劉運(yùn)珍

（云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院 云南 昭通 657000）

婦產(chǎn)科手術(shù)實(shí)施過程中，對相關(guān)護(hù)理工作質(zhì)量要求較高。若護(hù)理服務(wù)不到位，會對手術(shù)療效產(chǎn)生直接影響，甚至威脅到患者生命安全。為進(jìn)一步改進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，我院于2016年2月開始在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理當(dāng)中融入了PDCA循環(huán)管理，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理人員共16名，包括主管護(hù)師1名、護(hù)師5名、護(hù)士10名。其中大專及以上學(xué)歷8名，中專學(xué)歷8名。年齡為22～43歲，平均年齡為（32.7±4.1）歲。

對我院2016年2月至2017年2月間（PDCA循環(huán)管理實(shí)施后）收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者256例進(jìn)行回顧性分析，設(shè)為研究組。另取2015年2月至2016年2月間（PDCA循環(huán)管理實(shí)2施前）收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者243例作為對照組。研究組年齡為20～47歲，平均年齡為（33.2±4.1）歲，對照組年齡為21～45歲，平均年齡為（32.6±3.8）歲。兩組患者在一般資料等方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，研究組實(shí)施PDCA管理：（1）計(jì)劃階段。由主管護(hù)師擔(dān)任PDCA小組組長，小組成員為骨干護(hù)師。在組長帶領(lǐng)下開展小組會議，對以往婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及存在的問題進(jìn)行總結(jié)、分析，提出解決措施，并進(jìn)行整合，制定相應(yīng)的護(hù)理管理計(jì)劃。計(jì)劃包括年度計(jì)劃、季度計(jì)劃、月度計(jì)劃等。相關(guān)計(jì)劃上交至醫(yī)院護(hù)理部備案。（2）實(shí)施階段。PDCA小組組長作為負(fù)責(zé)人，對護(hù)理管理工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、控制。骨干護(hù)師主要負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)護(hù)理管理。一旦出現(xiàn)情況或問題需及時(shí)向組長反饋，共同擬定解決方案，確保婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理的穩(wěn)定性。（3）檢查階段。骨干護(hù)師對每日對所負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理工作情況進(jìn)行檢查，包括護(hù)理操作規(guī)范性、護(hù)理文書記錄、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、感染預(yù)防等，做好詳細(xì)記錄，并反饋于組長。組長每周組織一次小組會議，針對日常護(hù)理當(dāng)中存在的問題及不足之處進(jìn)行點(diǎn)評，小組成員共同分析，獲得問題原因，提出解決措施。（4）處理階段。小組組長結(jié)合護(hù)理管理開展情況不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐漸形成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程，在全科推廣。在后續(xù)護(hù)理工作開展過程中，將整改措施融入其中，形成循環(huán)管理，不斷優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿意的服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

PDCA管理實(shí)施前后采取院內(nèi)自制護(hù)理管理質(zhì)量評價(jià)表對護(hù)理管理工作進(jìn)行評價(jià)，量表主要分為5個(gè)項(xiàng)目，包括護(hù)理操作規(guī)范性、護(hù)理文書記錄、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、感染預(yù)防以及與溝通交流，每個(gè)項(xiàng)目共20分，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)愈高說明護(hù)理管理質(zhì)量愈優(yōu)。另外，對兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對比。滿意度采取院內(nèi)自制問卷調(diào)查，問卷共計(jì)100分，滿意：評分≥85分；較為滿意：85＞評分≥70分；不滿意：評分＜70分。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPPS17.0進(jìn)行。相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即表明組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 PDCA管理實(shí)施前后護(hù)理管理質(zhì)量評分對比

PDCA循環(huán)管理實(shí)施后，護(hù)理管理質(zhì)量評分有所上升，前后比較差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 PDCA管理實(shí)施前后護(hù)理管理質(zhì)量評分比較（±s）

表1 PDCA管理實(shí)施前后護(hù)理管理質(zhì)量評分比較（±s）

時(shí)間 質(zhì)量評分PDCA循環(huán)管理實(shí)施前（n=16） 82.43±6.56 PDCA循環(huán)管理實(shí)施后（n=16） 94.77±7.12 t 5.098 P＜0.05

2.2 兩組患者滿意度情況對比

研究組滿意度(95.31%)較對照組(88.48%)更高（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者滿意度情況比較

3.討論

在醫(yī)院護(hù)理管理當(dāng)中，婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理是重點(diǎn)內(nèi)容之一。由于婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理活動實(shí)施過程中容易受到多重因素影響，一旦出現(xiàn)偏差或漏洞，很有可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件，并造成不必要的醫(yī)療糾紛。因此，在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理實(shí)施過程中，要不斷優(yōu)化、完善相關(guān)管理工作，盡最大可能為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理當(dāng)中融入PDCA循環(huán)管理對于持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有積極的作用。PDCA循環(huán)分別由計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)階段構(gòu)成一個(gè)循環(huán)，四個(gè)階段相互聯(lián)系[1]。在PDCA循環(huán)管理實(shí)施過程中，能夠針對以往存在的護(hù)理問題或缺陷提出特定的解決方案，并將解決方案納入下一次循環(huán)當(dāng)中。每經(jīng)歷一次循環(huán)便能夠?qū)φ麄€(gè)護(hù)理流程進(jìn)行一次優(yōu)化，逐漸消除護(hù)理缺陷或漏洞。長此以往便可形成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，確保護(hù)理服務(wù)規(guī)范化實(shí)施，從而提升整體護(hù)理質(zhì)量。

結(jié)合本次研究結(jié)果來看，PDCA循環(huán)管理實(shí)施后，護(hù)理管理質(zhì)量評分有所上升，前后比較差異顯著（P＜0.05）；研究組滿意度較對照組更高（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似[2-3]?？傮w來看，在婦科手術(shù)護(hù)理管理過程中融入PDCA循環(huán)管理，可持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量，讓患者得到更為滿意的護(hù)理服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]漢京彥,林雪.PDCA循環(huán)管理在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(20)：120-121.

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