謝毅飛 王雪梅 王艷琳 劉聃

（1成都軍區(qū)總醫(yī)院燒傷整形甲狀腺乳腺專科 四川 成都 629200）（2成都軍區(qū)總醫(yī)院燒傷整形科 四川 成都 629200）

在臨床中，乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤。在對(duì)乳腺癌進(jìn)行治療的過程中，最常見有效的治療措施為手術(shù)治療，但當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)乳腺癌時(shí)，病情往往已經(jīng)進(jìn)入晚期或已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移[1]，為此，這也就手術(shù)治療效果并不能達(dá)到根治乳腺癌的目的，而在采用紫杉醇聯(lián)合表柔比星進(jìn)行化療則可進(jìn)一步提升治療效果，而在化療的過程中，卻存在諸多不良反應(yīng)，給患者帶來了極大的痛苦[2]。為此，在化療的過程中采用護(hù)理措施也就成了緩解患者痛苦的有效措施，而在本文中，就從我院選取60例在乳腺癌手術(shù)后采用經(jīng)紫杉醇聯(lián)合表柔比星化療的患者作為研究對(duì)象，探討分析了護(hù)理措施所起到的作用，現(xiàn)報(bào)告詳情如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在2015年8月2017年11月期間從我院選取60例在乳腺癌手術(shù)后采用經(jīng)紫杉醇聯(lián)合表柔比星化療的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。其中，對(duì)照組有男性患者19例，11例女性患者，患者年齡介于32到68歲之間，平均年齡為（46.5±6.7）歲；觀察組中有男性患者20例，10例女性患者，患者年齡介于33到68歲之間，平均年齡為（47.5±6.7）歲；病理類型可分為清潤(rùn)性導(dǎo)管癌、侵潤(rùn)性小葉癌、髓樣癌以及炎癥性癌。比較兩組患者的年齡、性別以及病理類型，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，而在觀察組中則采用舒適性護(hù)理。其中，常規(guī)護(hù)理主要包括注意事項(xiàng)的指導(dǎo)等，而舒適性護(hù)理則主要可包括以下三個(gè)方面，即：（1）接受化療前的護(hù)理。首先，應(yīng)該為患者提供良好的住院環(huán)境，即清新的空氣，采用紫外線對(duì)病房進(jìn)行消毒等。其次，應(yīng)該積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，緩解患者焦慮、抑郁以及恐懼等不良情緒對(duì)患者造成的影響。最后，應(yīng)該積極主動(dòng)的與患者講解與化療相關(guān)的知識(shí)，促使患者能夠積極配合治療。同時(shí)，還應(yīng)該告知患者家屬，應(yīng)該多鼓勵(lì)、體貼以及關(guān)心患者，促使患者能夠在放松的狀態(tài)下進(jìn)行治療。（2）化療過程中的舒適護(hù)理。因?yàn)榛熕幬锞哂休^強(qiáng)的刺激性，并且治療時(shí)間較差，所有護(hù)理人員應(yīng)該合理選擇藥液輸液靜脈，并且在穿刺的過程中應(yīng)該盡量的做到一次成功，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（3）化療完成后的舒適護(hù)理。注意事項(xiàng)的告知以及充足的修養(yǎng)，并且合理飲食。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將各個(gè)維度評(píng)分轉(zhuǎn)化為1～100的標(biāo)準(zhǔn)分，當(dāng)?shù)梅执笥?0分以上時(shí)為優(yōu)，70～79分時(shí)為良，60～69分時(shí)為中，60分以下時(shí)為差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

相較于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量

在兩組患者出院一個(gè)月后對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，相較于對(duì)照組，觀察組患者的生活質(zhì)量較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量

3.討論

乳腺癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤，具有發(fā)病率高死亡率高的特點(diǎn)，且近年有發(fā)病率明顯上升的趨勢(shì)。在乳腺癌的治療過程中，多采用手術(shù)進(jìn)行治療，并在手術(shù)完成后采用化療的方式進(jìn)行輔助治療[4]。而就在化療的過程中，尤其是紫杉醇、表柔比星聯(lián)合化療的過程中，因?yàn)樵摶煹奶禺愋裕粌H需要長(zhǎng)時(shí)間的接受治療長(zhǎng)，而且在化療的過程中還極易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大程度的影響。隨著時(shí)代的發(fā)展和護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步，在乳腺癌患者接受化療的過程中采用護(hù)理措施也就成了一項(xiàng)重要措施。其中，舒適性護(hù)理則是一種較為有效的護(hù)理措施。

舒適性護(hù)理：因?yàn)樵撟o(hù)理措施貫穿于患者的整體護(hù)理過程中，并且結(jié)合了基礎(chǔ)護(hù)理以及護(hù)理研究，同時(shí)將提升患者的舒適度以及護(hù)理滿意度作為目的，所以極大程度的提升了治療效果。在舒適化護(hù)理中，主要包括了賓館式護(hù)理、醫(yī)院式護(hù)理以及家庭式護(hù)理，從各個(gè)方面滿足了患者的生理、心理以及社會(huì)等方面的需求，深刻體現(xiàn)了該護(hù)理模式“以人為本”，將患者作為護(hù)理中心的服務(wù)理念，最大程度了愉快狀態(tài)，最大程度的緩解了患者的不愉快程度[5]。另外，舒適性護(hù)理還觀察了乳腺癌患者手術(shù)后經(jīng)紫杉醇、表柔比星聯(lián)合化療的全過程，不僅提升了患者生活質(zhì)量，同時(shí)也改善了護(hù)患關(guān)系。

在采用舒適護(hù)理的情況下，還可有預(yù)見性的指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理過程中，因?yàn)樽o(hù)理人員和患者能夠有效的溝通，更能使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，無形中緩解了患者的壓力。另外，因?yàn)樵谀[瘤治療中采用化療進(jìn)行治療的方式是現(xiàn)今最為常用的方法，但化療的過程中往往會(huì)引發(fā)做多不良反應(yīng)，增加患者生理、心理等方面的負(fù)擔(dān)。為此，在舒適性護(hù)理運(yùn)用的過程中，更是應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，最大程度減緩不良反應(yīng)對(duì)患者產(chǎn)生的影響。從本文的研究結(jié)果也可看出，相較于對(duì)照組，觀察組患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在乳腺癌患者術(shù)后采用經(jīng)紫杉醇聯(lián)合表柔比星的方式進(jìn)行化療的護(hù)理過程中采用綜合護(hù)理，不僅護(hù)理效果顯著，而且護(hù)理滿意度較高，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳勇,劉華江,趙妍妍,孟慶雯,劉麗杰.紫杉醇聯(lián)合表柔比星對(duì)中晚期乳腺癌患者的遠(yuǎn)期療效與生活質(zhì)量改善觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(01)：66-67.

[2]秦迎春.紫杉醇聯(lián)合表柔比星新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的臨床效果[J].中外女性健康研究,2016(23)：137+142.

[3]鮑英春.紫杉醇聯(lián)合表柔比星和CAF方案在晚期乳腺癌中的應(yīng)用價(jià)值探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(17)：127-128.

[4]王麗娜,張崇建,李連方,王甲彬,崔樹德.三陰性乳腺癌表柔比星和環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫杉醇周療新輔助化療臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2015,22(03)：211-215.

[5]姚嘉,李冠喬,鐘曉捷,湯鵬.參附注射液聯(lián)合表柔比星和紫杉醇治療三陰性乳腺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床 ,2015,30(08)：979-982.