吳永春

（山東省聊城市傳染病醫(yī)院腫瘤二科 山東 聊城 252000）

食管癌是臨床中一種常見的消化道腫瘤，有數據調查顯示，現下全世界每年約有30萬人死于食管癌，同時此種疾病多見于40歲以上的男性人群。而手術是臨床中治療食管癌的常見手段，但是由于此種手術范圍較大，易對患者肋神經造成多種刺激，因此很多患者術后會感到難以忍受的疼痛，并對手術治療效果造成影響。雖然鎮(zhèn)痛藥物使用會幫助患者緩解部分疼痛，但是疼痛控制情況有限，為此我院對食管癌根治術患者進行了疼痛護理認知能力與情緒調節(jié)，以期更好的幫助患者控制疼痛。

表1 兩組食管癌根治術患者疼痛控制情況比較

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年5月至2017年5月收治的108例食管癌根治術患者作為臨床調查研究資料，然后對其進行隨機分組，分為觀察組和對照組，其中觀察組患者54人，男性患者34例，女性患者20例，患者年齡區(qū)間為45歲～66歲，平均年齡為48±1.5歲，在常規(guī)疼痛護理基礎上對患者進行認知能力與情緒調節(jié)。對照組患者54人，男性患者36例，女性患者18例，患者年齡區(qū)間為49歲～68歲，平均年齡在49±1.6歲，對患者單純進行常規(guī)疼痛護理，兩組患者基礎資料有可比性，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組：我院對54例對照組食管癌根治術患者進行常規(guī)疼痛護理，術后讓患者取半臥位，確保患者呼吸暢通，患者主訴疼痛難忍時，為患者使用鎮(zhèn)痛藥物，從而幫助患者控制傷口刺激疼痛，而若是另加鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)藥物，必須要得到主治醫(yī)師的允許，從而防止用藥過度，致使患者對藥物產生依賴性，同時在應用鎮(zhèn)痛藥物時，要密切觀察患者是否存在呼吸抑制和精神狀況改變，為用藥安全提供保障，此外要強化引流管護理，讓患者保持舒適的體位，幫助患者緩解疼痛[1]。

觀察組：我院對54例觀察組食管癌根治術患者在常規(guī)疼痛護理基礎上對患者進行認知能力與情緒調節(jié)，首先在認真能力調節(jié)方面，我院要求醫(yī)護人員耐心的幫助患者解答基本問題，指導患者正確呼吸、咳嗽，若是患者自身無能力，可以指導家屬通過正確按壓傷口的方式，幫助患者緩解咳嗽引起的疼痛，同時提醒患者注意口腔衛(wèi)生，防止術后口腔細菌滋生，從而引發(fā)肺部感染，通過這些病理知識講解，幫助患者調節(jié)疼痛認真能力。其次在情緒調節(jié)調節(jié)方面，我院要求醫(yī)護人員要強化與患者之間的溝通交流，耐心的講解疼痛產生原因，從而避免患者誤以為是病情惡化，同時我院還要求醫(yī)護人員，要強化病房巡視，對于患者的主訴，要及時上報給主治醫(yī)師，提升醫(yī)患之間的信任度，為患者營造舒適、整潔、安靜的病房環(huán)境，從而讓患者始終保持愉悅的心情，從而通過情緒調節(jié)，增強患者對疼痛的耐受度。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為：術后24h及術后48h患者疼痛輕、中、重度等級情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

見表。

3.討論

食管癌是臨床中一種常見的消化道腫瘤疾病，而有數據調查顯示，我國是世界上食管癌發(fā)病率最高的國家之一，每年大約有15萬人死于食管癌，患有此種疾病的患者，具有典型的吞咽困難臨床表現，患病初期難咽干的食物，其后難咽半流質食物，最后連水都難以咽下，患者會在長期進食不足下，出現嚴重的營養(yǎng)不良，從而對生命健康構成威脅[2]。臨床中關于食管癌疾病，最常見的治療方式就是手術，但是由于食管癌手術范圍較大，此外開胸器及引流管等輔助治療機械的使用，會對患者的胸膜造成強烈的刺激，因此很多患者會在術后感到難以忍受的疼痛。而疼痛是一種較為復雜的心理現象，相同程度的損傷，不同人得到的疼痛體驗確實完全不同的，對于食管癌患者而言，雖然術后對其使用鎮(zhèn)痛藥物，會幫助緩解緩解部分疼痛，但是還是有部分患者，由于缺乏疼痛認知了解，因此產生恐慌、焦慮心態(tài)，這種不良的情緒反應，會對患者的大腦調節(jié)中樞造成刺激，從而導致患者內分泌調節(jié)功能紊亂，血液激素酶分泌異常，對鎮(zhèn)痛藥物產生抑制，這對患者病情康復無疑是十分不利的。而在發(fā)達的國家早已將疼痛作為病患日常監(jiān)測指標之一，而在我國由于疼痛護理起步較晚，因此還沒有統(tǒng)一的護理方案。

為幫助食管癌手術患者更好的控制術后疼痛，我院對患者進行了疼痛護理認知能力與情緒調節(jié)，并對患者的疼痛控制情況展開了相關臨床資料調查。在本次臨床資料調查研究中，我院采用VAS，即單維度評估表視覺模擬評分法，對食管癌手術患者術后疼痛情況進行評估。具體而言，在評估過程中，制作一條長度約為10cm的直尺，從左到右，每隔1cm進行疼痛等級劃分，0cm為無痛，10cm為劇痛，在患者術后24h及48h，由訓練合格的護士，在直尺相應的位置進行疼痛標記，其中小于3cm為輕度疼痛，4～7cm為中度疼痛、7～10cm為重度疼痛[3]。通過上述調查數據對比可以發(fā)現，在常規(guī)疼痛護理基礎上對患者進行認知能力與情緒調節(jié)觀察組患者，術后24小時輕度疼痛39例、中度疼痛13例、重度疼痛2例，術后48小時后，輕度疼痛44例、中度疼痛9例、重度疼痛1例，而單純采用常規(guī)疼痛護理的對照組患者，術后24小時輕度疼痛24例、中度疼痛22例、重度疼痛8例，術后48小時后，輕度疼痛31例、中度疼痛16例、重度疼痛7例，觀察組患者的疼痛控制情況明顯優(yōu)于對照組患者。這就表示我院實施的疼痛認知能力與情緒調節(jié)護理措施，是可以幫助患者控制疼痛程度，對患者健康恢復具有重要意義。

綜上所述，手術是治療食管癌的有效方式，但是由于食管癌手術范圍較大，易對患者肋神經造成刺激，因此很多患者術后會感到難以忍受的疼痛，而鎮(zhèn)痛藥物作用效果疼痛控制效果有效，我院實施的疼痛認知能力與情緒調節(jié)護理措施，更好的幫助患者控制了術后疼痛情況，因此建議今后在臨床中大范圍推廣應用。

【參考文獻】

[1]唐冰潔,龍倩.護理干預對食管癌患者術后早期疼痛及胃食管反流的影響[J].河北醫(yī)學,2015,21(11)：190-193.

[2]郝玉英.護理干預在食管癌患者圍手術期中的應用研究[J].四川醫(yī)學,2015,36(08)：122-124.

[3]程會芳.術前疼痛教育對食管癌根治術后疼痛控制的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2015,15(11)：189-190.