楊芬 楊琳

（1重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第一分院呼吸科 重慶 400015）（2重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 重慶 400015）

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥疾病，患者常伴隨咳嗽、氣喘等癥狀，該疾病反復(fù)發(fā)作極易導(dǎo)致肺氣腫[1-2]。由于此類疾病療程較長，癥狀反復(fù)，多數(shù)患者常產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面情緒，影響治療的順利進(jìn)行[3-4]。本次研究探討了綜合護(hù)理對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者焦慮抑郁情緒及護(hù)理滿意度的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年1月—2016年12月收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性支氣管炎與肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無溝通障礙或意識障礙；（3）知情同意并自愿納入本次研究者。排除存在嚴(yán)重心、肝、腎疾病或惡性腫瘤及臨床資料缺失者。

將2016年1月—6月期間入院的患者納入對照組（n=56），其余患者歸為觀察組（n=64）。對照組男30例，女26例；年齡（55.3±5.9）歲；病程（3.6±1.2）年。觀察組男33例，女31例；年齡（54.7±5.5）歲；病程（3.2±1.4）年。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房環(huán)境整潔、空氣清新，及時進(jìn)行物品整理等；（2）用藥指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)囑提醒患者用藥；（3）心理護(hù)理：與患者進(jìn)行溝通交流，安撫患者情緒；（4）飲食運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)患者喜好選擇合適食譜及運(yùn)動方式，提高患者免疫功能。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）呼吸訓(xùn)練：建立適合患者的個體化護(hù)理訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)患者進(jìn)行每日練習(xí)，包括縮唇呼氣、腹式呼吸等；（2）采用專業(yè)量表對患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，向患者提供針對性心理護(hù)理；（3）進(jìn)行隨訪：患者入院后即建立單獨(dú)檔案，保持醫(yī)院與患方的聯(lián)系，醫(yī)院舉辦相關(guān)講座時可通知患者或家屬參與，提高疾病知識，同時對患者近期病情變化進(jìn)行了解，如有異常應(yīng)及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度差異。

心理狀態(tài)：在患者入院與出院時，通過抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，評分越高，表示抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度：患者根據(jù)主觀感受對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行打分，滿分100分，滿意：評分＞95分；90～94分為較滿意；80～89為一般；不滿意：評分＜80分。滿意率=（滿意+較滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究均通過SPSS17.0分析數(shù)據(jù)資料，SAS、SDS評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，護(hù)理滿意度比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

入院時，兩組SAS、SDS評分比較，無顯著差異（P＞0.05）；與入院時相比，出院前兩組患者SAS、SDS評分均下降，且觀察組上述評分比對照組低，差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s，分）

表 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s，分）

注：a表示與入院時比較，P＜0.05；b表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 SAS SDS對照組 56 入院時 48.6±3.2 52.4±3.5出院前 45.6±3.0a 47.3±2.6a觀察組 64 入院時 49.7±3.7 51.7±3.4出院前 39.6±2.8ab 40.3±3.1ab

2.2 護(hù)理滿意度

對照組滿意20例，較滿意23例，一般8例，不滿意5例，滿意度為76.79%；觀察組滿意36例，較滿意21例，一般5例，不滿意2例，滿意度為89.1%；觀察組患者護(hù)理滿意度比對照組高，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

慢性支氣管炎合并肺氣腫在臨床中并不少見，尤其在秋冬季節(jié)極易發(fā)病，對患者正常工作生活產(chǎn)生影響[5]，由于疾病反復(fù)發(fā)作，治療時間冗長，患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，進(jìn)而影響機(jī)體免疫力，在一定程度上影響患者的順利治療[6-7]。綜合護(hù)理模式在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以呼吸訓(xùn)練、心理狀態(tài)評估干預(yù)、隨訪等途徑，可全方位關(guān)注患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理，有助于保證臨床治療效果[8-9]。

本次研究顯示，與入院時相比，出院前兩組患者SAS、SDS評分均下降，但觀察組上述評分比對照組低，差異顯著（P＜0.05）；說明護(hù)理干預(yù)會對患者心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，其中綜合護(hù)理模式對患者焦慮抑郁等負(fù)面情緒的改善作用較好，原因可能是綜合護(hù)理模式對患者情緒進(jìn)行評估后采取針對性措施進(jìn)行指導(dǎo)，更能夠獲得患方認(rèn)可[10]。觀察組患者護(hù)理滿意度比對照組高，差異顯著（P＜0.05）；說明綜合護(hù)理能提高患者護(hù)理滿意度，原因可能是綜合護(hù)理通過隨訪延伸了護(hù)理過程，使患者及其家屬感受到人文關(guān)懷。

綜上所述，綜合護(hù)理能改善慢性支氣管炎合并肺氣腫患者焦慮抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度，具有較高的可行性。

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