唐秀瓊

（達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科 四川 達(dá)州 635000）

高血壓腦出血作為一種危急重癥，對患者生命安全可產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1]。近年來隨著中醫(yī)理論研究的深入，關(guān)于中醫(yī)護(hù)理用于高血壓腦出血中所獲良好效果已得到認(rèn)可[2]。本研究擇取82例高血壓腦出血患者，就中醫(yī)綜合護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1.資料和方法

1.1 一般資料

82例患者來自本院2016年9月至2017年9月收治的高血壓腦出血患者，均滿足高血壓和腦出血診斷標(biāo)志，均通過顱腦CT檢查診斷確診。排除并惡性腫瘤患者、心肝腎肺功能嚴(yán)重缺陷患者、伴有上消化道出血與呼吸衰竭患者以及有精神病史患者。均分82例患者為兩組，對照組41例中男22例，女19例，平均年齡為61.23±3.41歲，平均出血量為24.3±4.3ml；干預(yù)組41例中男24例，女17例，平均年齡為61.29±3.38歲，平均出血量為24.9±4.1ml。兩組在出血量、平均年齡和男女例數(shù)等方面對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)護(hù)理，基于此，干預(yù)組施予中醫(yī)綜合護(hù)理，具體操作見下：（1）情志護(hù)理：囑咐患者保持良好的心態(tài)，勸告其遇事冷靜，且控制自身情緒，根據(jù)患者心態(tài)予以情志調(diào)理。另外提醒患者家屬和探病者多關(guān)心患者，做好相應(yīng)的疏導(dǎo)工作，予以精神支持，以便患者能夠更好地配合治療與護(hù)理。（2）按摩和針灸護(hù)理：待患者穩(wěn)定后根據(jù)其病情予以穴位按摩，選擇早上九點和下午三點進(jìn)行按摩，每天2次，每次按摩的時間為二十分鐘。按摩時力度均勻柔和，根據(jù)患者耐受情況予以按摩，以免其皮膚受到損傷。上肢穴位有合谷、天府、外關(guān)、曲澤、內(nèi)關(guān)和手三里，按摩時間在3～5分鐘之間；下肢首按雙膝眼穴、足三里和昆侖穴，用拇指與食指按壓，而后選擇伏兔、陽陵泉、血海以及梁丘等，以滾法對下肢肌肉進(jìn)行按摩。選擇曲池、四神聰穴、合谷、涌泉穴、足三里、神門穴，常規(guī)消毒，以垂直方式用不銹鋼毫針進(jìn)針，深度為1.5cm，，每天兩次。（3）中藥內(nèi)服：以補陽還五湯加減治療，藥方由黃芪、紅花、水蛭、丹參、茜草、川芎、桃仁、大黃、三七粉、川牛膝、黃芩等構(gòu)成，對苔黃者加用膽南星、天竺黃以及瓜蔞；對于舌紅少苔患者加用增液湯；對大便不通暢者加用大承氣湯；對于頭痛嚴(yán)重者加用石決明、菊花以及鉤藤。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，以自制調(diào)查問卷表調(diào)查分析患者護(hù)理滿意情況，分值在0～100分之間，分?jǐn)?shù)≥80分表示滿意，低于該值則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度比較見表，經(jīng)分析可知，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低（4.9%）于對照組，滿意度（95.1%）高于對照組（P均＜0.05）。

表 對照組和干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度比較[n（%）]

3.討論

高血壓作為心血管疾病，若未得到有效的控制很容易使機(jī)體腦內(nèi)小動脈出現(xiàn)病理性變化，當(dāng)血壓突然上升的時候，血管破裂造成腦實質(zhì)出血[3]。高血壓腦出血在中醫(yī)被納入到了中風(fēng)范疇，其病機(jī)以肝陽亢盛，絡(luò)破血溢，風(fēng)動化火以及破血妄行等為主。有報道研究表示，對于腦出血患者施予中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)為中醫(yī)共性和個性相結(jié)合，能充分發(fā)揮中醫(yī)綜合效能，提高治療效果[4]。本次研究筆者就高血壓腦出血患者實施中醫(yī)綜合護(hù)理進(jìn)行了研究分析，兩組患者均予以常規(guī)護(hù)理，基于此干預(yù)組患者予以中醫(yī)綜合護(hù)理，包括情志護(hù)理、按摩護(hù)理、穴位護(hù)理以及藥物內(nèi)服等，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（（4.9%）明顯比對照組低，護(hù)理滿意度（95.1%）明顯比對照組高，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上可知，對高血壓腦出血患者予以中醫(yī)綜合護(hù)理，可預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王紅梅,方淑貞.延續(xù)護(hù)理對高血壓腦出血患者出院后獨立生活能力和心理社會適應(yīng)狀況的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(5)：482-484.

[2]魏丹.中醫(yī)護(hù)理對急診高血壓腦出血患者神經(jīng)功能和肢體活動能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）,2016,22(12)：88-90,91.

[3]李建華,楊小英,周小香等.高血壓腦出血患者圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].河北中醫(yī),2013,35(4)：606-607.

[4]王靜,張勤,崔璨等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對高血壓腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,41(11)：1518-1520,1523.