杜春秀

（四川省南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

前言

腦腫瘤是神經(jīng)外科中常見的一種疾病，是指顱內(nèi)繼發(fā)性或者原發(fā)性腫瘤，目前，多采用手術(shù)方式對腦腫瘤患者進(jìn)行治療，從而緩解或解除患者癥狀，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。為了探討人性化護(hù)理對腦腫瘤切除術(shù)患者的干預(yù)效果，我院選擇了100例研究對象進(jìn)行了相應(yīng)觀察和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后通過對患者進(jìn)行有效的護(hù)理和嚴(yán)密的觀察，能夠達(dá)到很好的預(yù)后效果，其具體結(jié)果如下。

1.資料和方法

我院選擇了2016年1月—2017年12月接收的100例腦腫瘤切除術(shù)患者作為研究對象進(jìn)行分析，并將這些患者隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組。在實(shí)驗(yàn)組患者中，女性患者26例，男性患者24例，年齡在22～60歲之間，平均年齡為36歲。其中，腦膜瘤患者20例，膠質(zhì)瘤患者12例，橋小腦角腫瘤8例，星形細(xì)胞瘤患者6例，室管膜瘤患者4例。在對照組中，女性患者30例，男性患者20例，年齡在21～59歲之間，平均年齡為35歲。其中，腦膜瘤患者22例，膠質(zhì)瘤患者18例，髓母細(xì)胞瘤患者5例，星形細(xì)胞瘤患者5例。對兩組患者的性別、年齡、以及疾病類型等一般資料進(jìn)行分析比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)并沒有顯著差異，P＞0.05，因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 采用方法

護(hù)理人員要對所有患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，待患者入院之后需要對其進(jìn)行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)任何問題需要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并針對性地進(jìn)行處理。對對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，對實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理措施，主要干預(yù)措施包括：

（1）護(hù)理人員要對患者時(shí)刻保持微笑，并且與患者建立良好的關(guān)系，通過態(tài)度以及語言等方式多與患者進(jìn)行溝通，幫助患者樹立信心，取得患者的信任，從而使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)工作，要對患者的飲食進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)，多讓患者食用水果、蔬菜等富含維生素等食物，禁止患者食用刺激性食物，尤其是術(shù)前，要保證患者合理飲食。

（2）護(hù)理人員要積極為患者講解相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)患者對該疾病的了解，從而緩解患者恐懼、緊張等不良情緒，同時(shí)要對患者家屬宣傳相應(yīng)的健康教育知識(shí)，并耐心向家屬說明相應(yīng)的疾病癥狀以及治療護(hù)理等相關(guān)知識(shí)。

（3）積極指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽并讓患者練習(xí)大小便，在手術(shù)之后，為了防止患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血以及腦水腫等問題，需要對患者進(jìn)行密切的觀察，主要包括患者的瞳孔變化、生命體征、腦室引流量和顏色、以及意識(shí)狀態(tài)等信息。要確?；颊吆粑劳〞常乐够颊叱霈F(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染等問題。同時(shí)，需要及時(shí)清理患者呼吸道中的嘔吐物以及分泌物，方式患者誤吸，在患者清醒之后需要鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的深呼吸和咳嗽，通過拍背或者翻身等形式幫助患者活動(dòng)，防止產(chǎn)生壓瘡現(xiàn)象。

（4）患者在腫瘤切除術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的、暫時(shí)性的神經(jīng)功能障礙，這主要是由于術(shù)中操作對患者腦組織進(jìn)行牽拉而造成的，因而術(shù)后需要采用針對性的護(hù)理措施進(jìn)行處理。術(shù)后患者可能由于神經(jīng)突然放電而引起癲癇癥狀，若出現(xiàn)該問題還需要對患者進(jìn)行抗癲癇的相關(guān)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，主要包括腦水腫、顱內(nèi)出血、泌尿系統(tǒng)感染、以及繼發(fā)性癲癇等。此外，自制調(diào)查問卷，對患者護(hù)理干預(yù)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，問卷中包括不滿意、一般、比較滿意、以及非常滿意等4個(gè)級別，滿意率=比較滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

（1）對兩組患者滿意程度進(jìn)行觀察比較，如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后滿意程度比較

（2）對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如表2所示：

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

通過對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染以及顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率要明顯低于對照組，P＜0.05，且通過表1可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)滿意度要明顯好于對照組，差異顯著，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

如果患者為原發(fā)性腦腫瘤，則需要通過手術(shù)切除患者的腫瘤細(xì)胞，從而防止細(xì)胞增生，且采用手術(shù)方式能夠完全切除的概率比較高，患者存活率較高，同時(shí)在手術(shù)過程中不需要采用化學(xué)藥物或是放射線等進(jìn)行治療，術(shù)后患者復(fù)發(fā)的概率較低。針對一般性的惡性腫瘤患者，通過手術(shù)能夠有效控制腫瘤細(xì)胞的生長，同時(shí)借助化學(xué)藥物以及放射線等輔助治療方式，能夠促進(jìn)患者的預(yù)后。通常來說，腦腫瘤患者術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，主要有泌尿系統(tǒng)感染、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、腦水腫、以及繼發(fā)性癲癇等，因而要想減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，就需要對患者進(jìn)行全面的人性化護(hù)理，對患者進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，幫助其樹立信心，減輕患者出現(xiàn)的恐懼和焦慮等癥狀，同時(shí)對于患者提出的問題要耐心解答，從而幫助其加深對自身疾病的了解，使其積極配合護(hù)理人員的工作。護(hù)理人員要與患者建立良好的關(guān)系，并做好對證護(hù)理措施。首先，若患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血情況，需要對其術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，主要包括患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、患者對光的敏感程度以及對疼痛或語言的反應(yīng)程度，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)變化需要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。其次，患者術(shù)后由于放置導(dǎo)尿管的時(shí)間過程，因而容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，此時(shí)護(hù)理人員需要讓患者保持正確的體位，并向患者告知注意事項(xiàng)，防止尿液回流對患者造成不利的影響；護(hù)理人員需要及時(shí)更換患者的導(dǎo)尿管，并對患者的尿液進(jìn)行定期檢查，若發(fā)現(xiàn)其尿液的顏色、量以及性狀等發(fā)生變化，需要及時(shí)向上告知并采用針對性的護(hù)理措施；患者在術(shù)后可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染，這主要是由于顱內(nèi)引流管放置以及手術(shù)時(shí)間過長而引起的，因而護(hù)理人員在進(jìn)行常規(guī)無菌操作的同時(shí)，要對患者的引流管以及傷口處進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，同時(shí)密切監(jiān)視患者的體溫，若患者出現(xiàn)體溫過高或顱內(nèi)感染等跡象，需要立即采取樣本并通過物理方式降溫，從而防止患者出現(xiàn)抽搐等現(xiàn)象?；颊咴谛g(shù)后2到6周內(nèi)容易發(fā)生腦水腫，此時(shí)護(hù)理人員需要對患者瞳孔變化以及意識(shí)情況進(jìn)行監(jiān)測，對于其嘔吐、頭痛、抽搐等現(xiàn)象需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)保證引流管暢通。本研究中，通過對實(shí)驗(yàn)組患者采用全面的人性化護(hù)理措施，術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及患者護(hù)理干預(yù)滿意度情況均明顯好于對照組，患者預(yù)后理想，因而值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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