張煥玲 蘇春蘭（通訊作者）

（東昌府人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)手術(shù)切口感染患者為張煥玲主管護(hù)師的臨床經(jīng)驗(yàn)療法，該方法臨床療效顯著?，F(xiàn)將2016年7月至2016年12月所觀察的80例患者的療效情況報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本研究病例均來自2015年9月至2016年7月在東昌府人民醫(yī)院手術(shù)室住院手術(shù)的患者。采用隨機(jī)對(duì)照的臨床研究方法納入病例80例，其中治療組40例，對(duì)照組40例。治療組年齡為29～45歲，平均34.23±1.43歲；病程1個(gè)月～3個(gè)月，平均1.81±2.76個(gè)月；。對(duì)照組年齡為30～48歲，平均34.53±1.92歲；病程1個(gè)月～3個(gè)月，平均1.56±2.86個(gè)月。治療組與對(duì)照組年齡、病程及性別比較皆無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) [5，6]

1.2.1 手術(shù)切口感染診斷 根據(jù)衛(wèi)生部2001 年下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，診斷醫(yī)院感染病例。

危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 危險(xiǎn)因素按手術(shù)時(shí)間，＞2h為1分，＜2h為0分，傷口類型（清潔切口手術(shù)為0分，非清潔為1分，麻醉方式（全麻為 1分，非全麻為0分），手術(shù)類型（選擇期手術(shù)為0分，急診手術(shù)為1分）4項(xiàng)，進(jìn)行監(jiān)測評(píng)分，每位患者的危險(xiǎn)指數(shù)為上述4項(xiàng)得分的總和。

2.治療方法

2.1 護(hù)理策略[3-7]

2.1.1 基礎(chǔ)護(hù)理 手術(shù)室工作人員自由出入，不采取任何特殊預(yù)防干預(yù)措施。

2.1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 針對(duì)性給予預(yù)防及護(hù)理干預(yù)措施，包括加強(qiáng)培訓(xùn)、控制手術(shù)間人數(shù)、控制出入次數(shù)、提高手術(shù)配合，具體如下：

對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)院感培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室必須遵守消毒滅菌制度，每次及時(shí)更換鞋、衣褲、帽，手術(shù)室的鞋與外出鞋應(yīng)分區(qū)存放，嚴(yán)格，無菌技術(shù)操作規(guī)程。

保持手術(shù)室周邊環(huán)境衛(wèi)生，手術(shù)間每日定期保質(zhì)保量完成打掃，每周安排負(fù)責(zé)人完成環(huán)境督查，完成衛(wèi)生監(jiān)督，每整月負(fù)責(zé)人組織一次大掃除，確保手術(shù)環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)，接送隔離患者后嚴(yán)格消毒處理方可進(jìn)入手術(shù)間。

手術(shù)室護(hù)理人員要明確分工，熟嚴(yán)格按照手術(shù)步驟進(jìn)行，加強(qiáng)手術(shù)期間與醫(yī)師配合熟練程度，盡量縮短手術(shù)所用時(shí)長，這是減少切口感染發(fā)生的有效措施之一，為加強(qiáng)我科綜合實(shí)力，我科定期積極組織不同層次的手術(shù)護(hù)理人員學(xué)習(xí)。特別是對(duì)新開展的手術(shù)項(xiàng)目等新技術(shù)，對(duì)于新技術(shù)項(xiàng)目在具體實(shí)施前要積極組織全科學(xué)習(xí)，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問題和發(fā)生的突發(fā)事件及時(shí)進(jìn)行整改和監(jiān)察。

2.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)治療組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者每位患者的手術(shù)切口感染危險(xiǎn)指數(shù)。

2.3 療效評(píng)價(jià)方法[5，6]

根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中計(jì)算方法可知，危險(xiǎn)指數(shù)為上述4項(xiàng)得分的總和，計(jì)算減分率公式為[（治療前評(píng)分—治療后評(píng)分）÷治療前評(píng)分]*100%。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：減分率≥80%為痊愈，≥50%～＜80%為顯效為好≥30%～＜50%，＜30%為無效。

3.治療結(jié)果

見表。

表 兩組總療效比較 例

如表所示，治療組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為60%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

4.討論

護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)切口感染的臨床效果療效確切。

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