王欣

（上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院 上海 200030）

胸外科重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者病情往往比較嚴(yán)重，同時(shí)患者的睡眠問(wèn)題也一直都是臨床研究的熱點(diǎn)[1]。對(duì)于胸外科ICU患者，如果發(fā)生睡眠剝奪問(wèn)題，常常會(huì)使患者出現(xiàn)身體各方面的不良情況，這對(duì)患者的生存質(zhì)量造成巨大影響。所以在臨床護(hù)理中，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)明確胸外科ICU發(fā)生睡眠剝奪的原因，并制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本研究就胸外科ICU睡眠剝奪發(fā)生原因及集束護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月-2017年4月收治的60例胸外科ICU患者為研究對(duì)象，所有患者均出現(xiàn)不同程度的睡眠剝奪情況?；颊咧杏心行?6例，女性24例，年齡27～66歲，平均年齡（42.3±3.5）歲。排除合并嚴(yán)重心肝腎器官功能損傷、精神疾病的患者，所有患者在入院前也均知曉本次研究的目的并且患者也簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 睡眠剝奪發(fā)生原因分析 采取臨床監(jiān)測(cè)及詢問(wèn)的方式，對(duì)60例患者睡眠剝奪發(fā)生原因進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，具體概括出以下幾方面的影響因素：（1）生理因素。胸外科ICU混著口腔內(nèi)有管道及口渴常常讓患者感覺(jué)不適，很多患者無(wú)法忍受，因而使得患者經(jīng)常出現(xiàn)睡眠剝脫情況。（2）心理因素?；颊叱３Ｒ?yàn)樗寄钣H人、對(duì)手術(shù)效果了解等因素影響，使得患者產(chǎn)生焦慮、緊張等心理情緒，這對(duì)患者的睡眠產(chǎn)生較大影響。（3）環(huán)境因素。病房中持續(xù)光亮，病房環(huán)境喧囂與護(hù)士臺(tái)的電話聲響經(jīng)常干擾患者睡眠。（4）醫(yī)源性因素?；颊卟荒茈S意表達(dá)自己想法、身體被固定等常常影響患者睡眠。

1.2.2 集束護(hù)理干預(yù)策略 根據(jù)分析結(jié)果匯總患者睡眠剝奪情況，護(hù)理人員依據(jù)患者的實(shí)際情況采取集束護(hù)理干預(yù)策略，具體如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)講解術(shù)后氣官插管輔助呼吸的重要性，以獲得患者理解及配合；進(jìn)行吸痰時(shí)，護(hù)理人員動(dòng)作需輕柔，降低吸痰對(duì)患者的痛苦；術(shù)后密切監(jiān)視患者水電解質(zhì)情況，及時(shí)給予患者氣道濕化以緩解患者口渴。（2）心理護(hù)理。針對(duì)患者因思念親人及不了解手術(shù)效果產(chǎn)生睡眠質(zhì)量下降情況，需要相關(guān)護(hù)理人員經(jīng)常與患者溝通及交流，緩解患者的孤獨(dú)感，同時(shí)在患者清醒后，及時(shí)告知患者手術(shù)效果，以緩解患者緊張、焦慮情緒。（3）環(huán)境護(hù)理。在ICU護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)做好病房環(huán)境的護(hù)理，控制合理的光照強(qiáng)度，保證患者睡眠。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員還需注意控制聲響，做到說(shuō)話聲音輕、走路聲音輕、護(hù)理操作聲音輕及關(guān)門聲音輕。同時(shí)在夜間將ICU科室電話音量盡量調(diào)低，避免對(duì)患者睡眠造成干擾。（4）健康教育。術(shù)前護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者介紹ICU環(huán)境。術(shù)后給予患者舒適護(hù)理，經(jīng)常為患者翻身及進(jìn)行體位變換，提高患者舒適度，繼而改善患者的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用VSH睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量變化進(jìn)行比較，量表總分為10分，分值越高表明患者睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后患者睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（n=60）

3.討論

胸外科ICU收治的一般為危重癥患者，此類患者常常會(huì)因?yàn)槟褪芰档汀?yīng)激刺激、認(rèn)知障礙、焦慮抑郁等引起睡眠剝奪。睡眠剝奪嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，這會(huì)大大降低患者機(jī)體免疫力，使得患者傷口愈合緩慢，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間。針對(duì)胸外科ICU睡眠剝奪產(chǎn)生原因，相關(guān)調(diào)查顯示同心理因素、環(huán)境因素、醫(yī)源性因素等有關(guān)。為了改善患者睡眠剝奪情況，給予患者集束化護(hù)理干預(yù)有重要意義。

對(duì)胸外科ICU睡眠剝奪患者進(jìn)行集束化干預(yù)，主要通過(guò)對(duì)影響患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效避免患者睡眠剝奪情況的發(fā)生，提高患者睡眠質(zhì)量，加快患者疾病的康復(fù)[3]。在本次研究中，針對(duì)胸外科ICU睡眠剝奪患者就針對(duì)患者并發(fā)睡眠不良的問(wèn)題進(jìn)行分析，同時(shí)給予患者集束化的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示經(jīng)有效的護(hù)理干預(yù)后，患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著上升。該結(jié)果充分表明對(duì)胸外科ICU睡眠剝奪患者的睡眠不良原因進(jìn)行分析，同時(shí)制定集束化護(hù)理干預(yù)策略，能夠顯著提高患者的睡眠質(zhì)量，繼而促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。

綜上所述，在胸外科ICU護(hù)理期間，護(hù)理人員針對(duì)并發(fā)睡眠剝奪的患者，應(yīng)對(duì)患者睡眠質(zhì)量不佳的原因進(jìn)行分析，同時(shí)采用集束化護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者的睡眠質(zhì)量，加快患者疾病康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王花,康詠萍.重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠剝奪的集束護(hù)理干預(yù)策略[J].母嬰世界,2016,8(16)：165-165.

[2]裴小芹,吳麗華.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠剝奪的集束護(hù)理干預(yù)策略[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18)：179-181.

[3]劉紅霞.ICU患者睡眠剝奪的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2015,14(32)：178-179.