謝毅飛 王雪梅 王艷琳 劉聃

（1成都軍區(qū)總醫(yī)院燒傷整形甲狀腺乳腺專科 四川 成都 629200）（2成都軍區(qū)總醫(yī)院燒傷整形科 四川 成都 629200）

在臨床中，乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤。在對乳腺癌進行治療的過程中，最常見有效的治療措施為手術(shù)治療，但當患者發(fā)現(xiàn)乳腺癌時，病情往往已經(jīng)進入晚期或已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移[1]，為此，這也就手術(shù)治療效果并不能達到根治乳腺癌的目的，而在采用紫杉醇聯(lián)合表柔比星進行化療則可進一步提升治療效果，而在化療的過程中，卻存在諸多不良反應(yīng)，給患者帶來了極大的痛苦[2]。為此，在化療的過程中采用護理措施也就成了緩解患者痛苦的有效措施，而在本文中，就從我院選取60例在乳腺癌手術(shù)后采用經(jīng)紫杉醇聯(lián)合表柔比星化療的患者作為研究對象，探討分析了護理措施所起到的作用，現(xiàn)報告詳情如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在2015年8月2017年11月期間從我院選取60例在乳腺癌手術(shù)后采用經(jīng)紫杉醇聯(lián)合表柔比星化療的患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組各30例。其中，對照組有男性患者19例，11例女性患者，患者年齡介于32到68歲之間，平均年齡為（46.5±6.7）歲；觀察組中有男性患者20例，10例女性患者，患者年齡介于33到68歲之間，平均年齡為（47.5±6.7）歲；病理類型可分為清潤性導(dǎo)管癌、侵潤性小葉癌、髓樣癌以及炎癥性癌。比較兩組患者的年齡、性別以及病理類型，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，而在觀察組中則采用舒適性護理。其中，常規(guī)護理主要包括注意事項的指導(dǎo)等，而舒適性護理則主要可包括以下三個方面，即：（1）接受化療前的護理。首先，應(yīng)該為患者提供良好的住院環(huán)境，即清新的空氣，采用紫外線對病房進行消毒等。其次，應(yīng)該積極主動的與患者進行溝通，緩解患者焦慮、抑郁以及恐懼等不良情緒對患者造成的影響。最后，應(yīng)該積極主動的與患者講解與化療相關(guān)的知識，促使患者能夠積極配合治療。同時，還應(yīng)該告知患者家屬，應(yīng)該多鼓勵、體貼以及關(guān)心患者，促使患者能夠在放松的狀態(tài)下進行治療。（2）化療過程中的舒適護理。因為化療藥物具有較強的刺激性，并且治療時間較差，所有護理人員應(yīng)該合理選擇藥液輸液靜脈，并且在穿刺的過程中應(yīng)該盡量的做到一次成功，并嚴格執(zhí)行無菌操作。（3）化療完成后的舒適護理。注意事項的告知以及充足的修養(yǎng)，并且合理飲食。

1.3 評價標準

將各個維度評分轉(zhuǎn)化為1～100的標準分，當?shù)梅执笥?0分以上時為優(yōu)，70～79分時為良，60～69分時為中，60分以下時為差[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護理滿意度

相較于對照組，觀察組患者的護理滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較兩組患者的護理滿意度

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量

在兩組患者出院一個月后對兩組患者的生活質(zhì)量進行比較，相較于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量

3.討論

乳腺癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤，具有發(fā)病率高死亡率高的特點，且近年有發(fā)病率明顯上升的趨勢。在乳腺癌的治療過程中，多采用手術(shù)進行治療，并在手術(shù)完成后采用化療的方式進行輔助治療[4]。而就在化療的過程中，尤其是紫杉醇、表柔比星聯(lián)合化療的過程中，因為該化療的特異性，不僅需要長時間的接受治療長，而且在化療的過程中還極易出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)的情況，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大程度的影響。隨著時代的發(fā)展和護理技術(shù)的進步，在乳腺癌患者接受化療的過程中采用護理措施也就成了一項重要措施。其中，舒適性護理則是一種較為有效的護理措施。

舒適性護理：因為該護理措施貫穿于患者的整體護理過程中，并且結(jié)合了基礎(chǔ)護理以及護理研究，同時將提升患者的舒適度以及護理滿意度作為目的，所以極大程度的提升了治療效果。在舒適化護理中，主要包括了賓館式護理、醫(yī)院式護理以及家庭式護理，從各個方面滿足了患者的生理、心理以及社會等方面的需求，深刻體現(xiàn)了該護理模式“以人為本”，將患者作為護理中心的服務(wù)理念，最大程度了愉快狀態(tài)，最大程度的緩解了患者的不愉快程度[5]。另外，舒適性護理還觀察了乳腺癌患者手術(shù)后經(jīng)紫杉醇、表柔比星聯(lián)合化療的全過程，不僅提升了患者生活質(zhì)量，同時也改善了護患關(guān)系。

在采用舒適護理的情況下，還可有預(yù)見性的指導(dǎo)護士進行護理服務(wù)。在護理過程中，因為護理人員和患者能夠有效的溝通，更能使患者感受到護理人員的關(guān)心，無形中緩解了患者的壓力。另外，因為在腫瘤治療中采用化療進行治療的方式是現(xiàn)今最為常用的方法，但化療的過程中往往會引發(fā)做多不良反應(yīng)，增加患者生理、心理等方面的負擔(dān)。為此，在舒適性護理運用的過程中，更是應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況進行護理干預(yù)，最大程度減緩不良反應(yīng)對患者產(chǎn)生的影響。從本文的研究結(jié)果也可看出，相較于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量以及護理滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在乳腺癌患者術(shù)后采用經(jīng)紫杉醇聯(lián)合表柔比星的方式進行化療的護理過程中采用綜合護理，不僅護理效果顯著，而且護理滿意度較高，臨床價值顯著，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]陳勇,劉華江,趙妍妍,孟慶雯,劉麗杰.紫杉醇聯(lián)合表柔比星對中晚期乳腺癌患者的遠期療效與生活質(zhì)量改善觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(01)：66-67.

[2]秦迎春.紫杉醇聯(lián)合表柔比星新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的臨床效果[J].中外女性健康研究,2016(23)：137+142.

[3]鮑英春.紫杉醇聯(lián)合表柔比星和CAF方案在晚期乳腺癌中的應(yīng)用價值探究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17)：127-128.

[4]王麗娜,張崇建,李連方,王甲彬,崔樹德.三陰性乳腺癌表柔比星和環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫杉醇周療新輔助化療臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2015,22(03)：211-215.

[5]姚嘉,李冠喬,鐘曉捷,湯鵬.參附注射液聯(lián)合表柔比星和紫杉醇治療三陰性乳腺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床 ,2015,30(08)：979-982.