劉玲

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院五官科 江蘇 蘇州 215004）

分泌性中耳炎是臨床常見(jiàn)的疾病之一，典型表現(xiàn)為鼓室積液，聽(tīng)力減弱的非化膿性疾病，各個(gè)年齡段均會(huì)患病，屬于幼兒致聾重要因素［1］。鼓膜穿刺抽液為救治分泌性中耳炎主要手段，開(kāi)展科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，獲得了顯著的臨床效果。抽取60例分泌性中耳炎患者給予探討，采取針對(duì)性護(hù)理，獲得顯著的療效，整理歸納包括。

1.資料與方法

1.1 基本信息

抽取2017年1—12月接收的60例分泌性中耳炎病人給予探討，單耳發(fā)病46例，雙耳發(fā)病12例，共70耳，年齡13～68歲；經(jīng)過(guò)分析所有病人的基本信息，差異不大，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有病人皆進(jìn)行耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺術(shù)治療，1%丁卡因棉片放到鼓膜表層麻醉，消毒后，在0度耳內(nèi)窺鏡探測(cè)下，切開(kāi)鼓膜，采取負(fù)壓吸引器抽取液體，進(jìn)行插入硅膠管，同時(shí)運(yùn)用抗生素，避免感染［2］。參考組采取一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 健康宣教 術(shù)前，護(hù)理人員為病人詳細(xì)的介紹耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺術(shù)的手術(shù)必要性，操作方法，禁忌事項(xiàng)與預(yù)后等內(nèi)容，認(rèn)真詳細(xì)的回答病人的問(wèn)題，緩解其焦慮，害怕等不良情緒。提高手術(shù)的信心。為其講解術(shù)中會(huì)產(chǎn)生疼痛與不良反應(yīng)，告知其禁止隨意移動(dòng)頭部，防止出現(xiàn)損傷。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)告知病人清洗頭發(fā)，清理耳道分泌物，同時(shí)用碘伏消毒耳廓，酒精消毒外耳道皮膚，有效預(yù)防感染。術(shù)前告知病人進(jìn)食，防止空腹情況下實(shí)施手術(shù)。同時(shí)引導(dǎo)其選擇合適的體位，提高其舒適感。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 護(hù)士應(yīng)扶住病人的肩膀，握住其手臂，緩解其害怕情緒。同時(shí)告知病人，術(shù)中一旦產(chǎn)生頭痛，臉色發(fā)白，無(wú)力，視力減弱等表現(xiàn)，告知醫(yī)生結(jié)束手術(shù)，等到不良表現(xiàn)消失后，在實(shí)施治療。

1.2.4 出院指導(dǎo) 出院病人，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行出院干預(yù)，嘎吱器術(shù)后的禁忌事項(xiàng)，按時(shí)來(lái)院就診，告知其學(xué)會(huì)自我緩解不良心理，盡可能減少打電話。防止造成穿刺點(diǎn)疼痛。另外，還需科學(xué)合理的飲食，禁忌堅(jiān)硬、刺激性，辛辣食物，多進(jìn)食瓜果蔬菜，避免便秘，盡可能防止鼓膜穿刺位置的出血，緩解疼痛。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組的治療時(shí)間，并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度等內(nèi)容，做好詳細(xì)的記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為準(zhǔn)，說(shuō)明差異較大，具有臨床對(duì)比價(jià)值。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組病人的治療時(shí)間，并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度等內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大，（P＜0.05），具有臨床對(duì)比價(jià)值。詳見(jiàn)表。

表 兩組的治療效果分析

3.討論

分泌性中耳炎是臨床常見(jiàn)的疾病之一，典型表現(xiàn)為鼓室積液，聽(tīng)力減弱的非化膿性疾病，各個(gè)年齡段均會(huì)患病，屬于幼兒致聾重要因素。是由于上呼吸道感染或身體應(yīng)激等造成咽鼓管功能異常，進(jìn)而出現(xiàn)中耳積液，積液若無(wú)法立即的清理，會(huì)造成鼓室黏連，硬化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力困難[3]。傳統(tǒng)的藥物療法，無(wú)法把鼓室內(nèi)積液徹底清除，造成病人無(wú)法治愈，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。所以，當(dāng)前，臨床主要采取鼓膜穿刺手術(shù)治療。耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺屬于救治分泌性中耳炎的措施，在耳內(nèi)窺鏡下開(kāi)展鼓膜穿刺的操作，能夠確保術(shù)野充分暴露，盡可能的降低手術(shù)的盲目性，并在鼓膜上精確定位，確保徹底的吸凈鼓室積液以及分泌物，穩(wěn)妥留置硅膠管。此外，對(duì)開(kāi)展耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺的分泌性中耳炎病人，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體包括：健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中干預(yù)、術(shù)后指導(dǎo)等，能夠顯著緩解病人的疼痛，降低并發(fā)癥，增強(qiáng)手術(shù)效果，具有良好的臨床效果。該報(bào)告結(jié)果顯示，通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組病人的治療時(shí)間，并發(fā)癥率以及護(hù)理滿意度等內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大（P＜0.05），具有臨床對(duì)比價(jià)值。充分證實(shí)了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，綜上所述，對(duì)開(kāi)展耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺術(shù)的分泌性中耳炎病人采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠降低并發(fā)癥，改善護(hù)理滿意度，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)身體早日康復(fù)，適合臨床的推廣與應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]姜麗,對(duì)行鼓膜穿刺術(shù)的分泌性中耳炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評(píng)析[J]當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,9(11)294.

[2]王玨，李桂湖,整體護(hù)理在分泌性中耳炎圍術(shù)期聽(tīng)力護(hù)理中的效果觀察[J],西南軍醫(yī),2017,5(3)290.

[3]潘曉春，林品香,健康教育路徑在放射性分泌性中耳炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J],臨床合理用藥雜志,2015,28(3)254.