余瓊

（雅安市名山區(qū)人民醫(yī)院 四川 雅安 625100）

1.資料與方法

1.1 資料選取

隨機(jī)選取本院婦產(chǎn)科在2016年7月至2017年7月間收治的126例孕婦作為研究對(duì)象。在征詢?cè)袐D及其家屬的同意之后將所有孕婦分為兩組，對(duì)照組63例孕婦采取了常規(guī)護(hù)理方案，而觀察組63例孕婦在此基礎(chǔ)之上加強(qiáng)了孕期健康教育。對(duì)照組孕婦年齡區(qū)間為21至36歲，平均年齡為（27.6±3.5）歲。其中32例為首次懷孕，另31例為經(jīng)孕產(chǎn)婦。孕婦學(xué)歷為：15例高中及以下，25例大專，23例大學(xué)及以上。觀察組孕婦年齡區(qū)間為22至35歲，平均年齡為（28.2±3.7）歲。其中33例為首次懷孕，另30例為經(jīng)孕產(chǎn)婦。孕婦學(xué)歷為：12例高中及以下，26例大專，25例大學(xué)及以上。兩組孕婦在年齡、孕次、文化程度等方面的一般資料較為相近，（P＞0.05）差異并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以作為對(duì)比資料進(jìn)行研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組63例孕婦采取本院婦產(chǎn)科的常規(guī)護(hù)理方案，針對(duì)孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理流程，觀察孕婦身體變化，并提供關(guān)于產(chǎn)前指導(dǎo)和心理護(hù)理服務(wù)。觀察組63例孕婦在此基礎(chǔ)之上加強(qiáng)了孕期健康教育，在孕婦入院之后為其推薦責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行單獨(dú)的一對(duì)一健康宣教。又責(zé)任護(hù)士向孕婦介紹孕婦在住院期間的注意事項(xiàng)，同時(shí)講解本院婦產(chǎn)科的醫(yī)療環(huán)境與先進(jìn)設(shè)備。在孕婦住院期間，該名責(zé)任護(hù)士全程護(hù)理，在孕婦遇到任何健康知識(shí)的問(wèn)題時(shí)，皆由此護(hù)理人員進(jìn)行逐一解答。為了加強(qiáng)孕期健康教育的時(shí)效性，必須和孕婦保持較強(qiáng)的溝通交流，以同一名護(hù)理人員的全程陪同，更加有助于孕婦產(chǎn)生心理傾向與依賴性，反而更加能夠接受護(hù)理人員的健康教育指導(dǎo)。而健康教育在開(kāi)展過(guò)程中主要采取以下幾個(gè)方面的護(hù)理健康教育措施：

首先，護(hù)理人員需要根據(jù)孕婦自身的文化程度建立教育檔案，以此評(píng)估針對(duì)孕婦所采取的健康教育措施。例如，針對(duì)中小學(xué)文化的孕婦采取視頻學(xué)習(xí)方案，將其中的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行口述講解，并詢問(wèn)孕婦是否存在模糊理解的情況。而針對(duì)大專以上文化程度較高的孕婦，在視頻講解之后，提供書(shū)本資料，并將健康知識(shí)的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)注，以便孕婦在空閑時(shí)間進(jìn)行反復(fù)閱讀掌握其中的重點(diǎn)內(nèi)容。

其次，針對(duì)孕婦產(chǎn)前是否存在心理變化進(jìn)行細(xì)致觀察，根據(jù)孕婦情況設(shè)定健康飲食教育指導(dǎo)內(nèi)容。引導(dǎo)孕婦掌握孕期飲食規(guī)律，通過(guò)少食多餐的飲食計(jì)劃調(diào)整，避免早產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生幾率。

再次，針對(duì)孕婦的個(gè)人身體狀況，設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)教育指導(dǎo)。以孕婦在產(chǎn)前的科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉，降低孕婦在妊娠期發(fā)生糖尿病的傾向，同時(shí)有效控制孕婦個(gè)人體質(zhì)和體重，降低孕期分娩風(fēng)險(xiǎn)。

最后，如果孕婦發(fā)生食欲增大或嗜睡等不良現(xiàn)象時(shí)，均存在產(chǎn)前焦慮的情況。為此，需要責(zé)任護(hù)士需要針對(duì)其進(jìn)行心理健康教育指導(dǎo)，降低孕婦焦慮情緒并舒緩不良的心理傾向，保持健康的心理狀態(tài)等待分娩。

此外，以上所有孕期健康教育內(nèi)容，不僅需要向住院孕婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，同時(shí)需要強(qiáng)調(diào)孕婦家屬的健康教育效果。以孕婦家屬對(duì)孕婦個(gè)人健康的關(guān)注以及心理情緒的全面掌握，增強(qiáng)孕婦家屬對(duì)孕婦的細(xì)心照顧，增強(qiáng)孕婦自身的分娩信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

針對(duì)兩組孕婦在分娩期間的相關(guān)情況進(jìn)行記錄，同時(shí)以調(diào)查問(wèn)卷的形式了解孕婦個(gè)人掌握健康知識(shí)的程度，最后通過(guò)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷由孕婦主觀評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。護(hù)理滿意度設(shè)定三個(gè)級(jí)別的評(píng)價(jià)指標(biāo)，分別為：非常滿意、比較滿意、不滿意，總護(hù)理滿意度=100%×（非常滿意+比較滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將以上兩組孕婦在住院期間所采集的相關(guān)資料信息錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)理分析與統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料以（%）百分比表示，采用t檢驗(yàn)，以（P＜0.05）代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕婦自然分娩率與健康知識(shí)的掌握程度對(duì)比

觀察組孕婦在健康知識(shí)的掌握程度上優(yōu)于對(duì)照組，且自然分娩率高于對(duì)照組，組間比較結(jié)果差異顯著，（P＜0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組孕婦自然分娩率與健康知識(shí)的掌握程度比較結(jié)果n%

2.2 兩組孕婦在住院期間的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組孕婦在住院期間的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較結(jié)果差異顯著，（P＜0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

表2 兩組孕婦在住院期間的護(hù)理滿意度比較結(jié)果

3.討論

相關(guān)研究表明，孕婦在孕期內(nèi)的心理變化是影響分娩結(jié)局的主導(dǎo)因素。而針對(duì)孕婦個(gè)人心理變化，僅采取心理疏導(dǎo)的方式相對(duì)薄弱，并不能起到根本的干預(yù)效果。如果從健康教育方面著手，以產(chǎn)婦自身對(duì)于孕期健康知識(shí)的理解和內(nèi)化作為支持分娩信心的方式，則更加有利于提高自然分娩率，并改善婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與水平。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦在健康知識(shí)的掌握程度上優(yōu)于對(duì)照組，且自然分娩率高于對(duì)照組，組間比較結(jié)果差異顯著?？梢宰C實(shí)，掌握健康知識(shí)能夠促進(jìn)孕婦提高分娩信心，并采取健康的心理狀態(tài)迎接分娩痛苦，因此在分娩期間選擇自然分娩的比例有所增加。同時(shí)觀察組孕婦在采取了加強(qiáng)孕期教育之后，得到了健康知識(shí)的有效引導(dǎo)，其健康知識(shí)的合格率顯著優(yōu)于對(duì)照組。從而能夠證明，在加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理健康指導(dǎo)之后，能夠有效促進(jìn)孕婦自身對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度，并轉(zhuǎn)化為自身的分娩信心。同時(shí)本次研究中，觀察組孕婦在住院期間的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組?？梢宰C實(shí)通過(guò)加強(qiáng)孕期健康教育，能夠引導(dǎo)孕婦及其家屬正確理解和感受分娩期間護(hù)理措施的可行性和科學(xué)性，因此也建立了護(hù)患雙方的信任感與相互理解的橋梁，是提高護(hù)理服務(wù)滿意度的有效措施之一。

由此可見(jiàn)，在婦產(chǎn)科護(hù)理方案中，加強(qiáng)孕期健康教育具備較為良好的臨床效果。通過(guò)加強(qiáng)孕婦自身對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度，能夠有效促進(jìn)自然分娩率的占比，并有效改善護(hù)患關(guān)系，具備良好的臨床應(yīng)用效果，值得推廣。

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