)知教育以幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身病情，并理解和支持治療護(hù)理工作；采用病情觀察教育以提高患者對(duì)于不良事項(xiàng)的重視程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；采用康復(fù)鍛煉和飲食指導(dǎo)以促進(jìn)患者骨折康復(fù)，并加強(qiáng)患肢功能恢復(fù)。本次研究顯示，觀察組患者對(duì)于骨科健康知識(shí)的掌握程度明顯高于對(duì)照組，且其護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于后者（P＜0.05），表明在骨科門診中應(yīng)用健康教育有助于促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

綜上所述，在骨科門診護(hù)理中應(yīng)用健康教育有利于提高護(hù)理質(zhì)量，保證治療效果的順利發(fā)揮，有利于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，對(duì)于減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量具有十分積極的意義，建議在門診推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]孟凡紅.系統(tǒng)健康教育在骨科慢性疼痛性疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）.2016，23(7)：125-126.

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[4]許小真，陳臘金，羅燕芳.健康教育在骨科門診護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2017,8(17)：194-195.