張媛

（四川省樂山市精神病醫(yī)院 四川 樂山 614000）

精神病和乙型肝炎均是臨床難治疾病，病程長，病情容易反復，當兩者合并發(fā)生時能夠進一步加重患者的心理負擔，不利于病情的康復。以往的臨床護理更注重對軀體疾病的護理，對精神、心理、社會層面的干預較少。優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心，根據(jù)患者的個體特點，制定的一整套針對性的護理策略，以改善患者心理狀態(tài)，促進病情康復[1]。本研究進一步分析優(yōu)質(zhì)護理對精神病合并乙型肝炎患者的心理和康復影響，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2012年7月—2017年7月在我院治療的82例精神病合并乙型肝炎患者隨機分為兩組。觀察組41例，男24例，女17例，年齡28～76歲，平均年齡（48.2±15.8）歲，病程6個月～10年；對照組41例，男25例，女16例，年齡25～75歲，平均年齡（46.4±16.5）歲，病程6個月～12年；所有患者均同時患有精神病及乙型肝炎，無智力障礙及意識障礙；排除合并嚴重軀體疾病者；比較兩組患者的年齡、性別、病情嚴重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括生活護理、心理護理、藥物護理、飲食護理等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理：（1）重視病情護理。嚴格執(zhí)行各項醫(yī)囑，告知患者規(guī)律服藥的必要性，耐心解答患者的疑問，取得其理解和配合，每次服藥時護理人員需在患者身邊監(jiān)督，并觀察有無不良反應發(fā)生；根據(jù)患者病情的嚴重程度確定護理級別，采取封閉式管理，做好隔離防護，避免發(fā)生醫(yī)源性感染；做好各項治療和護理的解釋工作，增加患者治療依從性[2]。（2）強化心理護理?；颊吆喜⒕窦膊『鸵倚透窝變煞N慢性難治性疾病，不僅受到病痛的折磨，還受到社會的歧視，一般都有沉重的思想包袱，焦慮、抑郁情緒嚴重，甚至發(fā)生悲觀、厭世情緒；護理人員應積極評估患者心理狀態(tài)，主動與患者溝通，了解其內(nèi)心真實的想法，充分掌握其性格特征和心理特點，給予針對性的心理疏導，促進其發(fā)泄心理情緒，并逐步開展一些文娛活動，提升患者認知和社會能力，解除其心理障礙，獲得心理的滿足感，從而改善心理狀態(tài)[3]。（3）注重健康教育。待患者病情穩(wěn)定后給予系統(tǒng)的健康知識教育，向患者講解兩種疾病的發(fā)病原因、治療方法、病理生理機制、自我保健等知識，囑咐患者出院后仍需堅持規(guī)律服藥，并定期來院復診，避免不良情緒的刺激，多參加社交活動，保持身心舒暢，若發(fā)生異常，及時來院檢查[4]。

1.3 觀察指標

護理前后采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、自我效能感評分評價心理變化；采用護士觀察量表（NOISE）評價精神癥狀變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，用均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理后心理狀態(tài)比較，見表1。觀察組護理后HAMD評分明顯低于對照組，自我效能感評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理后心理狀態(tài)比較（分，±s）

表1 兩組患者護理后心理狀態(tài)比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) HAMD 自我效能感評分觀察組 41 11.02±2.34 25.85±2.41*對照組 41 16.27±2.58 21.96±2.79

2.2 兩組患者護理前后NOISE評分比較，見表2。觀察組護理后NOISE評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理前后NOISE評分比較（分，±s）

表2 兩組患者護理前后NOISE評分比較（分，±s）

注：*與#相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 41 177.45±19.23 228.74±13.78*對照組 41 178.09±20.92 203.63±14.87#

3.討論

精神病和乙型肝炎均屬于特殊類型疾病，前者經(jīng)藥物治療后雖可控制精神癥狀，但行為、認知及社會功能的損害難以完全恢復；后者屬于傳染類疾病，臨床尚缺乏根治手段，采用藥物治療僅能控制病情發(fā)展。因此，這兩種疾病給臨床護理提出了很高的要求。優(yōu)質(zhì)護理是順應時代發(fā)展的一種新型護理方法，以患者需求為中心，進行全程、全方位、多維度的護理，對病情、心理、生理、社會等多方面進行針對性護理，能有效改善患者身心功能，提升治療依從性，并逐步恢復患者的生活自理和社交功能，建立治療和生活的信心[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后HAMD評分明顯低于對照組，自我效能感評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后NOISE評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。充分證明優(yōu)質(zhì)護理對精神病合并乙型肝炎患者的心理和康復有積極的影響，能有效改善心理狀態(tài)，抑制病情進展，值得在臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]黃彩明，王勇健.優(yōu)質(zhì)護理對慢性精神分裂癥患者心理和康復的影響[J].右江民族醫(yī)學院學報，2015，37（4）：661-662.

[2]王愛文.整體護理對慢性精神分裂癥患者心理和康復的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（12）：43-44.

[3]鄧傳秀.優(yōu)質(zhì)護理服務在慢性精神分裂癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（33）：99-101.

[4]趙愛武.全程優(yōu)質(zhì)護理服務對慢性乙型肝炎患者治療的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（2）：88.

[5]申春喜.全程優(yōu)質(zhì)護理服務對慢性乙型肝炎患者治療的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2012，37（3）：354-356.